Что вас беспокоит?
Бессонница и головная боль от Дулоксенты 60 мг
Здравствуйте! Из-за хронической боли в шее и спине и депрессии врач-невролог назначила Дулоксетин по схеме: неделя 30 мг, потом 60 мг. Так как первая пачка из 14 таблеток, предложила перейти на 60 мг на 7 день, чтобы получилось четное количество капсул. На 30 мг были побочки на 2-3 день в виде проблем с жкт и сонливости во второй половине дня, сначала усилились боли. Потом всё стало более-менее, сон улучшился. Вчера выпила уже двойную дозировку в 9 утра где-то, эффект проявился только к вечеру: прилегла отдохнуть и резко уснула, встала через час — вскоре начала болеть голова. Так продолжалось до ночи, выпила Нурофен, легла спать, боль была распирающая, давящая. В 3 часа ночи проснулась (на 30 мг тоже были ночные пробуждения, но не такие), не могла уснуть, опять вернулась головная боль. Помогли только 3 мг мелатонина (обычно последнее время пила в 4 раза меньше его, засыпала моментально). Рано утром проснулась опять с неясной головой, тяжестью и сдавленностью, ночью сильно пропотела, чувствовала сердцебиение. Теперь боюсь снова пить двойную дозировку, вдруг станет ещё хуже? Читала, что обычно назначают на 2 недели по 30 мг только, поэтому и такая «начальная» пачка. Подскажите, пожалуйста, что делать, с врачом пока не могу выйти на связь.
Здравствуйте.
Появление головных болей, нарушение сна, тревожность, скорее всего появились у Вас на фоне повышение дозы Дулоксетина. По схеме Дулоксетин наращивают на 30 мг каждые 7-10 дней, в зависимости от переносимости препарата человеком. Некоторые люди отмечают появление побочных эффектов на фоне повышения дозировок. Не бойтесь продолжить прием Дулоксетина, обычно данные симптомы проходят самостоятельно, спустя пару недель после адаптации организма к новой дозе. Облегчить состояние можно приемом транквилизатора коротким курсом до 2-х недель (к примеру: атаракс, Тералиджен, алпразолам).
Здравствуйте!
Да, спасибо большое, это я понимаю. Но пока после такой ночи и странной головной боли боюсь опять пить двойную дозировку, выпила пока только 30 мг, это нормально?
Атаракс можно добавить, к примеру, 1/2 таблетки на ночь? Я его пила раньше недолго, сплю, бывает, от него потом целый день.
На самом деле тревожности сейчас у меня нет, скорее, побочка вся физиологическая.
Эффект с перевозбуждением у меня был, скорее, от 30 мг, к вечеру-ночи, а сейчас просто распирающая головная боль всю ночь и с утра подавленное состояние, слабость.
Принятый ответ
Можно добавить временный прием Атаракса. Если очень переживаете, что опять будет беспокоить головная боль, в таком случае, чтоб организм лучше адаптировался к Дулоксетину, можно еще в течение 5-7 дней принимать дозу 30 мг, а далее уже повысить до 60 мг, под «прикрытием» приема 1/2 Атаракса (по необходимости можно увеличить до целой таблетки)
Хорошо, спасибо большое!
Здравствуйте. У дулоксетина бывают такие побочки на повышение дозы. В таких случаях обычно возвращаются на 30 мг еще на неделю или две и потом снова пробуют повысить дозировку. Переносимость после такой паузы обычно становится лучше. Снова пить 60 мг смысла нет, если Вы так тяжело перенесли первый день. Дайте себе сутки отдыха, пейте воду, можно принять обезболивающее. Потом можно вернуться на прежние 30 мг еще на какое-то время. По описанию ничего опасного нет, просто организм не справился с быстрым увеличением дозировки.
Здравствуйте!
Спасибо большое!
Да, я вот так же подумала, что повторно сейчас опять 60 мг не выдержу, поэтому выпила 30 мг, чтобы не было перерывов, наверное, это важно.
Есть ли смысл менять в дальнейшем время приема, перенести, например, Дулоксетин на вечер? Раз он у меня вызывает сильную сонливость через какое-то время, видимо, в пик своего действия, через 6-7 часов где-то.
Принятый ответ
Да, можно перенести на обед или вечер, если не будет ухудшения ночного сна. Все таки препарат активирующий, важно чтобы он не "ломал" сон.
Просто ещё на дозировке 30 мг начались ранние пробуждения, но всё-таки после которых я довольно быстро засыпала
Здравствуйте. В период адаптации к антидепрессанту возможно возникновение побочных эффектов, они носят временный характер и проходят самостоятельно по мере привыкания организма к действию препарата, обычно для этого требуется 2-3 недели , иногда - до месяца. Повышение дозировки обычно производится еженедельно, в некоторых случаях быстрее, это обеспечивает более быстрое достижение терапевтического эффекта. Для облегчения головных болей могут быть использованы анальгетики, предпочтительнее - монокомпонентные (например, ибупрофен, парацетамол). Также для облегчения периода адаптации может быть использован транквилизатор (например, феназепам, алпразолам, допустимо использование атаракса).
Принятый ответ
Здравствуйте! Головная боль такого типа часто связана с влиянием дулоксетина на уровень серотонина и норадреналина, что может вызывать временные изменения сосудистого тонуса. Потливость и сердцебиение — также частые вегетативные спутники начала приема или увеличения дозы.
Учитывая выраженность побочных эффектов от 60 мг, самый безопасный и логичный шаг - продолжить прием в дозе 30 мг в одно и то же время утром, закрепиться на переносимой дозе и дать нервной системе больше времени для адаптации.
Нарушения сна в начале приема частое явление, оно чаще всего проходят само в течение 1-3 недель.
Здравствуйте.
На дулоксетин в принципе тяжело может быть заходить, поэтому и повышение дозировки происходит не так быстро.
Так как Вы уже 4 дня принимаете по 60 мг, то смысла снова снижать дозу - нет. Лучше добавить транквилизатор для купирования текущих побочных эффектов, чтобы было легче переносить действие антидепрессанта
Здравствуйте!
Не 4 дня, а один, вчера, сегодня вернулась на 30, голова все еще болит, но не так сильно.
Почему-то такой план был у врача, за неделю перейти на 60 мг, так как 30 мг не имеют терапевтического эффекта против боли.
Ещё недели на 30 мг должно хватить для адаптации?
Транквилизаторы и против головной боли в таких случаях помогают, подскажите?
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202013 ответов
- 6 Февраля 202119 ответов
- 12 Мая 20211 ответ
- 25 Января 20229 ответов