Проблемы с сердцем и не только

Наталья Биктулова8 Декабря 2025

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, что то кардинально в терапии не поменяли, можно так же оставить конкор и валз Н, только скорректировать дозы , добавить амлодипин, если ад не пришло к норме. Конкор можно прибавить до 10 мг.
А вот ривароксабан - ксарелто обязательно надо принимать вместо кардиомагнила, т к есть фибрилляция предсердий. Кардиомагнил здесь не требуется.

Карина Шитая8 Декабря 2025

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте,
- беталок зок( из группы конкора , эффект примерно тот же , можете оставить конкор )
- телмиста ам 5/40 мг( комбинация сартан+ амлодипин для более эффективного контроля давления )
- арифон ретард 1,5мг( диуретик с преимущественным эффектом снижения давления)
- ривароксия/ксилтес/ксарелто 20 мг. 1 т. вечером( кровеопзжижающее , показано при фибрилляции предсердий , как профилактика тромбоэмболий, кардиомагнил здесь не помогает ); в целом схема имеет место быть , целевое давление ниже 130/80 , пульс 70-80 в покое на фоне аритмии ;Переход возможен на следующий день ;

Анжела Харламова8 Декабря 2025

3.3

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Беталок Зок и Конкор являются препаратами одной группы. Если на Конкоре частота сердцебиения в пределах нормы и нет приступов астмы на фоне него, то Конкор обычно не меняют.

Валз Н является комбинированным препаратом от давления. В связи с неэффективностью его заменили на Телмисту АМ (телмисартан + амлодипин) + Арифон (индапамид).

Ривароксабан рекомендуют для профилактики инсульта на фоне мерцательной аритмии (так как мерцательная аритмия является частой причиной возникновения инсультов).

Подобная замена препаратов может быть использована под контролем давления и пульса.

Алена Шейпук8 Декабря 2025

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Давайте обсудим по каждому препарату:
-телмиста ам содержит телмисартан и амлодипин, препараты хорошо снижают давление, а амлодипин расширяет сосуды, что положительно влияет на кровоток при сахарном диабете
-арифон ретард является мочегонное, уменьшает одышку, что важно при фибрилляции предсердий
- ривароксабан профилактирует развитие инсульта, то есть основного осложнения фибрилляции предсердий. Данный препарат является антикоагулянтом, то есть разжижает кровь
-а вот в плане беталока,если конкор переносится хорошо, то возможно стоит рассматривать в такой ситуации повышение его дозы, так как конкор более селективный, чем беталок, что важно при бронхиальной астме.

В плане назначений, важно еще оценка липидного профиля и узи сосудов шеи, так как с учётом диагноза, огромная доля вероятности, что показаны статины.
А также важно узи сердца и оценка натрийуретического пептида. Так как если есть сердечная недостаточность, важно назначать препаратв для профилактики её прогрессии (например, форсига).
Если есть еще вопросы, рада буду ответить!

Елена Шишова9 Декабря 2025

3.4

Кардиолог

Принятый ответ

Добрый вечер!
При данной патологии важно пройти ЭХО-КГ или УЗИ сердца для исключения признаков сердечной недостаточности.
Если они подтвердятся - более подходящим препаратом будет являться именно валсартан в комбинированной форме с диуретиком (вальсакор Н, валз Н).
К нему добавляются блокаторы кальциевых каналов, например амлодипин 5 мг вечером.
На фоне конкора имеет место быть тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, поэтому с переводом на беталок ЗОК согласна.
При фибрилляции предсердий эффективны только антикоагулянты, которые не дают образование тромбов в полостях сердца. Кардиомагнил действует только на атеросклеротические бляшки.
Обязательно прохождение УЗИ брахиоцефальных артерий и назначение гиполипидемической терапии.