Что вас беспокоит?
Акне у подростка
Здравствуйте! У девочки 13 лет примерно 3 года акне, назначали за это время клензит С, клензит несколько месяцев, клиндовит, азелик, регецин, куриозин. Из домашнего ухода пенка сетафил и циновит ( меняем периодически), тоник циновит, крем от шелушения кожи Ла-кри. Ретиноиды нам не назначают, говорят при таком течении болезни не нужно. Прыщей то больше, то меньше, но полностью не уходят. Из молочных продуктов оставили только имунеле, сладкое практически исключили, максимум 1 раз в неделю. Газировки, соки исключили. Любит орехи, ест только кешью. Лицо вытирает только одноразовыми салфетками, наволочки меняем 2 раза в неделю. Сейчас врач назначил мазь супироцин 1 раз в день 10 дней, затем клиндовит комбо 1 месяц. Правильное ли лечение назначили? Насколько я поняла супироцин серьезный препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите срок лечения клензитом и какой был эффект?
Склонность к рубцеванию вижу, скорее всего выдавливает? Оба эти факта являются показанием к назначению системных ретиноидов.
Неэффективность наружной терапии является показанием к СР.
Также распространенный процесс является показанием, у вас высыпания еще и на теле? Прикрепите фото.
Ретиноиды можно принимать с 12 лет если есть показания.
Супироцином акне обычно не лечат, клиндовит комбо назначается на срок 4-8 недель.
Екатерина Витальевна, клензитом пользуемся 3 месяца, высыпаний то меньше, то больше, чистого лица нет. Больше замечаю, что на сладкое высыпает. Сейчас нам врач сказал исключить орехи, молочное ( но мы его и так уже не едим практически), цитрусовые и все овощи и фрукты красные. Действительно ли нужно такую строгую диету соблюдать? Прыщи не выдавливает, активно на ночь использует патчи от прыщей, когда утром выдавливает, то он вытекает, может от этого остаются рубцы. Читала, что ретиноиды могут вызывать кровотечения, а у нее в августе открывалось маточное кровотечение, и после этого обильные месячные идут, переживаю, что на ретиноидах может кровотечение открыться, но не могу нигде эту информацию найти. Является ли это противопоказанием к ретиноидам?
Ретиноиды не провоцируют кровотечения, тем более меточные. Ретиноиды сушат кожу и слизистые, также сушится слизистая носа, при высмаркивании из-за сухости и близости капилляров к поверхности слизистой, может возникать кратковременное кровотечение, но этого легко избежать при соблюдении рекомендаций по увлажнению слизистой носа.
Строгая диета при акне не нужна, нужно ограничить только те продукты, от которых вы действительно видите увеличение количества высыпаний, свежие фрукты ограничивать тем более не нужно, это витамины они необходимы, орехи также не влияют на акне. Может влиять молочная продукция и сладкое, быстрые углеводы, но это индивидуально, нужно отслеживать, и повторюсь, ограничивать только при выявлении связи с высыпаниями!
Принятый ответ
При акне актуальна схема:
Утром клиндовит комбо, вечером клензит на 4-8 недель.
Если через 4 недели нет совсем никаких улучшений, тогда смысла продолжать нет. Если улучшения есть продолжают до 8 недель.
При неэффективности наружного антибиотика (клиндовит комбо)
к лечению подключают антибиотик юнидокс солютаб 200 мг в день 6-12 недель.
Наружно вечером вместо клензита - гель эффезел, наносится вечером перед сном.
При хорошем результате на схеме юнидокс+эффезел, после отмены юнидокса продолжают эффезел. При слабо выраженном результате, назначают системные ретиноды, начало приема через месяц после окончания юнидокса.
По уходу:
Для умывания можно использовать гель сенсибио биодерма или пенка гиалуроновая либридерм - 2 раза в день.
Увлажняющий крем для жирной кожи использовать утром после клиндовит комбо через 15 мин (если антибиотик юнидокс принимаете, то только увлажняющий крем утром) - например, биодерма себиум сенситив или авен клинанс гидра или урьяж исеак гидра.
