Что вас беспокоит?
Переодически головные боли.
36 лет. Женщина. Головные боли иногда. При этом сразу давит на глаза. Упало зрение немного. Ну уже правда давно. Иногда когда иду прямо и поворачиваю голову, то уводит в сторону. Что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
В менструацию бывают головные боли? Принимаете КОК? Сколько дней в месяц болит голова?
Кок не пью. Во время месячных вроде бы не болит. От 1 до 10,примерно 6 - 7. Больше просто давит. Узи шеи приложила
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют, это субъективное описание узиста. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Патологии по УЗИ в таких случаях нет.
На фоне самых сильных болей сможете поесть или аппетит снижен? Снизите яркость экрана, выключите свет, уменьшите громкость? Или ничего из этого нет? Проще лежать или заниматься привычными делами?
Да ем, аппетит есть. Свет наоборот включаю, тк плохо вижу. Ну свук стандарт. Ну проще полежать. Как будто нет сил. Сдавала кровь. Витамин Д - 29.
По описанию нет сопутствующих симптомов, что более характерно для головной боли напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, стресса, нервного перенапряжения, недостатка сна, тревоги, депрессии и др.
Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину боли и несистемного головокружения
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mgqb0pkokh732933284
Загрузила результаты
По тестам значительно повышены баллы и по тревоге и по депрессии,что в таких случаях может говорить о сочетании тревожного расстройства и депрессивного эпизода средней степени тяжести. В таких случаях необходим очный приём доказательного психотерапевта в первую очередь для уточнения диагноза и подбора лечения. Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные, привыкания не вызывают, не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни.
Если такого специалиста нет, то можно обратиться к неврологу, работающему в рамках современной медицины, который проходил отдельное обучение по данным заболеваниям.
На фоне лечения головные боли сами по себе станут редкими и пройдёт несистемное головокружение
Спасибо большое. Буду искать врача
Принятый ответ
Добрый день!
Самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во время приступа? Что помогает снять приступ?
От 1 до 10,примерно 6-7.тошноты нет, свет не боюсь,наоборот включаю его, тк в более тёмное время плохо вижу
Такая клиника характерна для головной боли напряжения. Обычно возникает на фоне напряжения, усталости, стресса. Часто сочетается с мышечно-тоническим синдром в области шеи. Начинают с симптоматической терапии - нурофен 400 мг в начале приступа. При неэффективности можно принять еще 400 мг примерно через 3-4 часа. Также может быть эффективен прием миорелаксанта для снятия мышечного спазма с области шеи ( сирдалуд 4 мг на ночь)
Если боли будут учащаться ( более 15 дней в месяц), то рекомендуется вести дневник головной боли чтобы отследить динамику.
Также в ваших жалобах прослеживаются черты повышенной тревоги, которая также часто выступает триггером головной боли. Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.
Ну сегодня выпила нурофен 400. Легче, но не совсем. А где этот тест можно пройти?
https://www.b17.ru/tests/gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii/?ysclid=miyi0xpwsu192976929
Либо просто в интернете забить «госпитальная шкала тревоги и депрессии»
Сбросила ответы
По тесту клиническая выраженная тревога.
Причем довольно выраженная.
Как давно ощущаете подобное состояние?
Чтобы облегчить свое состояние на данный момент рекомендуют противотревожные препараты, например атаракс, тералиджен,грандаксин. Это ситуативные препараты снимают тревогу на время.
Основой лечения являются антидепрессанты ( например, сертралин или эсциталопрам). Также рекомендуется психотерапия.
Препараты рецептурные, назначаются очно врачом
Принятый ответ
Здравствуйте! Наиболее частыми причинами головных болей является головная боль напряжения и мигрень. Опишите подробнее головную боль. Характер боли? Локализация? Раздражает ли свет или звук? Сопровождается ли ГБ тошнотой или рвотой ? Чем купируете ГБ? На сколько баллов оцените ГБ от 0 до 10 б? Не было ли перенесенного стресса?
От 6-7 примерно. Не раздражает свет. Наоборот включаю, тк плохо вижу. Тошноты нет, рвоты тоже. Стресс был. Муж ушёл на СВО, мама заболела раком последней стадии
По описанию вероятнее головная боль напряжения, провокатором этой боли в Вашем случае является в первую очередь стресс. Посмотрела еще результаты пройденного теста, по которому выявлена тревога и депрессия. В таком случае рекомендована консультация психотерапевта с целью назначения антидепрессантов из группы СИОЗС , например эсциталопрам+ когнитивно-поведенческая терапия.
Хорошо. Спасибо
Не болейте🌸🌸🌸
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Я внимательно прочла ваши ответы. Провокатором вашей головной боли является стресс, постоянное напряжение. Тем более, что у вас сейчас есть триггер - заболевание матери.
В первую очередь необходимо заниматься психотерапией, чтобы научится менять отношение к событиям. И не испытывать постоянное напряжение.
Безусловно, процесс это не быстрый. Поэтому параллельно с психотерапией регулярно выполняйте упражнения на расслабление мышц шеи и плечевого пояса. Они хронически напряжены, отсюда и головная боль. Поищите в интернете нервно-мышечную релаксацию по Джекобсону (ее можно выполнять 2-3 раза в день).
Еще неплохое упражнение "Вечерняя конференция". Каждый вечер садитесь и выписывайте на бумагу все, что вы думаете. Все свои переживания, которые каждый день крутятся в голове, недовольства и все все. Не нужна орфография или красивые выражения. Вот как думаете, так и пишите. Писать не менее 15 минут. Потом листок просто выкинуть. Это упражнение поможет выносить из головы постоянные тревожные мысли.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи сосудов патологий не описывают, атеросклеротических бляшек нет. Описаны только врожденные анатомические особенности строения, клинически они обычно никак не проявляются.
По тестированию высокий уровень тревоги и депрессии, что может свидетельствовать о наличии тревожно-депрессивного расстройства.
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Спасибо большое
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным
Спасибо большое
Будьте здоровы 🌷
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20201 ответ
- 6 Апреля 202040 ответов
- 5 Сентября 20206 ответов
- 22 Октября 202010 ответов