Что вас беспокоит?
Консультация рабиолога
Доброго времени суток, уважаемые специалисты. Уже обращался на сайт скорее с проблемой фобии по поводу возможного заражения бешенством. Получал оптимистичные ответы. Два года назад кошка поцарапала палец. Вела себя странно, выглядела побитой. Месяца три назад начитался про бешенство и вспомнил про тот случай. Позвонил хозяйке гостевого дома, где это произошло, она сказала, что кошку похоронили как раз два года назад. Начал метаться, ведь возможна передача и путем оцарапывания. Понимал, что срок большой и уже можно не беспокоиться, НО! Сайт ВОЗ - инкубационный период до года Рекомендации Минздрава РФ - инкубационный период до 6 лет (памятка пациенту в самом конце приказа - до года. Противоречат сами себе.) Плюс ко всему в мире есть случаи заболевания и спустя 6 лет, спустя 4 года. Не находил себе места. Особенно после прочтения отечественных рекомендаций. Все травматологи смеялись и в вакцинации отказывали. Как известно, у вакцинации нет сроков. Фобия дошла до того, что я наврал в травпункте про якобы недавний контакт (его не было) бездомной кошки с моей раной (облизала). 7 ноября мне начали курс экстренной вакцинации. Сегодня 8 декабря. 7 была сделана 5-я прививка КОКАВ. Подводя итог. Пугает малоизученность болезни, ее редкость. Специальность рабиолога отсутствует в вузах, врачи получают знания на парочке лекций (не принижаю компетентность специалистов). Из-за ее редкости, некоторые травматологи, хирурги, инфекционисты могут с непоколебимым лицом убеждать в инкубации вируса до 10 дней. Особо никто не знает про наши рекомендации, рекомендации ВОЗ, инструкции КОКАВ. В связи с этим всем очень переживаю стать неким исключением из правил, мировой практики. По поводу этого уже развился хронический стресс (около трех месяцев). Мои вопросы: 1. Возможно ли заболевание бешенством спустя два года? Если царапина была неглубокой, но все же до крови. 2. Мог ли вирус или его остатки долгое время находиться в коже в латентном состоянии? И активизироваться спустя такое время? 3. Почему говорят, что вакцинация позже 14 дней малоэффективна или даже неэффективна? Ведь по сути, что через месяц, что через два года после 5-й прививки один и тот же иммунитет. Да, в случае реального инфицирования нужно прививаться как можно ранее. Но опять же, у вакцинации нет сроков до проявления клинических симптомов. 4. Работает ли вакцина после 5-й прививки?
Принятый ответ
Здравствуйте. Не волнуйтесь. В описанных ситуациях
1. Нет, не возможно, так как инкубационный период бешенства до 90 дней.
2. Нет, не мог, так как вирус бешенства нестоек в окружающей среде, гибнет в течении нескольких минут.
3. Вакцинация от бешенства эффективна в первые дни после происшествия
4. Да, вакцина работает (происходит выработка антител против бешенства).
Алексей, спасибо большое за ответ. Не могли бы объяснить почему же тогда в рекомендациях минздрава указан срок в 6 лет? Из каких соображений они туда это вписали?
Возможно идёт переписывание старых документов с такими сроками, где не было повсеместной вакцинации от бешенства. Но сейчас считается инкубационный период бешенства до 90 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что:
1. Это казуистика, в практике такого не встречается, пару случае описанных в литературе
2. В коже вирус долго не находится, его интересуют нервы
3. Потому сто чем дальше распространился вирус, тем сложнее его вывести
4. Иммунитет хороший через 2-3 недели после первой прививки
Принятый ответ
Здравствуйте! Отвечаю на ваши вопросы:
Заражение бешенством через два года невозможно. В интернете написано много разной инфекмации, по официальным источникам такого длительного инкубационного периода не бывает. Царапина может привести к развитию заболевания только, если в ранку попадает слюна больного животного. В вашей ситуации риска заболевания и заражения не было.
Вирус не задерживается в коже, он по периневральным путям двигается в головной мозг. Длительность инкубационного периода зависит от места укуса, чем блтже к голове, тем короче и от количества попавшего вируса.
Вакцинация наиболее эффективна, если начата в первые две недели после укуса, потому что тогда синтез антител опережает размножение вируса.
Необходимое количество антител нарабатывается уже после 4 укола, после 5 укола иммунитет поддерживается, а после 6 продлеваеся на год.
Соглашусь с утверждением, что через царапину без слюны вирус бы никак не попал. Но известный факт - кошки любят часто «умываться». Кстати, по вирулентности тоже мало информации в открытых источниках.
Плюс снова разногласия:
1. Заразиться бешенством нельзя через предметы, даже если на них была слюна.
2. И инструкция КОКАВ (как ни странно). Экстренная вакцинация при оцарапывании потенциально больным животным. (На когтях могла быть слюна).
Неужели когти это не предмет?
Через предметы бешенством заразиться нельзя. Вне среды обитания вирус сразу теряет возможность вызывать заболевани. Когда рассматривается контакт с больным животным, то лучше перестраховаться. Больное животное, это животное, у которого есть неадекватное поведение, страх в глазах, нарушение глотания. таких животных называют потенциально больными, потому что болезнь у них не подтверждена.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Инкубационный период бешенства крайне редко превышает 3 месяца, поэтому на практике подобные случаи с более длительной инкубацией это большая редкость.
Палец это место с очень хорошим кровоснабжением и иннервацией, локализация считается опасной, инкубационный период в принципе при таком повреждении будет самым коротким, от 14 до 30 дней в среднем.
2) Нет, не мог, такое не возможно, вирус активизироваться не может.
3) Потому что важно скорое образование антител, если например будет укус в голову, а вакцинация будет начата на 10 или 14 день антитела не успеют формироваться. Потому что при подобных локализациях начнет вирус быстрее передвигаться до мозга.
4) Конечно работает. После 5 вакцин уже формируется достаточное количество антител, которое способно нейтрализовать вирус если он попал в организм.
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленной информации можно ответить так:
1- Через такое длительное время бешенством нельзя заразиться.
2-Вирус бешенства не может такое длительное время дремать в организме, стандартно инкубационный период составляет 90 дней.
3-Вакцинация позже 14 дней не бесполезна. В данном случае она была оправдана с точки зрения психологии и профилактики.
4- Стандартно полный иммунитет по бешенству возникает после 4 вакцины, 5 и 6 вакцины нужны для укрепления иммунитета. На данный момент вы находитесь под защитой поствакцинального иммунитета.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 201825 ответов
- 5 Августа 20208 ответов
- 3 Ноября 20208 ответов
- 26 Апреля 20218 ответов