Здравствуйте. Описанные симптомы наиболее характерны для акне !
Вам показаны ретиноидов только лишь из -за того , что у вас остаются рубцы !
Но можно и пробовать противовоспалительные препараты. Как правило в таких случаях рекомендую рассмотреть 2-х компонентную схему:
1этап:
В аптеке по изготовлению лекарств(производственные аптеки) на заказ 2 средства:
1. Молочко Видаля (светлое внутри) и жидкость комирфильда (темное внутри)
З
Видаль: серы 5,0; глицерина 5,0; спирт борный 3% 50мл; воды 50 мл; спирт камфорный 5 мл.
Комирфильда: серы 3.0;ихтиол 0,5;камфоры 3,0; левомицетин 2,0; салициловой кислотой 2,0; спирт борный 3% 50мл; воды 50 мл.
Наносить молочко утром,комирфильда на ночь
Через 5 мин после сверху метрогил гель 2 р в день
Вся схема на месяц
Параллельно можно рассмотреть прием доксициклина и продолжить принимать во 2 этапе по 1т 1 р в день 2-4 месяца(зависит от высыпаний)
Лактофильтрум по 2 т 3 р в день 21 день. за час до еды и др лекарств или через 2 часа после
Далее 2 этап
1. Клинит С 1 р в день на ночь точечно по высыпаниям. 2-3 мес.
Кожа к препарату привыкает от 2 до 4 нед: будет покраснение и шелушение местами. Это не аллергия. Если такое появляется в каком-то месте,то просто отменить препарат в этой области. На 2-3 дня. Ничем не мазать. Потом опять возобновить. Если будет сухость на лице, то в аптеке купить увлажняющий крем,разрешённый при акне (сетафил,ла кри или другие)
2. Азелик или скинорен гель 1 р в день утром 4-5 мес
При нанесении первые 10 мин щиплет-это норма.
На этом все. Будьте здоровы!
Спасибо большое!
Здравствуйте.
В вашем случае можно предположить - акне, это когда сальные железы на коже работают слишком активно, производят много кожного сала, а поры забиваются омертвевшими клетками кожи. В этой забитой поре (комедоне) начинают размножаться бактерии, что приводит к воспалению.
Обычно в таком случает назначают:
Вечером наносить гель Эффезел на чистую сухую кожу, длительно, курс минимум 4 месяца и более (используем вечером, до увлажняющего крема, после умывания и тоника). Можно сначала использовать препарат точечно на высыпания, 1 раз в три дня, постепенно доведя до ежедневного нанесения, чтобы кожа привыкала постепенно, далее уже перейти на нанесение по областям, тонким слоем. Могут быть побочные эффекты на фоне использования: сухость кожи, раздражение, кожа постепенно привыкает.
Умывание 2 раза в день, утром и вечером: Биодерма сенсибио, Ля рош позе Изобиом крем-гель, Авен клинанс.
Увлажняющий крем для коррекции сухости кожи во время лечения (Биодерма себиум гидра, svr себиаклер гидра, авен клинанс гидра).
Солнцезащитный крем для лица утром, пока будете пользоваться эффезелом, спф 30-50.
Валерия Александровна, если мы клензитом пользуемся 3 месяца и прыщи то подсыхают, то опять воспаляются, то есть смысл эффезелом мазать? Он эффективнее?
Можете продолжить Клензит, для оценки результата используем в течении 6-ти месяцев ежедневно. Далее если нет результата рассматриваем вариант другого лечения.
Валерия Александровна, подскажите, пожалуйста, чем мазать спину и грудь?
Принятый ответ
И пользовать гель для душа с салициловой кислотой, бензоил пероксидом. Оставлять на теле на 5 минут, затем смывать. Можно использовать длительно
Здравствуйте!
Данная картина наиболее характерна для Акне-хроническое воспалительное заболевание,проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул,пустул, узлов.
