Жировой гепатоз

Мария Расторгуева9 Декабря 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По узи описаны диффузные изменения печени и ПЖ
Можно предположить жировой гепатоз
Это метаболическое нарушение
Часто на фоне лишнего веса
Горечь во рту скорее всего связана с ГЭРБ ( заброс кислоты или желчи из желудка в пищевод )
В таких случаях рекомендуют прием урсосана в дозировке 15 мг / кг веса
Курсом 1-3 месяца
Разо 20 мг 1 раз в сутки 4 недели
Гевискон после еды через 1 час 2 раза в день 7 дней
Рекомендуют так же добавить прокинетик для ускорения моторики - препарат выбора ганатон по 1 таб 3 раза в день 20 дней , он улучшит моторику и заброс уберет
Подскажите какой у вас рост и вес ?Есть ли СД или повышенный хс ?
Сдавали ли Алт и аст ?

В таких случаях рекомендуют дообследование - сдать анализ крови общий , глюкозу , биохимия печени , холестерин

Алина Афанасьева9 Декабря 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Диффузные изменения
печени по типу жирового гепатоза это состояние, которое возникает, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда например, имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя.
В подобных случаях первой и основой линией терапии является коррекция образа жизни: питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Снизить массу тела (если есть избыток), увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее). Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в печени).
Горечь во рту может возникать на фоне гастроэзофагельного рефлюкса (гэрб). Это состояние при котором есть неполное смыкание нижнего пищеводного сфинктера в результате чего происходит заброс желчи, желудочного содержимого в пищевод.
В качестве лечения обычно в подобных случаях рекоменджут прием прокинетиков (например, ганатон по 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды до 4 недель). Данный препарат нормализует моторику жкт, уменьшает забросы желчи, соответственно горечь во рту. А также ИПП (например, рабепразол или эзомепразол по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды) до 4 недель. Также очень важно соблюдать антирефлбксный режим: не есть за 2-3 часа до сна, не ложится сразу после еды, снизить массу тела при избытке, не носить тугие поясы или одежду, спать с приподнятым головным концом. При жировом гепатозе дополнительно рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан) по 10-15 мг на 1 кг массы тела. Препараты УДХК начинают принимать постепенно. Например, обычно начинают с 250 мг на ночь, при хорошей переносимости через 5-7 дней дозировку увеличивают. Данный препарат снижает токсическое действие желчи, улучшает ее реологические свойства. Также в подобных случаях рекомендуют сдавать анализы:
- биохимия (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин) — чтобы оценить, есть ли воспаление или повреждение печени, а также холестаз (застой желчи, которой не всегда можно заподозрить по узи).
- Расширенная липидограмма (общий хоелстрин, ЛПНП , лпвп, лпонп, триглицериды) - так как есть признаки нарушения метаболических процессов.
- Гормоны щитовидной железы (ттг, т4)-при нарушении функции щитовидной железы может нарушаться метаболические процессы в организме.

Инна Каплиева9 Декабря 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Не переживайте, состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде). Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
В плане дообследования в таких случаях рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
-ФГДС.

Елена Худякова12 Декабря 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Эльвира, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка с забросами желчи.
В подобных случаях касательно жирового гепатоза обычно рекомендуют:
1. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
2. Средиземноморская диета.
3. Высокая физическая активность.
4. Снижение массы тела , если есть избыток.
Касательно Функциональной диспепсии обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Урсосан 250 мг на ночь 4 недели.