Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3902021

Что вас беспокоит?

Поднимается давление

Мне 24 года. Часто скачет давление несмотря на то что пью эналаприл 5 мг утром и 5 мг вечером, часто идёт кровь из носа сгустками, а в последний раз при занятии спортом в спортзале пошла кровь из носа, и кровь из носа стала периодически подтекать. Также испытываю неприятные ощущения на голове по типу шапочки и побаливающие лёгкие боли мигрирующие в разных частях головы и параллельно с этим чувствую неприятные ощущения в сердце, раньше чувствовала постоянные сжимающие боли в сердце каждый день и было слабое дыхание, будто нет грудной клетки (оно объективное, а не субъективное ощущение, терапевт послушал и сам сказал что дыхание слабое, также терапевт слушала сердце, сказала все в порядке), также были приливы к голове, тошнота, удушье в грудной клетке, не связанное с лёгкими (сейчас этого нет). У меня эти нынешние симптомы (шапка на голове, лёгкие головные боли в разных частях головы, дискомфорт в сердце, сгустки крови из носа и кровь из носа при занятии спортом), почти целый день каждый день, но иногда в течение дня отпускает, шапочка с головы пропадает и дискомфортные ощущения в сердце пропадают, бывает такое что эти симптомы присутствуют, а давление в норме. Эти симптомы связаны со скачками давления? Моё давление в норме 115 на 70, а в последнее время в в среднем от 135 на 80 до 145 на 95, иногда бывает 120 на 80, максимальное давление 160 на 100. И оно постоянно скачет, то померю 145 на 95, то через час 120 на 80 и наоборот. Какие таблетки попить в какой дозировке и сколько раз в день?

Аутоимунный тиреодит - гипотериоз
24 года
7 Декабря 2025·Просмотров: 39·Светланаа

Принятый ответ

Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуют дообследование в рамках вторичных гипертоний : ЭКГ , узи сердца , смад , узи почек ,общий анализ мочи , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;узи почечных сосудов, консультация эндокринолога: анализ на альдостерон , ренин , МРТ надпочечников,метанефрины крови , кортизол крови, мочи, ифр-1, ттг,т3,т4, паратгомон,кальций крови .

Карина Александровна, прикрепила

Карина Александровна, Пила эналаприл, мексидол, актовегин, милдронат, рецептурные успокоительные, мидокалм, магний, витамины - бестолку.
Прикрепила экг, узи сердца, мрт головы, узи сосудов шеи, анализы в файле все обследования

Посмотрела , результаты без значимых отклонений ; в таком случае рекомендуют консультацию эндокринолога , дообследовать надпочечники и паращитовидные железы : анализ на альдостерон , ренин , МРТ надпочечников,метанефрины крови ,, ифр-1, ттг,т3,т4, паратгомон,кальций крови .

Так же исключить стрессовый фактор и при наличии скачков на фоне тревоги обратиться к неврологу для подбора терапии

Принятый ответ

Светлана , здравствуйте!

Для более полной оценки ситуации нужны данные обследования; прикрепите , пожалуйста , результаты ЭКГ, Эхокг ; анализы на железо ,Ферритин, Ттг , т4, проводили эти обследования?

Фатимат Магометовна, прикрепила

Фатимат Магометовна, Пила эналаприл, мексидол, актовегин, милдронат, рецептурные успокоительные, мидокалм, магний, витамины - бестолку.
Прикрепила экг, узи сердца, мрт головы, узи сосудов шеи, анализы в файле все обследования

Светлана, ттг повышен доза эутирокса подобрана ? Повторно повторно сдавали ?

Фатимат Магометовна, да, повторно потом сдавала, пришел в норму

Отлично , это важно , так как может приводить к повышению давления
Втрой момент , железо вижу , Ферретин не сдавали ?

Как дела с тревожностью,отмечаете ?

Фатимат Магометовна, Ферритин не сдавала

Фатимат Магометовна, с нее все и началось, от тревожности я пила грандаксин, эсциталопрам, кветиапин, тералиджен, феназепам, ламотриджин, оланзапин. Даже когда пила эти таблетки давление скакало все равно и эти симптомы были.

По возможности , надо сдать исключить скрытый железодефицит . При нормальном железо и гемоглобин Ферретин может быть сниженн, рекомендованные значения 60-70

Светлана а у кого наблюдались невролога или психотерапевта?

Фатимат Магометовна, психотерапевт

Если бала такая реакция значит не был подобран препарат правильный
Дело в том что если присутствует тревожность и скачки связаны с ней гипотензивная терапия (препараты снижающие давления) будет неэффективна и от нее будет толко хуже

И е не уменьшение тревожности эти препараты никак не повлияли , да?