Выделяют четыре основных звена патогенеза акне:
Увеличение продукции кожного сала.
Избыточный фолликулярный гиперкератоз.
Размножение Propionibacterium acnes (P. acnes).
Воспаление.
Обычно при такой картине достаточно наружной терапии
Утром
•Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay
•2. крем-гель для проблемной кожи Effaclar DUO+m
Вечером
•При на наличии макияжа BIODERMA hydrabio h2o мицелларная вода
•Успокаивающий очищающий крем-гель Effaclar H Iso-Biome от La Roche-Posay
Затем
•Эффезел гель на сухую кожу, вечером избегая область вокруг глаз и губ
По схеме:
1 неделя- точечно на высыпания через день
2 неделя- через день на все лицо
3 неделя- на все лицо каждый день
•Через 40 минут увлажнение LA ROCHE-POSAY EFFACLAR Н Iso-Biome УЛЬТРА Успокаивающий Восстанавливающий Уход против несовершенств
При выходе обязательно использовать солнцезащитный крем, не менее 50+
Если после 4-6 месяцев не будет желанного результата, нужен прием системных ретиноидов
Большое спасибо!
Здравствуйте! Описанная клиническая картина вероятнее всего указывает на течение акне , хронического воспалительного заболевания сальных желез, к которому есть генетическая предрасположенность.Присутсвуют папулы ,гнойнички и комедоны.
Перед началом менструации происходят гормональные изменения, акне может обостряться.
При терапии папуло-пустулезной формы акне используются препараты на основе витамина А, так называемые наружные ретиноиды, в частности гель эффезел. Данный препарат рекомендуется применять вечером на сухую очищенную кожу, начинать с небольших участков на лице, к примеру сначала подбородок, потом половина щеки, потом ещё половина щеки, тем самым постепенно за несколько дней увеличивая площадь нанесения препарата. Такая тактика обусловлена тем, что активный концентрированный препарат может вызвать на коже реакцию раздражения, покраснение и шелушение. Во избежание данного побочного эффекта рекомендуется постепенное увеличение площади несения препарата. Препарат накапливается в сальных железах, минимальный срок применения для оценки динамики результатов 4 месяца. При отсутствии эффекта можно обсудить с дерматологом на очном приёме приём системных ретиноидов
А так же лечению всегда сопутствует бережный уход ,рекомендуется в частности биодерма себиум гель для умывания, себиум сенситив крем для увлажнения и биодерма фотодерм 50 для солнцезащиты. Согласно современным обширным исследованиям самостоятельная чистка и ковыряние элементов может привести к образованию Рубцов и поствоспалительной пигментации, крайне не рекомендуется. Рекомендуется ограничить посещение бань и саун, категорически запрещено посещение солярия. В рационе рекомендуется ограничить цельные молочные продукты
Екатерина Андреевна, то есть антибиотик на лицо не нужен? или он есть в гели эффезел? Она пользуется патчами на ночь от прыщей, утром когда снимает прыщ лопается и вытекает, может от этого остаются рубцы? Можно ли их вообще использовать? По поводу биодерма: умывание есть сенсибио и себиум гель, крем есть себиум сенситив и себиум гидра. У них разный эффект? И еще хотела спросить про крем Сетафил, если сравнивать с биодерма, что лучше?
Наружно антибиотик не нужен
Патчи не стоит
Себиум умывание лучше
Сенситив крем легче
Гидра плотнее
Смотрите какой приятнее
Сетафил тоже неплохой
Екатерина Андреевна, спасибо! Если сейчас девочка использует клензит 3 месяца, то нужно переходить на эффезел? или закончить сначала лечение клензитом еще 3 - 3 месяца? И нужно ли пользоваться тоником? или достаточно средства для умывания и крема увлажняющего?
Екатерина Андреевна, подскажите еще, пожалуйста, чем мазать спину и грудь
Лучше перейти на эффезел
Он эффективнее
Можно не пользоваться тоником
Принятый ответ
Спину и грудь Эффезел