Что вас беспокоит?
Обмороки в 30 лет
У брата первый обморок был лет 5 назад. Тогда особого внимания этому не уделили. Вот ночью с вс на пн снова. Защемило шею, она болела болела. Потом стало хуже, затошнило, думал вырвет, пошёл в туалет на всякий случай и там упал в обморок. Пролежал по словам жены около 2х минут. Приехала скорая признаков инсульта и эпилепсии не нашли. Давление было 100 на 60. Глюкоза 7.4. Пошёл к неврогу в пн. Назначит обследование. Прикрепляю те, что уже сделал. Также в пн и во Вт оба дня было плохо, но уже без обморока. Очень знобит и температура 37 плюс минус. Мрт ещё не сделали, но будут. По результатам врач уже назначит лечение. Посмотрите, пожалуйста, обследования и подскажите стоит ли начинать прописаные врачом назначения? Какие бы Вы могли дать рекомендации? На что это может быть похоже? Добавлю, что человек очень тревожный. И в целом врач как мы поняли склоняется к состоянию на нервной почве. Хочу также отметить как отдельный симптом. Это диарея несколько дней
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Отправной точкой при анализе потери сознания является длительность , артериальное давление и пульс. Если давление ниже нормы и/ или падает пульс, то обследование начинают с сердца. Для этого ставят холтер, делают тредмил.
Эхо-кг.
При подьеме давления, основной акцент делается на область шеи и головы.
Делают рентгенографии шейного отдела позвоночника с функциональными пробами( 5 снимков). Анализируют сустав Крювелье. Если есть возможность, то делают и МРТ шейного отдела.
При дуплексе артерий обязательно смотрят вход позвоночной артерии в костный канал. Также нужно описание вен головы и шеи.
Желательно посетить офтальмолога и посмотреть глазное дно и сосуды.
Сердце получает иннервацию от трех нервов из нижние шейного отдела и двух из верхнегрудного., так называемый звезчатый ганглий. Также анализируем данную зону.
Описание приступов не соответсвует эпиприступам , учитывая низкое АД.
В таких случаях для нормализации работы головного мозга назначают препараты ряда антигипоксантов, например, цитиколин.
Остальной блок лечения идет после дообследования.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Я правильно понимаю, что нужен в первую очередь кардиолог? И что тогда с лечением, которое выписала врач? Оно пока не имеет смысла?
Вам нужно начть с постановки холтера и с резульаттом обратиться к кардиологу. Шею и голову также нужно обследовать. Врач выписал лечение, соотвествующее стандарту боли в шее. Если в настоящий момент болей нет, то можете воздержаться.
Добавила обследование головы и шеи. Посмотрите, пожалуйста
зДРАВСТВУЙТЕ! По предоставленным данным имеются признаки нарушения циркуляции ликора в глазных нервах. это признак повышение внутричерепного давления. Таким образом учитывая боли в шее , головную боль, потерю сознания ,- можно предполагать ликвородинамические кризы. Потеря сознания при таких состояниях является серьезным симптом, указывающий на критическое повышение внутричерепного давления.
Нужно дообследоваться: прицельно посмотреть ликворную систему, особенно в задней черепной ямке + венография соговного мозга, по необходимости провести МРТ с контрастным усилением. Нужна консультация нейрохирурга и окулиста.
Также обратите внимание на повышение железва в крови.
Повышение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита могут быть после диареи, а также у у курильщиков и при болезней легких. Есть наследственные формы. В любом сл=учае следите за количеством жидкости 40 мл на 1 кг массы тела.
.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленным обследованиям не описывают патологий. По ээг исключена эпилептическая активность, в таких случаях не может говорить о наличии неврологических причин обмороков.
Важно исключить сердечно-сосудистую патологию, обычно рекомендуется консультация кардиолога(эхокг, экг, смад, холтеровское мониторирование, велоэргометрия и тд).
Назначенное лечение не совсем актуально в таких случаях, для купирования тревоги может быть эффективен грандаксин, но для лечения используют обычно другие препараты.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. То есть лучше ещё сердце проверить? А если несколько лет назад было что-то в ЭКГ. Но никто уже и не помнит что, но были отклонения, которые сказали наблюдать ежегодно. Могло ли что-то уже тогда указывать на какие-то проблемы? Или нас бы сразу направили?
Вообще должны были сразу направить к кардиологу, трудно ответить на этот вопрос, если достоверно не помните, что именно было по экг, лучше конечно, повторно обратиться к врачу для углубленного обследования.
Поняла, спасибо большое.
Добавила обследования головы и шеи, посмотрите, пожалуйста.
По головному мозгу патологий не описывают, расширение ликворных пространств обычно носит либо возрастной характер, либо врожденные анатомические особенности строения, клинической значимости не имеет, лечения обычно не требуется, отток ликвора не нарушен.
По шейному отделу возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузии сами по себе обычно не болят и клинически проявляться не могут, тк не влияют на нервные структуры.
А в шейном отделе это у него не грыжа? Могла ли она стать причиной обмароков?
А в шейном отделе это у него не грыжа? Могла ли она стать причиной обмароков?
Про грыжу в тексте нет никаких слов, описывают протрузию и выстояния межпозвоночных дисков, может врач написал в заключении грыжу, но второй страницы обследования нет в прикрепленных файлах.
Грыжа анатомически никак не может быть причиной обмороков.
Прикрепила заключение неврола. Посмотрите, пожалуйста
Резидуальная энцефалопатия обычно выставляется детям, взрослым такой диагноз не ставят, да и в целом энцефалопатия не ставится в таком возрасте.
Грыжа и остальные описанные изменения не приводят к обморокам.
Хондропротекторы имеют низкую доказательную базу и сомнительную эффективность. Детралекс тоже непонятно для чего назначен.
Грыжа может вызывать только боль и онемение от шеи до пальцев кисти в руке, если этого нет, то консультация нейрохирурга не требуется.
Синкопальные состояния не связаны с остеохондрозом, тк остеохондроз есть у всех людей, но не у всех же обмороки случаются.
Как выше и писала рекомендовала бы обратиться к грамотному кардиологу.
Поняла, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для перестраховки и исключения патологии органической В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография мозга. Видео -ээг с захватом сна . Консультация кардиолога.
Вероятнее всего это вазовагальный обморок. Чаще всего возникает из-за недосыпа , эмоционального перенапряжения , переутомления. Опасности обычно не несет.
Показаний для приема лекарств не вижу
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20192 ответа
- 24 Декабря 20213 ответа
- 18 Июля 20249 ответов