Что вас беспокоит?
Перелом пяточной кости
Здравствуйте! Упал с высоты на левую стопу. Удар пришелся в раоне пятки и боль была там,но больше боль ка будто сильно растянулись связки. В травмпункте сделали снимки,дежурный хирург сказал,что перелом пяточной кости без смещения,наложили лангет дали направление к хирургу. Хирург подтвердил перелом и все,сказал явиться через 10 дней,чтоб наложить двухсторонний гипс. Боли больше с внешней стороны малоберцовой и таранной кости. Дайте ответ по снимку и на сколько все плохо
Принятый ответ
Добрый день. Ваши доктора правы по рентген снимку перелом пяточной кости без смещения, боль в области наружней лодыжки т.к. перелом пяточной кости тоже с внешней стороны с переходом на суставную прверхность которая граничит с таранной костью. В данной ситуации показанагипсрвая иммобилизация или фиксация в жестком ортезе без права на снятие весь период. Фиксация на 2 месяцапосле которых рекомендовано выполнить кт пяточной кости (не рентген а именно ктдля уточниения степени срощения кости. Ходьба только на костылях без опоры па стопу. Стопе часто придавать возвышенное положен е чтобы небыло застоя венозной крови и лимфы. В качестве вспомогательного лечения рекомендуется прием препарата кальция- остеогенон или кальцемин адванс в течении месяца.
Через 2 месяца по результатам кт будет решаться вопрос о снятии или продлении иммобилизации (пяточная кость сростается от 2х до 3х месяцев за счет особенностей строения и питания кости).
Ольга Андреевна, а нужно ли делать контрольные снимки через месяц вдруг заживление идет не по плану?
Нет не нужно, если нагрузки на стопу не будет, то отломки не сместяться. Контроль назначается через 8мь недель, т.к. раньше кость всё равно не сростется.
Спасибо!
Ольга Андреевна, здравствуйте! Можете пожалуйста посмотреть новые снимки. Прошел месяц и один разок я упал и решил сделать контрольные снимки,чтоб убедиться не откололась ли там что нибудь. Ну и скажите как проходит заживление. Отека сильного нет. Можно ли носить ортез вместо гипса. У меня ортез голеностопный с пневмокамерой.
Снимок темный и по нему могу только сказать одно что вторичного смещения нет, отломки находятся на своих местах как и в день травмы. Степень срощения по рентгену видно крайне плохо засчеь масивности кости и наложения теней, для контроля требуется компьютерная томография.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом пяточной кости без смещения, линия идет в сторону наружной лодыжки.
Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фото перелом пяточной кости без смещения отломков.
Сначала накладывают лангет, потом заменяют его гипсовой повязкой через 7-10 дней после того, как уйдёт отёк.
Контрольный рентген через 8 недель после травмы и по результату начинают нагрузку.
Так же рекомендуют:
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения и снятия гипса, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо🤝
Константин Эдуардович, Можете пожалуйста посмотреть новые снимки. Прошел месяц и один разок я упал и решил сделать контрольные снимки,чтоб убедиться не откололась ли там что нибудь. Ну и скажите как проходит заживление. Отека сильного нет. Можно ли носить ортез вместо гипса. У меня ортез голеностопный с пневмокамерой.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 201910 ответов
- 20 Ноября 20198 ответов
- 10 Февраля 20201 ответ
- 19 Августа 20214 ответа