Что вас беспокоит?
Хилоторакс после радикальной операции на сердце
Добрый день! Подскажите пожалуйста дальнейшую тактику, 20.11 была проведена операция (порок сердца, ДМЖП), после операции появился хилоторакс, текло умерено 3 дня дальше жидкость перестала течь, до 6.12 находились на смеси Nutricia Monogen, ребенку год, отказ от смеси был в 7 мес и эту смесь естественно вводили через зонд так как ни в какую есть не захотела. Пора вроде как вводить ребенка в обычный для нее режим питания, ужасно боюсь рецидива. Есть ли рекомендации что категорически нельзя? Что можно в умеренном количестве, как кормить, считать калории? В просторах интернета никакой информации. Первый день предложили попробовать дать картофельное пюре без молока, через время ребенка стошнило… еще образовался сильный запор, при отхождении калловых масс сильно напрягается что даже покрикивает. Все это может быть из за того что она питалась 16 дней через зонд?
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, можете приложить фото выписки из стационара ?
Сейчас состояние ребенка в целом в норме
Смесь продолжаете давать ?
Да, запор может образоваться на этом фоне
Воды пьет достаточно ?
Стул сухой и плотный ?
Каких то продуктов которые нельзя категорически нет
Кормите чаще маленькими порциями
Сбалансированно по типу Гарвардской тарелки ( 50% овощи и фрукты - 25% белок , 25% углеводы)
Ребенок сильно похудел после операции ? Или потери массы незначительные ?
Мы еще не выписались, выписки нет, под наблюдением оставили нас еще. Смесь нет сказали можно убирать, из за зонда она не может есть другую еду (рвотный рефлекс) по воде у нас ограничения так как была операция на сердце, 350 мл разрешено в целом жидкости. Стул да плотный очень (
Потеря массы после операции 400 грамм
Потеря не значительное не смотря на хилоторакс
Это очень хорошо
А зонд получается не убрали еще, я правильно понимаю ?
Так же очень важно оповестит лечащего врача по поводу запора
Ограничение в еде высокобелковая смесь конечно могут вызвать запоры
Рассмотреть прием стабильных ( Форлакс ) чтоб наладить стул
Под наблюдением врачей старайтесь наладить рацион , каких то критических ограничений по продуктам нет
Рацион должен быть сбалансированным
Много овощей , фруктов , ягод , чтоб наладить стул и в целом пищеварение ( овощи самые лучшие про и Пре биотики)
Маленькими порциями часто
Зонд убрали, еще появился какой то сухой кашель странный, тоже будто до рвоты вот вот дойдет
После операции у нас травмировалась слизистая от трубки ивл и все это время мы на ингаляции сначала Абромксол 3р в день по 10 минут сейчас пульмикорт 10 минут 3 р день, кашля не было был хрип а щас и кашель после снятия зонда
После ивл может быть остаточный кашель , если при аускультации все хорошо , рентген и анализы чистые необходимо наблюдение
Этот вопрос очно обсудите в доктором
Спасибо 🌹
Всегда Рада помочь ♥️
Принятый ответ
Добрый день. После хилоторакса питание должно быть легкоусвояемым, с постепенным введением обычной пищи: избегать жирного, жареного, копченого, орехов, семечек, цельного молока, сливочного масла в больших количествах — всё это увеличивает лимфообразование и может провоцировать рецидив. Начинать с нежирных каш, овощных пюре, белого мяса, рыбы, разбавленных супов. Калории считать по прежнему, ориентируясь на возраст и вес ребёнка, постепенно увеличивая объём и плотность пищи. Запор возможен из-за перехода с жидкой смеси на твердую еду и недостатка клетчатки/воды — давать больше овощей, фруктов, воду; при необходимости мягкие слабительные по согласованию с врачом. Кормление должно быть дробным, небольшими порциями 5–6 раз в день, медленно вводя новые продукты.
Спасибо за предельно ясный ответ 🙏
Здравствуйте.
Рекомендуют в таких случаях начинать с малых порций легкоусвояемой пищи.
В рацион включают пюре из кабачка, тушёные или варёные овощи пюреобразные. Кролик, индейка. Каши - рисовая, гречневая, овсяная.Нежирная рыба- треска, хек.
Рекомендуют 4–6 приёмов пищи в день небольшими порциями.
Рвота после картофельного пюре может быть связана с большая порция за 1 кормление.
Категорически запрещается жирное мясо, цельное молоко.
Спасибо🌹
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и с учетом перенесенного хилоторакса можно предположить, что сейчас идет адаптация желудочно кишечного тракта после длительного зондового питания и строгой низкожировой диеты. После лечения хилоторакса обычно какое-то время сохраняют ограничение по жирам и затем очень постепенно возвращают обычный рацион, чтобы не спровоцировать повторный выброс лимфы.
Категорично обычно исключают только явно жирные продукты, жареное, колбасы, сосиски, жирное мясо, сливочное масло, сливки, жирные йогурты, орехи, фастфуд. Начинают с привычных до операции нежирных блюд в маленьких порциях: овощные пюре, каши на воде, постное мясо, фрукты. Рвота и запор на фоне первого обычного приема пищи после 16 дней через зонд вполне возможны - кишечник работал мало, малыш почти не получал клетчатку и не тренировался жевать и глотать.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют давать еду часто и понемногу, предлагать больше воды, вводить овощи с клетчаткой (кабачок, тыква, брокколи), при стойком запоре очно подбирать лактулозу.
Спасибо за развернутый ответ 🙏
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20183 ответа
- 22 Июня 20182 ответа
- 28 Марта 20192 ответа
- 29 Марта 20201 ответ