Я пила очень седативный нейролептик Оланзапин в дозировке 15 мг (он был самым мощным и как раз помог хорошо), он хорошо успокаивал, хорошо повлиял на психологическое состояние, но от скачков давления не избавил. Скажите, у меня с сердцем все в порядке? Мои нынешние симптомы связаны с повышением артериального давления? (Кровь из носа, неприятные ощущения в сердце и побаливание головы). Мне стоит продолжать принимать Эналаприл 5 мг утром и 5 мг вечером?

С сердцем все в порядке это точно !
Кровь из носа на фоне высокого давления связана с этим давлением только причина повышения давления не сердце , а и тревожность, и получается препараты от тревожности с этим не помогают ; тогда Светлана надо попробовать попытаться подобрать терапию для снижения давления ; учтивая что на эналарипреле повышается давление надо его заменить
Скажите давление и утром и вечером бывает повышенное ?

Фатимат Магометовна, и утром и вечером

Тогда попробуйте так, эналаприл отменить вместо него , телзап 20 мг утром через дня 3 при необходимости одно увеличил до 40 мг

А шея не болит ? Может быть какие то зажимы там есть

Фатимат Магометовна, Не, шея не болит

Фатимат Магометовна, утром 20 мг, и если за 3 дня давление не прийдет в норму, то 40 мг утром, верно?
он будет до вечера держать давление? препарат рецептурный?

Да все верно , он суточного действия должен держать сутки , нет не рецептурный
Через 7-10 дней будет понятно насколько эффективен

Фатимат Магометовна, принимать до еды или после еды или вне зависимости от приема пищи? Если дозировка в 40 мг будет маленькая, то повышать ее? Если да, то до какой дозировки?

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана!
По представленным анализас дефицитные состояния отсутствуют.
По мрт также структурной патологии не выявлено.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
Что касается симптомов, то исходя из описания, их достаточное большое разнообразие, в основном, они обусловлены вегетативным дисбалансом. Идет преобладание влияния симпатической нервной системы, которые приводит в тонус мышцы, отсюда и головная боль.
А также повышается пульс и давление. И как раз когда в основе лежит эмоциональная составляющая, плохо работают классические таблетки от давления, но при этом давленин самостоятельно снижается.
Не могли бы онлайн пройти тест HADS и прикрепить результат?

Алена Германовна, https://psytests.org/result?v=depE50L Тревога 5 баллов из 21, депрессия 3 балла из 21

Алена Германовна, я пила таблетки от психотерапевта, но скачки давления продолжались и есть до сих пор

Алена Германовна, от тревожности я пила грандаксин, эсциталопрам, кветиапин, тералиджен, феназепам, ламотриджин, оланзапин. Даже когда пила эти таблетки давление скакало все равно и эти симптомы были. Я пила очень седативный нейролептик Оланзапин в дозировке 15 мг (он был самым мощным и как раз помог хорошо), он хорошо успокаивал, хорошо повлиял на психологическое состояние, но от скачков давления не избавил.

Скажите пожалуйста, а в семье была гипертония?

Алена Германовна, да

Алена Германовна, но раньше у мменя не было проблем с давлением и с этими симптомами, началось все после стрессов

А какой обычно пульс?

Алена Германовна, 60-75

Если бы был пульс повыше, хорошо бы подошли бэта блокаторы, например, небиволол, так как они уменьшают влияет симпатической нервной системы.
В таком случае как вариант мягкого гипотензивного является лозартан, обычно приём начинают с дозы 12.5 мг дважды в сутки.

Алена Германовна, его утром и вечером пить? До еды, после еды? А если дозировка маленькая будет, то до какой увеличить? А Эналаприл, который я пью 5 мг утром и 5 мг вечером, который мне не помогает, отменять?
Мои нынешние симптомы (кровь из носа, побаливание головы в разных местах, неприятные ощущения в сердце) связаны со скачками давления?

Алена Германовна, и если проблема в вегетатике, чем можно ее стабилизировать?

Обычно утром и вечером, после еды. Если будет мало, то используют обычно 25 мг дважды, порой и 50 мг дважды.
Описаннве жалобы больше связаны с тревогой, как уже писала ввше. И если антидепрессанты не помогают, то советуют работу со психологом.

Алена Германовна, эти симптомы могут быть вследствие повышенного давления? Или это все-таки больше тревожность?

Больше тревоги, повышенное давление такое все же обычно не дает.

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана, если на фоне регулярного приёма эналаприла Артериальное давление нестабильное и часто имеют место скачки его, то переходят на другую схему, Состоящую из двух иногда из трёх компонентов- как вариант это вальсакор н в дозе 80 мг, он имеет накопительное действие до 2 недель, на этот период возможно добавление моксонидина

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.