Что вас беспокоит?
Тубоотит у ребенка
Добрый день! Ребенку 7 лет. Больше месяца назад переболел Орви( насморк, температура). После этого стал жаловаться на заложенность ушей и шум в ушах. Были очно на приеме у Лора. Вот такое лечение назначено. Назонекс и називин не помогают, уши до сих пор заложены. Назонекс вообще капаем уже практически месяц, а это гормональный препарат, не хочется больше его капать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Подскажите , пожалуйста, отмечаете ли заложенность носа , отделяемое из носа ? Кашель ? Стекание слизи по горлу ? Если надуться в уши через нос и при закрытом рте , раскладывает уши или чувствуете , что воздух проходит в уши ?
Судя по наблюдаемым симптомам, вероятно имеет место дисфункция слуховой трубы(тубоотит).
Слуховая труба-это орган, который соединяет ухо и нос.На фоне отека в задних отделах полости носа,может закрываться устье слуховой трубы, нарушается воздухообмен в среднем ухе, снижается давление в нем,пропотевает жидкая часть крови и межтканевой жидкости-экссудат,что приводит к формированию экссудативного отита. Опасность его также заключается в том, что на фоне наличия невоспалительной жидкости в полости среднего уха,при снижении иммунитета (при ОРЗ) может разиваться гнойный отит-жидкость переходит в воспалительную,когда уже возникает необходимости проведения антибактериальной терапии.
Зачем писать мне про опасность данного состояния?? Мы уже были у Лора и я прекрасно понимаю, что нужно лечение!
Может вы скажете, чем можно это лечить по мимо назонекса?
Может вы ответите на вопросы в начале сообщения ?
Есть ли динамика хотя бы минимальная на фоне терапии ? И выполняет ли ребенок упражнения или у него не получается ?
Насморка нет, кашля нет
Улучшений нет по его словам. Из упражнений: надувает шары, широко открывает рот, закрывает нос руками и выдувает воздух через уши как будто. Сегодня заказала отовент ему
В таких случаях необходимо проверить на очно консультации у лор врача подвижность барабанных перепонок и продуть слуховую трубу через баллон политцера , вероятнее всего ребенок недостаточно свмопродувается ,потому что через месяц динамика хоть немного должна была быть .
Носодуй или отовент хороший вариант для продувания , спросите у ребенка когда будет продаваться , чувствует ли он как откладывает уши и слышит ли Звуки
Гормональную терапию в таких случаях рекомендуем заменить на другую
Действующее вещество, например авамис по 1 впр 2 раза в день 2 недели
А можно ли продолжать капать назонекс?
Лучше заменить его на авамис
Вероятнее всего назонекс не помогает
Поняла. Спасибо
Пожалуйста!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
По осмотру врач ставит тубоотит – отёк / воспаление в слуховой трубе, на фоне этого могут быть описанные проявления
Местные гормональные препараты действуют местно в носу и практически не всасываются в кровь, они обладают доказанной эффективностью и безопасностью, назначаются не менее месяца так как имеет накопительный эффект, максимально данные препараты можно использовать до 6-ти месяцев беспрерывно
Если на фоне Назонекса нет эффекта – в такой ситуации может быть назначен местный ГКС из другой группы, например Авамис
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано промывать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Авамис по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом
Нет ли у ребёнка склонность к респираторной аллергии? Зуда в носу, частых чиханий? Вы не наблюдаетесь у стоматолога? Нет ли проблем с височнонижнечелюстным суставом?
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая жалобы и описание клинической картины у вас возможно предположить дисфункцию слуховой трубы ,которая чаще развивается в результате отёка , воспаления в полости носа . В таких случаях наиболее информативным методом диагностики считается : тональная аудиометрия , тимпанометрия .
. Как правило при нарушениях функции слуховой трубы используется следующее : авамис в полость носа ,из манипуляций после очного осмотра и подтверждения дисфункции слуховой трубы как правило на очном осмотре может рекомендоваться (при условии что нет отделяемого в полости носа и носоглотке ) : .Продувание слуховых труб по Политцеру ,пневмомассаж барабанных перепонок . Далее в зависимости от результатов исследований и состояния на фоне проводимого лечения корректирование лечения ,если это будет необходимо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Тубоотит, который выставил, врач в диагнозе обычно лечится длительно, минимум 1 месяц. Назонекс является в таких случаях препаратом выбора, это местный препарат, который работает только в носу, в кровоток всасывается менее 1%, что делает его безопасным при длительном применении.
Зачастую на его фоне не отмечается эффекта, поэтому переходят на препарат с другим действующим веществом, это авамис по 1 дозе 1 раз в день.
Если на протяжении месяца жалобы на заложенность сохраняются, то в таких случаях проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки глоточной миндалины и состояния устья слуховых труб
Принятый ответ
Здравствуйте.
Заложенность ушей и шум после ОРВИ — это почти всегда следствие проблем в носоглотке, а не в самих ушах. В 99% случаев причина — дисфункция слуховой (евстахиевой) трубы. Эта труба соединяет ухо с носоглоткой и выравнивает давление. После вирусной инфекции она часто остается отечной, а в носоглотке может сохраняться вялотекущее воспаление или стекать слизь (постназальный затек).
Назонекс — препарат выбора для снятия отека в устье слуховой трубы. Если он не помог за месяц, это говорит о том, что либо отек очень стойкий, либо есть другая, не выявленная причина.
Пожтому если нету положительной динамики, стоит провести эндоскопию носоглотки. Сделать тимпанометрию (импедансометрию). Это объективный тест, который покажет давление в барабанной полости, подвижность барабанной перепонки и функцию слуховой трубы. Он подтвердит или опровергнет диагноз тубоотит.
Также могут быть назначены дополнительные процедуры: продувание слуховых труб по Политцеру, невмомассаж барабанных перепонок — аппаратная процедура, физиотерапия: лазер на область устья слуховых труб, УВЧ, электрофорез.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20201 ответ
- 26 Июля 202020 ответов
- 13 Октября 20201 ответ
- 3 Ноября 20207 ответов