Что вас беспокоит?
Постоянные боли в груди и грудном отделе позвоночника
Добрый день! В августе прошлого 2024 года появились боли в левой части груди тупого ноющего характера длительностью от нескольких секунд до пары минут. Боли несильные, не мешают в повседневной жизни, но очень пугают. По результатам ЭКГ и Холтера - тахикардия, на эхо - недостаточность аортального клапана 1 степени. Кардиолог подозревала миокардит, который не подтвердился, поэтому не поставила конкретного диагноза и направила на МРТ сердца с контрастом, врач ФД посоветовала пить магнерот и сделать эхо в динамике. МРТ не делала, повторила эхо через три месяца и через год, сказали, что без изменений, но боли продолжаются по сей день периодически то в области сердца, то в области позвоночника слева, то под лопаткой, изредка в плече, локтевом суставе, правой части груди. Иногда принимают колюще-жгучий характер. Появляются спонтанно, без связи с физической нагрузкой, чаще в положении сидя, проходят самостоятельно. Невролог патологий не обнаружила, сказала, что это мышечные зажимы из-за сидячей работы, направила на МРТ грудного отдела позвоночника «для успокоения души», назначила мидокалм и витамины группы В, лечение пока не принимала. Гемоглобин, ттг, ферритин, срб, тропинин в норме. Сама человек тревожный, эмоциональный, перед обследованиями и приемами пульс подскакивает до 100-130 от волнения, так было всегда, в спокойном состоянии чсс в пределах 60-85. Периодически чувствую экстрасистолы и нехватку воздуха, в последнее время очень переживаю из-за этого всего, начались панические атаки, ком и колющая боль в горле. Пью курсами магнерот, также принимала карведилол по назначению кардиолога, но от него темнело в глазах и было пьяное состояние, поэтому отменила, сейчас ничего не принимаю. Подскажите, что это может быть, какие обследования еще пройти и к каким врачам обратиться?
Аделина, здравствуйте!
Сердечные боли имеют определенную специфику, это давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое
Учитывая отсутствие типичных сердечных болей в груди, а также отсутствие изменений по результатам , проеденных анализов , описанные жалобы с сердцем не связаны, вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или наерушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса;
Скажите, пожалуйста, в невролог не направлял на физиопроцедуры , массаж , есть какие то противопоказания для этих манипуляциий?
Противопоказаний вроде нет, но не направляла, даже не говорила об этом
Очень часто это мероприятия помогает при таких зажимах а оно точно у ва ест так как двигатель гной активности мало , поэтому так и болит
К неврологу только к одному ходили?
Спасибо большое! Значит сделаю МРТ и вернусь к неврологу
Есть смысл получить еще одно мнение , либо запишись сразу к физиотерапевту после обследования
Они прекрасно эти вещи лечат
Зачастую это те же неврологи которые дополнительно прошли повышение квалификацию
Да, к одному неврологу
Хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здлроья и удачи ! Если будут вопросы, рада буду помочь
Здравствуйте, если по узи сердца все хорошо, экг без отклонений, по анализам нет признаков анемии, гипертиреоза, то данные жалобы могут быть на фоне активации нервной системы, что дает напряжение и спазм мышечных групп, в результате возникает боль.
Кратковременная, колющая боль не характерна для сердца, это признак невралгии.
Сердечные боли связаны с нагрузкой обычно, они давящие, сжимающие, проходят после прекращения нагрузки.
Сдавали кровь на холестерин, в норме?
Общий холестерин 4.9, сдавала в июне 2025
Хорошо.
По экг есть неспецифические нарушения процесса реполяризации – они могут быть при анемии, дисгормональных состояних, дефицитах, встречаются и в норме. Это не ишемия! Не опасно и часто не требует лечения. В таких случаях можно сдать кровь на гемоглобин, ферритин,калий, магний, гормоны щитовидной железы.
По холтеру нет признаков ишемии, что так же подтверждает несердечную причину боли
Спасибо большое!
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития сердца, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
По ЭКГ также ничего опасного не описано! Идут нарушения реполяризации по нижней стенке, однако часто данные изменения, особенно если нет дефицитов, выступают как индивидуальная особенность.
Описываемые жалобы характерны для проблем нервно-мышечного аппарата грудного отдела позвоночника.
Сердце болит по-другому. Также для возникновения ишемической болезни сердца нужны факторы риска, атеросклероз, гипертония, часто ещё и диабет.Все эти состояния приводят к изменению стенок сосудов, возникновению бляшек. На пустом месте они не образуются.
Также Сердечные боли обычно длятся до 20 минут, их провоцирует физическая нагрузка или стресс, и проходят они после отдыха или приёма нитроглицерина. Они не усиливаются при пальпации или поворотах туловища.
Скажите, при пальпации, поворотах боль как-то меняется?
Нет, при пальпации и поворотах не меняется, но заметила, что чаще появляется, когда сижу или стою со сгорбленной спиной
А нет точки, при нажатии на которую боль сильнее?
Нет
Принятый ответ
Не могли бы пройти ещё онлайн тест HADS и прикрепить результат?
Здравствуйте! Боль в грудной клетке в состоянии покоя и длительностью более 10 минут не имеет связь с ишемией( сердечной болью) а миокардит все же не болит а имеет другие признаки и конечно изменения будет на узи тоже . Поэтому периодические на возникающие не на нагрузке, длительные боли - более 15-20 минут , особенно колющие , режущие , сжимающие это как правило боли костно мышечные . Но возможны такие боли и на фоне обострения тревожности и стрессе . https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста.
Здравствуйте, прикрепила
Тревожность выраженная и скорее нужен препарат для коррекции этого состояния. Это одна из наиболее частых причин учащенного сердцебиения . В такой ситуации рекомендована консультация психотерапевта или невролога.
До этого можно рассмотреть успокоительные вроде новопассит или афобазол курсом .
Поняла, большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Рада помочь )) Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день! Что касаемо узи сердца данных за нарушение сократимости миокарда нет, все стенки сокращаются с должной силой, ФВ 68% - норма. Признаков атеросклероза нет. Гипертрофии сердца так же не описывают, давление в легочном русле - хорошие значения ( норма до 35 мм.рт.ст). Что касаемо описанных изменений по аортальному клапану то если у вас есть опасения, тогда можно не МРТ делать, а просто выполнить узи сердца в НИИ кардиологии и кардиоцентре вашего города где стоят более профессиональные аппараты для узи сердца.
Описанные вами боли не кардиологические, а больше за неврологическую патологию. Сердечные боли как правило возникают на высоте физической нагрузки, сопровождаются нарастанием одышки и купируются в покое в течение 10-20 минут. Коронарные боли не возникают при изменения положения тела , при поворотах тела, пальпации места где локализуется боль. Для купирования подобных болей обычно рекомендуют принимать нпвс. Для более точной диагностики обычно рекомендуют выполнить исследования шейного и грудного отдела позвоночника и в последующем пройти консультацию у невролога.
Для возникновения проблем с сосудами в виде атеросклеротических бляшек которые приводят как раз к ишемии у вас должны быть высокие показатели липидограммы, наличие отягощенного генетического анамнеза (поражение сосудов в молодом возрасте у ближайших родственников), наличие стойкого повышения давления или сахарный диабет.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20228 ответов
- 9 Декабря 202314 ответов
- 19 Марта 202415 ответов
- 2 Апреля 20247 ответов