Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Добрый день. У дочери, 18 лет, пришел анализ крови, гемоглобин 96, тромбоциты 407. Недавно буквально проболела ОРЗ, дважды, Перед сдачей анализов были месячные. Они у нее всегда очень обильные, первые дня три просто невозможно нормально существовать, вынуждена принимать Дротаверин два три раза в день. По анализу выявляется анемия. Что принимать? По какой схеме? Нужны ли витамины группы В? Железо без них вроде как не усваивается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом нормального количества эритроцитов при сниженном гемоглобине, а также обильной менструальной кровопотери — вероятнее всего, имеет место быть железодефицитная анемия лёгкой степени. Уровень тромбоцитов в норме (менее 450), а тенденцию к повышению их количество чаще всего имеет тоже на фоне дефицита железа. Для подтверждения этого диагноза сдаются анализы: ферритин, сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки.
Если предположение о дефиците железа подтверждается (сниженный ферритин и сывороточное железо, повышенная общая железосвязывающая способность сыворотки), то назначаются препараты железа для приема внутрь. К более щадящим для желудочно кишечного тракта относятся феррумЛек, или мальтофер, или ферлатум. Они обычно назначаются в подобной ситуации по 1 таблетке (флакону) 2 раза в день, под контролем общего анализа крови, до нормализации уровня гемоглобина (более 120), затем по 1 таблетке ещё не менее 2 месяцев; после чего контролируется уровень ферритина. Его целевое значение — более 30-40.
Витамины группы В не влияют на усвоение железа; однако их дефицит сам по себе может приводить к снижению гемоглобина. Прием их показан в случае их дефицита, подтвержденного по результатам анализов — значение для гемоглобина имеют витамин В12 и фолиевая кислота.
Полезным может быть анализ, отражающий работу свертывающей системы — коагулограмма. Он важен для понимания, не являются ли обильные менструации следствием нарушения свертываемости крови. Важно провести обследование у гинеколога и согласовать тактику действий в отношении обильных менструаций, потому что при продолжающейся значительной менструальной кровопотере адекватно и стойко нормализовать уровень гемоглобина будет очень затруднительно — он будет все время теряться.
Елизавета Алексеевна, благодарю вас за подробный ответ
На здоровье.
Принятый ответ
Здравствуйте! Данных за системное заболевание крови, онкологию нет.
Имеется по анализу лёгкая анемия неяснонго генеза. Тромбоциты до 450 тыс норма.
Дополнительно в подобной ситуации сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9.
При подтверждении железодефицита врач назначит препараты железа сроком на 8 и более недель в дозе 80-160 мг в сутки. Это могут быть тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача.
Витамины группы В принимать дополнительно не требуется, если их дефицит не доказан. А вот усиление потребления фруктов и ягод с витамином С может позитивно повлиять на усвоение железа.
Анастасия Сергеевна, благодарю вас за ответ.
Всех благ вам!
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20172 ответа
- 8 Сентября 202019 ответов
- 15 Сентября 202111 ответов