Что вас беспокоит?
Токсоплазмоз
Мужчина 52 года. Более года назад начали беспокоить сильные головные боли, глазные боли, боли в шее, мышцах и суставах. Всё очень похоже на простуду, которая не проходит. Началось после того, как в жаркую походу сел под холодную(даже ледянную) воду. В течении этого времни сменили десяток врачей, процедур и лекарст (терапевты, неврологи, хирурги и тп). Состояние не менялось долгое время, сейчас все так же плохо, головные, глазные боли, бывает 1-2 дня спокойно, далее по новой 3-4 дня подрят ужасное состояние, состояние той самой простуды. Сдали более 50 анализов за это время, и так же десятки рентгенов, все в норме, врачи не могли помочь. В этом месяце, один из врачей дал анализ на токсоплазмоз (сдали кровь на IgG (токсоплазмоз гондии). Результат анализа: 11.56, при норме до 2 (прикрепляю фото). ВОПРОС: неужели все эти симптомы были от этой инфекции? что нужно сдать еще и каков план лечения В другой теме так же задавали вопросы и есть прикрепленные анализы: https://sprosivracha.com/questions/2630048-golovnye-boli-ne-prohodyat https://sprosivracha.com/questions/2556391-chto-posovetuete-po-lecheniyu
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Давайте разбираться.
В первую очередь нужно понимать, что токсоплазма - это не паразит, а простейшее. Причем этот возбудитель очень слабый, он вызывает болезнь только у сильно иммунноослабленных (при иммунных дефицитах). Антитела G говорят лишь о контакте с ним когда-либо и не отражают активность инфекции, сохраняются на всю жизнь после однократного контакта с возбудителем. Эти антитела есть у большинства людей, так как мы все так или иначе контактируем с кошками.
Токсоплазма может поражать глаза, вызывая хориоретинит (ставит офтальмолог после осмотра), как правило это острые жалобы. Если такого диагноза нет, то соответственно жалобы не связаны с токсоплазмой.
Так же токсоплазма поражает ЦНС, как правило это энцефалит, поражение вещества мозга, как понимаете это опять же острое состояние, явная неврология.
Так же не тяжелыми проявлениями токмоплазмоза может быть лихорадка неясного генеза, увеличение лимфоузлов.
Критерии лабораторной диагностики:
Выявление непосредственно возбудителя методом пцр в ликворе, крови.
Определение IgM - положительный результат может говорить о недавней информации и при сопоставлении с клиникой, может быть назначено лечение.
Поэтому, учитыая жалобы, в таком случае я бы не стала дообследовать на токсоплазму и тем более ее лечить (препараты специфичные и не редко переносятся плохо). Но если хотите в этом убедиться, то можно слать пцр, IgM и пройти МРТ головного мозга, осмотр офтальмолога
Ирина Владимировна, да, иммунитет и так был на коленях, еженедельные простуды, принимает много обезбаливающего, по типу антигриппины (последние 5 лет), быстро забоелвает от лбой форточки.
Основные жалобы сейчас это глаза, глаза сильно беспокоят, плохо видит, пятно перед глазами, туман, слезятся и просто сильная сухость.
МРТ делали, сказали что есть пораженные клетки, мертвые.
Человек имеет мясной магазин, работает с мясом, много порезов и контакта с сырым продуктом. Может в данную минуту уже нету инфеции, но мог ли остадок до сих пор остаться и проявляться таким образом?
Можете прикрепить МРТ?
Если есть заключение офтальмолога, прикрепите пожалуйста
После токмоплазмоза могут остаться необратимые последствия, на практике была и слепота.
Ирина Владимировна, загрузил.
Год назад состояние было тяжелым. Было всё очень плохо и ни кто не мог сказать в чем проблема. лечили от всего, искали и искали.
Сейчас немного лучше, самостоятельно ходит, може тнекоторые дела делать, но все равно боль в голове и глазах сильная
Ирина Владимировна, так же прикрепил лекарства которые прописал врач
Схема лечения как при токсоплазмозе
Как писала выше , в подобной ситуации стоит посмотреть М и пцр
Принятый ответ
Здравствуйте! Токсоплазмоз относится к хроническим инфекциям и может проекать длительно с различной по своим проявлениям симптоматикой.
Для уточнения активности процесса следует сделать повторное исследование на количество антител к токсоплазме и определение не только G антител, но и М антител. При активном процессе количество антител будет меняться.
Не увидела результаты общего анализа крови.
Нина Владиславовна, загрузил анализы
По общему анализу крови клинически значимы отклонений не выявлено.
Надо повторить исследование на антитела к токсоплазме.
Нина Владиславовна, так же прикрепил лекарства которые прописал врач, стоит принимать?
Я бы все же посмотрела динамику показателя уровня антител прежде чем проводить лечение.
Нина Владиславовна, кроме G антител и М антител еще что то можно сдать для выявления какой то другой инфекции симптомы которой схожи?
На боррелиоз анализ сдавали, отрицательный. Поражение глаз и центральной нервной системы может быть вызвано герпесвирусами, такими, как простой герпес и ЦМВ, поэтому можно сдать анализ на антитела к этим вирусам.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам можно сказать что был контакт с токсоплазмой (об этом говорят положительные антитела IgG). Чтобы сказать об активности процесса токсоплазмы можно сдать анализ крови методом пцр на токсоплазму.
+ можно сдать анализ крови методом пцр на хламидию
+ можно сдать посев с глаза на патогенную флору и грибковую инфекцию.
Алексей Александрович, ранее посев с глаза брали, попадался золотистый стафилоккок
Щас в прикрепленных анализах есть сданный "Chlamydia trachomtis IgG, выявлен на 0.19
Можно сдать повторно посев с глаза (на предмет исключения стафилококка)
На хламидию можно сдать анализ крови методом ифа IgM или методом пцр на хламидию
+ можно сдать анализ крови методом ифа или методом пцр на цмв.
При выявлении IgM + или пцр + можно будет начать лечение.
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад7 ответов
- 57 минут назад11 ответов
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад7 ответов