Консультация гинеколог-эндокринолога /

Гормоны, акне — вопрос №39088

1524 просмотра

Здравствуй мне 35 лет , у меня очень сильно выпадают волосы и прыщи обсыпали все лицо, и пытаюсь забеременеть. сдала анализы на 5 день мц, ЛГ-9,1(2,12-10,98) ФСГ-5,82(3,85-8,78) эстрадиол-56(23-139), DHEA-S-167.8(60.9-337). тестостерон-0,5 (0-0,75), пролактин -9,1(3,34-26,72)
17OH прогестерон-1,20(0,10-0,80) , дигидротестостерон-1432(59-572), андростендион -2,30(0,30-3,30) АМГ-5,75(1,00-12,60) СА125-10,5(0,0-,35,0) кортизол-17,5(1,9-23,0) анализ на щитовидку в норме, Узи почек,надпочечников без видимых причин патологических изменений не выявлено, в сентябре 2015 пропила ярину 3 месяца из за нарушения МЦ и акне. после данного препарата сильно стали выпадать волосы, в ноябре 2016 мц не пришли поставили диагноз СПКЯ и гиперплазия эндаметрия назначили утрожестан вагинально и сиафор 1500(лишний вес присутствовал) вес снизился с 85 до 77кг . а сейчас все лицо в прыщах но мц как часы! ходила к гинекологу сказала сдать посев из циверкального канала и сказала что не знает почему так скачет гормон дигидротестостерон. что мне делать что нужно сдать чтоб выяснить причину повышения гормона акне и выпадения волос(осталось очень мало и тонкие).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Дерматолог
Добрый день.
Волосистой часть головы по мимо того что Нужно лечить гормональный фон,нужно ещё питать ,особенно сейчас . Вы можете прийти ком не на приём и постараюсь Вам помочь
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Сдавать надо гормоны надпочечников, так как они ответственный за выработку темтостерона- вам надо сдать АКТГ и кортизон, 17 КС. УЗИ органов брюшной полости. Кроме , будет неплохо сделать МРТ гипофиза с контрастированием.
А на пока вам стоит начать приём овальных контрацептивов типа Димия или Белару, так как пока у вас идёт не спокойный уровень гормонов гипертензия может повториться ну и СПКЯ будет "расцветать" после того как наладить гормональный фон, можно подумать о зачатие, но лечение и диагностика займёт около полугода, раньше забеременеть и выносить ребёнка до конца срока будет тяжело.

Будьте здоровы!
Эндокринолог
Добрый день, Светлана. У вас повышены андрогены надпочечников. Советшенно точно, что ОК в этом случае, как монотерапия эффекта не дадут. Если их принимать, то совместно с блокаторами андрогеновых рецепторов или глюкокортикоидами. Только это принесет терапевтический эффект. Чтобы понять до конца кто виноват из эндокринных желез, надо дообследовать надпочечники. Сдать крвь на АКТГ, это главный гормон, который контролирует работу надпочечников, и сделать МРТ гипофиза с контрастированием. Вам нужно комплексное дообследование. А так я бы вам рекомендовала, раз ваш гинеколог не знает, чо с вами делать попросить у нее направление в эндокринологический диспансер на ст. м. Крапоткинская ул.Пречистинка д.37. Там вас дообследуют на бесплатной основе. Очень хорошие специалисты и руководит центром главный эндокринолог Москвы, т.е. он так же смотрит сложные случаи сам. Если вы и беременность планируете, то сразу можно в центр мать и дитя на ул. Академика Апарина, или в ЦПСиР. Если врач не хочет этим вопросом заниматься, попросите направить на дообследование. А в вашей ситуации проблему с надпочечниками точно необходимо дообследовать и пролечить, потому что по этой причине и беременность не наступает. Удачи вам!
Принятый ответ
Невролог
Добрый день, Светлана. Сбой в гормональной системе у Вас вызван проблемами эндокринного характера, а утяжелять это состояние (усиление симптоматики) может неправильно подобранный для Вас ОК. По данным анализов и ярковыраженным клиническим проявлениям, у Вас имеет место гиперандрогения (переизбыток мужских половых гормонов - дигидротестостерон превышает верхнюю границу нормы практически в три раза). Не смотря на то, что уровни тестостерона в норме, дигидротестостерон повышен, а в данном случае этот показатель более информативен и указывает на изменения гормональной сферы. Среди наиболее часто встречающихся причин повышения данного показателя выделяют: наследственные особенности, овуляцию, аденому гипофиза, дисфункцию коры надпочечников (врожденную), рак груди, поликистоз, гиперфункция коры надпочечников (очень частая причина повышенного дигидротестостерона). В Вашем случае поликистоз яичников уже установлен, но такая выраженная симптоматика и проблемы с зачатием ребенка указывают на иную проблему - и это либо аденома гипофиза либо гиперфункция коры надпочечников. Для этого необходимо дообследование - МРТ головного мозга (для исключения аденомы гипофиза) и гормональный профиль на АКТГ, 17 КС, а кортизол Вы уже сдавали - чтобы оценить функцию надпочечников, также желательно провести и МРТ надпочечников, поскольку УЗИ не всегда видит изменения (но это в случае гормональных нарушений данного органа, поэтому пока не спешите). Часть анализов Вы уже сдали, поэтому и часть предполагаемых патологий отпадает сама собой. Но, возможно были нарушены правила сдачи анализов. Анализ крови нужно сдавать из вены, на голодный желудок. За 2-3 суток до сдачи крови прекратить прием гормональных препаратов. За 12 часов, а лучше за сутки исключить курение сигарет и употребление алкоголя, сутки не заниматься спортом и не прибегать ни к каким серьезным физическим нагрузкам. Женщинам нужно сдавать кровь на тестостерон и дигидротестостерон на шестой или седьмой день менструального цикла, чтобы получить достоверные результаты (Вы же сдали на 5-ый). При выявлении изменений гормонального фона, нужно определить причину, и как мне видится это либо аденома гипофиза либо гиперфункция наадпочечников. Для этого и назначаются исследования. Ведь часто нормализовать уровень гормонов можно, устранив патологию-причину. Возможно, конечно, причиной всему Ваш поликистоз. Крепкого Вам здоровья и всех благ.
Терапевт
Не все решается анализами и лечится гормонами.Эндокринная регуляция гораздо тоньше.И напрямую связана с иммунной системой и нервной.Поэтому решение данной проблемы всегда комплексное. Обращайтесь.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день. проблема у вас эндокринного характера. Устранять нужно ее, одними ОК не обойтись.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гормональные контрацептивы
22 мин. назад
800.00 р.
Мария
Вопрос закрыт
Прокомментировать анализы
4 часа назад
800.00 р.
Ольга
Синехии у девочки 4 года
4 часа назад
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Спкя, планирование беременности
5 часов назад
800.00 р.
Марина
Минопауза плохое самочувствие
6 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Менструации 11 дней
6 часов назад
800.00 р.
Наташа
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
33 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Олег Владимирович Кичигин
147 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач вежлив и внимателен. Консультация была полезной. Посоветую врача.
— Ирина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное, учтивое и заботливое! Дала очень полезные рекомендации! Врача всем категорически...
— Анастасия, г. Курган
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное отношение к изучению проблематики, данных результатов исследований. Готовность...
— Наталья