Что вас беспокоит?
Наркоз при миастении гравис
Здравствуйте! У моей мамы , ей 75 лет, диагностирован рак молочной железы Т2H0M0 2Аст кл.гр С.50.5. Сегодня положили в стационар делать операцию. Анестезиолог узнав что операций раньше никогда не было и что у пациентки недавно выявленная миастения гравис, сказал что она может не проснуться на операционном столе. Очень обидно, настроившись, пройдя кучу обследование, не получив от других врачей препонов , не сделать операцию. Как оценить риск того что пациент может не проснуться? Насколько это оправдано? Может у врача мало опыта? Стоит ли обратиться за мед помощью в другой регион?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации анестезиолога-реаниматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Ольга!
Вопрос, который Вы озвучили, действительно очень серьезный, ситуация требует тщательного разбора. Слова, сказанные анестезиологом (возможно прозвучавшие резко) говорят не об отсутствии опыта, а наоборот о правильном подходе к ситуации. Проблема заключается в миастении, при использовании релаксантов (препаратов, расслабляющих мышцы) миастения может проявить себя и пациентка просто не сможет дышать самостоятельно. Потребуется длительное нахождение на ИВЛ, что в свою очередь опасно присоединением инфекции.
Сейчас я бы рекомендовал обратиться к лечащему врачу и выяснить дальнейшую тактику.
Подскажите, а по поводу миастении Ваша мама наблюдается у невролога? Возможно, к решению вопроса привлекут невролога в стационаре, где лежит Ваша мама.
В любом случае, сейчас необходим комплексный подход к определению дальнейшей тактики ведения пациента.
Принятый ответ
Здравствуйте! Миастения гравис является противопоказанием к применению некоторых препаратов, применяемых для наркоза, а именно миорелаксантов, т.е. препаратов, расслабляющих поперечно-полосатую мускулатуру. Если их применить, то, возможно, придётся проводить длительную искусственную вентиляцию лёгких, что может быть чревато осложнениями. С другой стороны, есть варианты избежать применения миорелаксантов за счёт изменения тактики наркоза. Здесь я бы рекомендовал консилиум в составе лечащего врача, анестезиолога-реаниматолога и невролога для решения вопроса о тактике лечения и необходимости дообследования пациентки. Я считаю, что операция возможна, но нужно взвесить возможности клиники и риски.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация действительно очень серьёзная. Есть перечень препаратов которые запрещены к применению при этом заболевании и не только препараты для наркоза. Фраза анестезиолога не очень корректная, пациентка проснётся но не сможет сама дышать. Рекомендую попросить лечащего врача провести консилиум в составе невролога, анестезиолога и хирурга с целью определения тактики.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 2 ответа
- 6 Июля 1 ответ
- 5 Июля 4 ответа
- 5 Июля 1 ответ