Четвертый ишемический инсульт

Евгений Кислицын8 Декабря 2025

3.7

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Отвечая на основной вопрос: восстановится или нет - самый честный ответ будет "не известно ", потому что это всегда индивидуальная история и зависит от множества факторов - достоверно тяжело спрогнозировать процесс восстановления.

Касательно профилактики - помимо очевидного: контроль сахара, давления, необходима агрессивная профилактирующая кроверазжижающая терапия - учитывая рецидивирующие инсульты, сочетание препаратов аспирина (например, тромбо асс) + антикоагулянты (препятствуют образованию тромбов) (например, ривароксабан 2,5мг 2 раза в сутки) - в данный момент в остром периоде инсульта п/кожно клексан/фраксипарин/эниксум с последующим переходом на ривораксабан.

В плане нужно дообследование для уточнения причины инсульта с учётом молодого возраста и отсутствия явной причины:
- исключение эпизодов аритмии: суточный монитор ЭКГ
- дообследование на предмет тромбофилии (врождённой склонности к тромообразованию):
• Диагностика антифосфолипидного синдрома: антитела к кардиолипину классов
IgG, IgM, антитела к бета-2 гликопротеину и определение волчаночного
антикоагулянта
• Анализ крови на тромбофилию: исследование полиморфизма генов гемостаза
F2,F5 (Leiden), F7, F13, ITGA2, ITGB3, PAI-1, MTR, MTRR, MTHFR
• определение гомоцистеина

(либо через гематолога, либо через госпитализацию в вышестоящую больницу, либо в частном порядке)

Лилия Акбашева8 Декабря 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На прогноз инсульта влияют тяжесть состояния пациента, сроки постановки диагноза, сопутствующие диагнозы , компенсаторные механизмы организма.
Точные прогнозы сказать при инсульте нельзя. Так как он непредсказуем.
Необходима реабилитация
Упражнения

Для Рук

https://m.youtube.com/watch?v=tWxZrPqc-j8

Для ног

https://yandex.ru/video/touch/preview/10331323726641158868

По поводу речи : занятия с логопедом, побольше нужно разговаривать. Задавать вопросы , где нужно отвечать простыми словами: да, нет, буду / не буду .

Необходима профилактика повторного инсульта

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений для реабилитации после инсульта
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л). Прием статинов
Прием антиагрегантов
Контроль веса
Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия

Маргарита Шевченко8 Декабря 2025

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. Восстановятся функции или нет - тут всп индивидуально. Теоретически конечно возможно восстановиться, тем болен, вам сразу начали реабилитацию, а это рчень хорошо, ведь именно благодаря реабилитации можно достичь отличных результатов. Прогноз можно давать только по ходу реабилитации. Касаемо повторного инсульта, тут важны такие моменты: стабильное АД, профилактика атеросклероза и тромбоза, контроль холестерина, режим труда и отдыха, сон - это основа. Если я верно понимаю, второй инсульт спровоцирован дестабилизацией АД, то есть давление вам не стабилизировали или были не соблюдены рекомендации по терапии.

Марина Фатнева8 Декабря 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прогноз зависит от многих факторов, включая размер и локализацию поражения головного мозга, возраст, общее состояние здоровья, а также своевременность и интенсивность реабилитационных мероприятий, способности к восстановлению, в этом плане все очень индивидуально.
При соблюдении всех рекомендаций врачей, регулярном обследовании и строгом следовании профилактическим мерам, риск повторного инсульта можно значительно снизить.
Рекомендуется измерять АД дома утром и вечером 2 р/д, вести дневник АД.
Поддерживать давление в оптимальных пределах (обычно <130/80 мм рт. ст.)
Регулярно раз в 6 месяцев рекомендуется сдавать липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, холестерин). Рекомендуется поддерживать уровень ЛПНП (обычно <1.8 ммоль/л).
1 раз в год рекомендуется проходить узи сосудов шеи и эхокг, экг.
Можно проконсультироваться с генетиком и гематологом по поводу разверного исследования, тк инсульт произошел в молодом возрасте.
Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, регулярной физической активности, отказ от курения, алкоголя, поддерживать режим дня и сна.
Регулярный прием рекомендуемых врачами препаратов в назначенных дозировках.

Любовь Смирнова9 Декабря 2025

4.7

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, при инсультах прогнозов никто не дает. Все дело в большом разбросе клинических проявлений и восстановительных функций самого организма. Даже примерно.

После инсульта самое главное - это контроль давления и гипотензивная терапия, антикоагулянты или антиагреганты при необходимости ( для «разжижения» крови), статины ( для контроля атеросклероза), нейропротективная терапия. Вероятнее всего это все назначено. Остальное на врачах и на самом пациенте.

Все дальнейшие мероприятия должны быть направлены на вторичную профилактику - модификация образа жизни ( диета, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность), контроль за анализами крови ( сахар, холестерин, коагулограмма), контроль за АД, узи сосудов головы и шеи.