Что вас беспокоит?
Низкий антитромбин 3 при беременности
Добрый день. При сроке беременности 10 недель показатель антитромбина III был 89.1, а в 15 недель стал 84. На момент сдачи принимала кардиомагнил 150 в течении недели. На первом скрининге был выявлен высокий риск преэклампсии до 42 недель. Гомоцистеин 4.11. д-димер 500. Какие мои действия в дальнейшем (наблюдение в динамике), помогите разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой. Антитромбин III также физиологически снижается в беременность и его не требуется контролировать. Значение имеет лишь антитромбин III , сданный до беременности.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .
Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Имеется что-то из вышеперечисленного?
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Есть имт 30
1 балл - низкий риск тромбозов, по вводным данным гепаринопрофилактика не назначается в подобном случае.
Здравствуйте, Инна, снижение антитромбина 3 возможно на фоне беременности, показатель у вас в норме
Гомоцистеин и д димер тоже в норме
Вам необходимо продолжить только прием кардиомагнила до 36 недели беременности с целью профилактики преэклампсии
Контроль анализов планово по стандартам акушер - гинекологов
Мария Игоревна, здравствуйте! Меня напугало, что он так падает ( я сейчас на 18 неделе, может имеет смысл ещё раз сдать этот анализ? Я паникую, поскольку по нормам лаборатории показатели ниже (
Не надо паниковать:), это нормально, что он снижается, у вас нет риска тромбозов
Мария Игоревна, Мария Игоревна, скажите ещё пожалуйста. Я сдала анализ, где в заключении написано снижение агрегационной способности тромбоцитов. Моя врач говорит, что никогда такого не видела. Что это может значить? Анализ - график прикрепила
Снижение агрегационной активности тромбоцитов это следствие приема кардиомагнила, это тоже нормально, основная функция кардиомагнила это снижение агрегации тромбоцитов и таким образом профилактируется тромбообразование
Мария Игоревна, а Кардиомагнил мог так быстро это снизить? Всего неделя приёма прошла
Да, конечно
Мария Игоревна, скажите ещё, пожалуйста, на фоне постоянного приёма кардиомагнил ожидать ещё падения показателей или они должны остановится на каком-то уровне? И какое снижение антитромбина 3 будет критическим, где уже бить тревогу?
Принятый ответ
Нет, агрегация ниже уже не снизится, то есть она примерно такая и будет на все время приема кардиомагнила, к 3 триместру может даже стать выше
Критичное снижение антитромбина 3 ниже 60
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие показатели, как антитромбин, протеин С, S сдаются строго вне беременности. По уровню до беременности можно исключить или подтвердить наследственный дефицит. Во время беременности эти показатели снижаются естественным образом. Отслеживать их не нужно. Эти изменения являются нормальными для беременности и не представляют угрозы.
Анна Павловна, здравствуйте. До беременности я не сдавала ничего подобного, поскольку не было такой необходимости. Единственное, что в том году зимой сдавала у генетика анализ крови на различные мутации. Тогда генетик мне ничего не сказал по результатам, только то, что все нормально. А гинеколог, который сейчас ведёт беременность на их основании поставил тромбофилию низкого риска. Я сейчас подгружу анализы, которые сдавала в том году
Принятый ответ
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад14 ответов
- 11 часов назад8 ответов
- Вчера в 17:3919 ответов
- Вчера в 16:2311 ответов