Что вас беспокоит?
Периодические боли в кишечнике.
Добрый день. Две недели беспокоили периодические,несильные боли в кишечнике.Не связаны с приёмом пищи.Боли не локализовались в одном месте: чаще с левой стороны(ближе к низу), с правой стороны внизу,посередине живота,поясница.Ночью боли не беспокоили.Наблюдала вздутие живота.Стул был нормальный. К утру стали отекать веки(хотя специально ночью вставала в туалет).Начала пить Бифиформ по 1кап/3 раза в день(пропила 4 дня ко дню приёма у врача) и отёки прошли,но стул стал плотнее и через день. Гастроэнтеролог при осмотре не обнаружила ни вздутия,ни увеличения печени и селезёнки. Назначила 1)сдать:ОАК,БАК(АЛТ,АСТ,общий и прямой билирубин,амилаза,ЩФ),кал на дизбактериоз,УЗИ ОБП 2)Пить: Необутин 200мг 3р/д 2 недели и Симетикон 40мг 3р/д 3 недели,допить Бифиформ до недели Анализы показали 1) ОАК: увеличение лейкоцитов-10,33(при референсных значениях до 9),увеличение нейтрофилов - 7,47(при референсных значениях до 6,86) 2) БАК увеличение АЛТ -36,9(референсные значения до 35) 3)копрограмма показатели в норме 4)УЗИ -перегиб желчного пузыря,остальное в норме. Сегодня шестой день приёма лекарств,боли периодически возникают (в основном слева внизу). Посмотрите,пожалуйста,что это может быть.Приём у врача назначен через пару дней. (P.s. 1)из постоянных лекарств принимаю только КОК Ярина почти полгода 2)есть опущение правой почки 2й степени)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным ваших анализов имеются незначительные отклонения , которые не требуют лечения. Повышение незначительное алт может быть следствием избыточного веса, употребления жирной пищи накануне перед анализом . Чаще, изолированное повышение видим при лишнем весе. Какой у вас вес? Рост ?
Изменения в Оак - лейкоциты, нейтроыилы - возможно это следствие какой либо бактериальной инфекции. ( например . Хронический тонзиллит обострился недавно).
По данным ваших жалоб- необходимо также сдать дыхательный водородный тест на Сибр. При положительном тесте пролечиться антибиотиками- обычно это альфанормикс 400 мг 3 рвд до 10 дней.
Ирина Ивановна, добрый день.Спасибо за ваш ответ. Мой рост 168,а вес 50кг.
Сегодня была у врача на повторном приёме. Посмотрите,пожалуйста,назначенные препараты.
1) Ганатон 50мг 3р/д 3 недели(смущает,что частая побочка- боль в животе и диарея!)
2)Альфа Нормикс 400мг 2р/д 14 дней(в инструкции допустим курс 7 дней! Неужели нужен антибиотик по анализам?!)
3)Разо 20 мг 1 р/д утром 3 нед (но по инструкции - показания к применению и близко не вижу того,что у меня)
К применению ганатон , разо показаний не вижу .
Препарат альфа Нормик с по сегодняшним рекомендациям применяется до 10 – 14 дней. Инструкции к сожалению не обновлены. Препарат при применении в таких сроках безопасен, не переживайте.
Дополнительно к альфа Нормик с добавить дюспаталин 200 мг два раза в день до еды за 20 минут – четыре недели.
Доброе утро,Ирина Ивановна.
Можно ли вместо Дюспаталина принимать Метеоспазмил(мне его назначали 3 года назад курсом на 1,5 мес,тогда ставили дискинезию толстого кишечника.Я хорошо его переношу,не было жалоб)?
И надо ли параллельно с антибиотиком пить пробиотики(или это после 14 дневного курса?)?
Да, можно заменить дюспаталин на метеоспазмил.
С альфанормикс приём пробиотика не нужен , начните после завершения его - пробиолог СРК 1 кап 1рв д до 4 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
ознакомилась с обследованиями
В крови небольшой лейкоцитоз , воспаление, так как повышены нейтрофилы, природа воспаления наиболее вероятно бактериального характера. В целом, если сложить в общую картину: небольшое воспаления + боли в животе + повышение АЛТ может указывать на течение кишечной инфекции в легкой форме. В такой ситуации рекомендуется прием спазмолитиков для уменьшения боли можно поменять необутин на : спарекс или дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды на 14 дней + симетикон оставить, если беспокоит вздутие
Дополнительно из обследований если симптомы все-равно сохраняются в течение недели:
- фекальный кальпротектин в кале (для оценки степени воспаления в кишечнике)
- ПЦР кала на ОКИ
-кал методом ПАРАСЕП для исключения гельминтозов и паразитозов
-клинический анализ крови в динамике через месяц
Также пока рекомендуется соблюдение щадящего режима питания: исключить острую, жирную, жареную пищу, соленья, копчености на 10-14 дней
Полина Дмитриевна, добрый день.Спасибо за ваш ответ.
Сегодня была у врача на повторном приёме. Посмотрите,пожалуйста,назначенные препараты.
1) Ганатон 50мг 3р/д 3 недели(смущает,что частая побочка- боль в животе и диарея!)
2)Альфа Нормикс 400мг 2р/д 14 дней(в инструкции допустим курс 7 дней! Неужели нужен антибиотик по анализам?!)
3)Разо 20 мг 1 р/д утром 3 нед (но по инструкции - показания к применению и близко не вижу того,что у меня)
Здравствуйте!
Действительно ганатон и разо в данном случае не показаны, по поводу альфа-нормикса - антибиотик кишечный, не системного действия, то есть работает только в просвете кишки не проникая в общий кровоток, поэтому его можно, курс обычно 10-14 дней согласно обновленным рекомендациям по приему. Такая дозировка и курс считаются безопасными и эффективными, вместе с ним лучше принимать Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 10-14 дней
Принятый ответ
Юлия, добрый день.
Повышение АЛТ незначительное, чаще не говорит о патологии.
По общему анализу крови признаки перенесенной бактериальной инфекции.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин × кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях обычно назначают препарат Метеоспазмил, он купирует спазмы и убирает лишние газы из кишечника, назначают его по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, если в данный момент нет температуры, то рекомендовано пересдать общий анализ крови через неделю, а также общий анализ мочи. При применении КОК может наблюдаться отечность. Пробиотики могут немного закреплять стул. Необутин действие накопительное, требуется прием в течение месяца для достижения эффекта .
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад9 ответов