Очень плохое самочувствие из за гемоглобина

Анастасия Степашкина9 Декабря 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу убедительных данных за онкологию крови не выявлено.

Имеется анемия с повышением эритроцитарных индексов ( макроцитарная анемия средней степени тяжести).

Макроцитарная анемия чаще всего сопровождает дефицитные состояния В9, В12, реже нарушения функции печени,ещё реже заболевания крови( миелодиспластический синдром,гемолитические анемии).

По дообследованию сдается:
- В9, В12, гомоцистеин
- коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС
- билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза, трансаминазы, альбумин, креатинин, мочевина, с-реактивный белок, ЛДГ
- прямая проба Кумбса
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- по показаниям стернальная пункция

По результатам будет определена дальнейшая тактика лечения и дообследования.

Мария Грекина9 Декабря 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория, по анализу крови анемия похожа на витаминВ12 и/или фолиеводефицитную анемию

Необходимо дообследование - определение уровней витамина в12, фолиевой кислоты в крови, феррокинетика (сывороточное железо, трансферрин, ферритин, НЖСС, НТЖ), общий анализ крови с уровнем ретикулоцитов, биохимия крови, узи брюшной полости, фгдс, ФКС

Данных за заболевание крови или онкологию нет

Алина Афанасьева9 Декабря 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, повышение уровня эритроцитарных индексов (MCV, mch), цветового показателя, как правило, характерно для анемии смешанного генеза (дефицит витаминов в12, фолиевой кислоты). В подобных случаях рекомендуют пройти дообследование в виде сдачи анализов крови:
- уровень фолиевой кислоты, витамина в12, ферритина, %НТЖ, ОЖСС
- Общая биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, креатинин мочевина, общий белок, СРБ, +ЛДГ) - для оценки функции органов и систем в организме
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (миома может давать кровоточивость на фоне чего снижается гемоглобин)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
На основании данных исследований уже решается вопрос о дальнейшей тактике. Говорить об онкопроцессе по анализу крови некорректно, но исключать все возможные причины анемии всегда стоит. Обычно направления на перечисленные исследования всегда возможно получить через врача-терапевта.

Анна Солтыс9 Декабря 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория
В ОАК отмечается снижение гемоглобина, повышение эритроцитарных индексов и цветового показателя. В подобной ситуации необходимо проверить уровень В9, В12 (исключение дефицита витаминов группы В), прямая проба КУмбса (исключение гемолитической анемии). Дополнительно нужно знать ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (исключение дефицита железа, так как часто анемии возникают из-за дефицита нескольких витаминов). С результатами обратиться к гематологу для назначения лечения.