Что вас беспокоит?
Высокое давление, повышение АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза
После приема антибиотиков по поводу лечения хеликобактер и грибка на ноге повысилось давление Макс. до 180. В течение недели ежедневно поднимается. Аст 51,3, Алт 139.7, Щелочная фосфотаза 171.2 моча бесцветная, прозрачная Что надо дообследовать, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Про почки:
Цвет мочи – если моча бледнеет – зависит скорее от количества выпитой жидкости и иногда бывает меньше, если в мочу попадает меньше пигментов. Обычно просто цвет мочи бледный н говорит о патологии.
Чтобы исключить патологию почек, мы обычно делаем:
- общий анализ мочи – смотрим количество пигментов, белка, эритроциты и другой осадок, исключаем воспаление – по лейкоцитам, нитритам, бактериям.
- креатинин, мочевина, мочевая кислота крови. Если креатинин повышен, смотрим калий, натрий, хлор. Так проверяем, чистят ли почки кровь от «шлаков»
- смотрим УЗИ почек. УЗИ показывает размеры почек, камни, кисты и т.д.
- чтобы понять, почечное давление или нет, смотрим УЗИ артерий почек – если есть стенозы, тогда почки могут повышать давление и направляем на консультацию к сосудистому хирургу и кардиологу, проверяем липидный профиль – часто сосуды сужены из-за холестериновых бляшек.
Про давление:
- давление может быть связано с почками, но с антибиотиками и печенью чаще нет. Обычно кардиолог консультирует с результатами дневника давления – АД + пульс измеряем 3-4 раза в сутки, назначает ЭКГ и ЭХО сердца.
По дневнику давления терапевт или кардиолог может еще до обследований скорректировать дозы препаратов, чтобы поддерживать давление на хорошем уровне.
Про печень:
- повреждение печени может быть связано с антибиотиками, особенно если в печени уже были проблемы (например, жировая болезнь печени).
Проблемами печени занимаются гепатологи и гастроэнтерологи. Обычно для дообследования они назначают:
АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин общий, прямой и непрямой – пересдачу в динамике через 3-7 дней после предыдущего анализа, а также УЗИ органов брюшной полости (смотрим, есть ли увеличение печени, изменения печени, застой желчи) + Общий анализ крови + С-реактивный белок для оценки воспаления + анализы на гепатиты В и С. Довольно часто говорят о том, что АЛТ и АСТ снижаются самостоятельно, но назначают диету и гепатопротекторы.
Уточните, пожалуйста, какие были препараты для лечения хеликобактера и грибка (кларитромицин, амоксициллин, тербинафин, флуконазол?)
Через какое время с начала приема повысились ферменты и давление?
Какие Вы обычно принимаете лекарства каждый день или курсами – от давления, витамины, добавки?
Сколько Вы принимаете жидкости в день – литр, два, три? Какой рост и вес?
спасибо за ответ.
Принимала клацид+ Флемоксин, от грибка итраконазол.
Дело в том, что я по незнанию принимала от хелико бактер между приемом итраконазола.
Последняя таблетка итраконазол 28.11
Давление уже было повышенное 140-150, а 29.11 был сильный скачок до 180-ти..
Анализы от 05.12
Постоянно принимаю вальсакор 80+12.5
Милурит 200
Рост 166 вес 77.
Пью от 1.5 литров.
У кардиолога была, кардиограмму сделала, там нет особых нарушений. Терапию от давления скорректировали, теперь смотрю, как действует.
Но хочется найти причину поднятия давления.
По идее антибиотики не должны увеличивать давление даже во взаимодействии с флуконазолом.
Но флуконазол вкупе со всеми препаратами вместе мог усилить действие одних и ослабить действие других.
Мы не узнаем точно, но в целом это и нн нужно. В следующий раз оптимально рассчитывать лекарственные взаимодействия до ввода новых препаратов.
Если Вы принимаете милурит от повышенной мочевой кислоты, то надо понимать, что вадьсакор Н состоит из валсартана и гипотиазида, а гипотиазид повышает мочевую кислоту.
И обычно отмены гипотиазида достаточно, чтобы не пить милурит.
Если давление почечное, это покажут только анализы крови мочи и УЗДС. ☝️
Принятый ответ
Скажите, пожалуйста, Вам стал понятнее план поиска причины АД, исключения патологии почек, контроля работы печени и дальнейших проверок лекарственных взаимодействий?
Дарья Владимировна, , спасибо Вам большое за подробное объяснение!
Да, стало на много понятнее и спокойнее.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202018 ответов
- 27 Апреля 20207 ответов
- 15 Июля 20201 ответ
- 23 Октября 202021 ответ