Что вас беспокоит?
6 дней у сына 8 лет держится температура 39,5.
Добрый день! 3 декабря у сына 8 лет участился сухой кашель, который начал появляться с 1 декабря, появилась слабость. 4 декабря, утром температура 37,5, головная боль. Вызвали врача. В легких чисто, стекают сопли по задней стенке. К 14:00 повысилась температура до 38,2, дали Нурофен. К вечеру в 21:00 температура поднялась до 39,3. С этого дня температура каждый день, до сегодняшнего дня, 9 декабря, поднимается до 39,6 (один раз была 40), на Нурофене (сегодня заменили на Парацетамол) падает до 38,6. Мучает сохой кашель, есть сопли. Сданы анализы. Лечение: обильное питье, промывание носа, витамины, сосудосуживающие, рассасывание леденцов мом, грипфирона детского. Почему так долго держится очень высокая температура? Ребенок лежит пластом уже 6-ой день, еле доходит до туалета (мочится регулярно), практически не ест. Какой прогноз, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У ребёнка 6 дней высокая лихорадка до 39–40 , слабость до лежит пластом, почти не ест это серьёзно. Даже при вирусной этиологии длительная высокая температура + повышенный С‑реактивный белок (СРБ) настораживают в пользу осложнения (бактериальная суперинфекция, пневмония, осложнение гриппа, реже иное воспаление). Рекомендую немедленно показать ребёнка Педиатру в стационар/вызвать скорую для госпитализации если это невозможно, срочно к участковому Педиатру сегодня же (или в приёмный покой). Какие обследования должны сделать в ближайшие 24 часа: рентгенография грудной клетки (передняя/боковая) исключить/подтвердить пневмонию. Общий анализ крови (лейкоциты, нейтрофилы), повторный СРБ. Пульсоксиметрия (сатурация на воздухе). Микробиологические тесты по показаниям: мазок/ПЦР на вирусы (грипп), посев крови при подозрении на серьёзную бактериальную инфекцию. Если есть выделения из носа/горла посев/ПЦР по решению врача. УЗИ органов брюшной полости если есть боли в животе/подозрение на другое воспаление. При подозрении на осложнение госпитализация, возможен приём антибиотиков внутривенно и инфузионная терапия. Препараты интерферона работают через повышение температуры. Гриппферон не рeкoмeндую сейчас. Есть маленький лайф-хак – побрызгать горло спрей Тантум-верде – он обезболивает хорошо (обладает мягким анестезирующим действием) и рвотный рефлекс снижается и аппетит появляется и тогда можно ребёнка покормить, даже если немного уже хорошо. Жидкость и питание: контролировать, при понижении потребления внутривенные капельницы в стационаре. По анализам этиология вирусная, но СРБ указывает на возможное присоединения бактериального компонента, возможно потребуется приём антибиоитков. Сосудосуживающие капли рeкoмeндую не более 5 дней. При адекватной диагностике и своевременном лечении (особенно если есть бактериальная суперинфекция) прогноз обычно благоприятный. Но откладывать обследование/лечение при текущей картине нельзя риск осложнений выше при задержке (пневмония, сепсис, дегидратация).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что анализы крови показывают картину, более характерную для вирусной инфекции, но при этом маркер воспаления СРБ повышен. Это может означать, что к вирусной инфекции, например, гриппу, могла присоединиться бактериальная, или что инфекция протекает тяжело. Длительная лихорадка с такими высокими цифрами это прямое показание для того, чтобы врач повторно и очень тщательно осмотрел ребенка очно! Необходимо исключить пневмонию, синусит или другие осложнения, которые не всегда видны в первые дни болезни. Лечения, которое прописано ребенку, явно недостаточно, если состояние не улучшается. Вам нужно срочно, сегодня же!!, вызвать педиатра на дом повторно или, если состояние ребенка вы оцениваете как очень тяжелое (вялый, сонливый, тяжело дышит), обратиться в приемный покой детской больницы для очного осмотра, возможной аускультации легких фонендоскопом! и, вероятно, проведения рентгенографии органов грудной клетки. Обильное питье и покой это правильно, но при такой стойкой лихорадке и интоксикации может потребоваться коррекция лечения, включая возможное назначение антибактериальной терапии, но это решение должен принимать только врач очно после осмотра. Не ждите улучшения, действуйте пожалуйста, либо участковый пелиатр, либо педиатр из приемного отделения детской больницы, либо педиатры с детской скорой помощи должны обязательно сегодня осмотреть ребенка и скорректировать лечение.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
Такие результаты анализов крови не говорят о явной активной бактериальной инфекции. Такие изменения больше характерны для тяжёлой вирусной инфекции
Однако такие симптомы настораживают. Температура 5-6 дней выше 38.5 требует более углубленного обследования
В таких случаях я рекомендую вызвать скорую помощь для госпитализации или обратиться в приемный покой стационара. В таких ситуациях необходимо обследоваться на активную инфекцию вирусную ЦВМ, ВЭБ, а также на атипичную флору - микоплазму, хламидию. Также в таких случаях оптимально осмотреться у детского невролога для исключения осложнений
Как в динамике состояние у ребенка на сегодня?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20151 ответ
- 18 Сентября 20191 ответ
- 8 Января 202014 ответов
- 23 Октября 202025 ответов