Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1858302

Что вас беспокоит?

Перелом лодыжки

Здравствуйте. 20 ноября была сделана операция. Был перелом лодыжки со смещением, 2 с половиной месяца на костылях. Сегодня ходили на контрольный снимок. К лечащему врачу только в понедельник, но смутило то, что рентгенолог сказал, что смещение так и осталось, нога уже не восстановится. Хотела бы услышать ваше мнение. Когда можно наступать на ногу, смогу ли ходить как прежде?

Нет
42 года
30 Января 2024·Просмотров: 187·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. Решение оперировать было верным.
Рентгенологу лучше описывать снимки, а не лезть в калачный ряд.
Но если сказать откровенно, то могли бы и лучше сделать.

Тем не менее, подвывих стопы устранён, наружная лодыжка практически срослась и без смещения.
Срослась ли внутренняя лодыжка - убедительных данных нет.
Область перелома перекрыта спицами и есть умеренное допустимое смещение. Оно на функцию влиять не будет - лишь бы срослось.

Моё мнение, что первичное сращение достигнуто.
Считаю, что можно снимать гипс и начинать с февраля расхаживаться.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Не спешить, не перегружать. Всё медленно и осторожно.

После гипса временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, а потом купить примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/?oid=1688

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста. Я еще прикрепила снимок. А вот это тоже без смещения срослось где большая спица? Смущает прям трещина какая то.

Это все снимки 30. 01 кроме первичных?

Константин Эдуардович, да

Я критичных смещений не вижу. Главное, чтобы срослось.
Возможно, сразу после снятия гипса имеет смысл сделать КТ и окончательно убедиться, что достигнуто первичное сращение.

Все эти "острые углы" мешать ходьбе не будут. Они рассосутся, а щели заполнятся костным веществом в процессе костной перестройки примерно за год.

Главное, чтобы в области лодыжек между отломками уже перекинулись костные мостики.
Я считаю, что это произошло. Но если сомневаетесь - сделайте КТ.

Константин Эдуардович, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, рентгенолог превышает свои полномочия. Перелом в стадии сращения, вилка сустава сохранена, повторно ничего делать не надо. Гипс можно снять , но ходить рано. Надо ещё 2-3 недели подождать и ещё смущает спица из наружной лодыжки - конец ее стоит глубоко в Мягких тканях , она не даст ходить и будет как распорка. Вообще операция сделана топорно, просто Вам повезло, что все сростается как надо. Требуйте у лечащаго врача чтобы удалили спицу из наружной лодыжки , иначе Вы не сможете ходить .

Станислав, благодарю

Пожалуйста, поправляйтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте, выбор метода металлоостеосинтеза крайне сомнителен.
По снимку признаки формирования ложного сустава наружной лодыжки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.