Что вас беспокоит?
Кифосколиотическая деформация
Здравствуйте, уважаемые врачи. Сыну 21 год, 74 кг, 176 см. На протяжении детства рос очень быстро, почти везде был выше сверстников, но около 12 лет рост резко замедлился и в 14 лет остановился совсем на отметке 176 см. Занимался несколько лет дзюдо. Когда ему было 16 лет, делали рентген позвоночника, сейчас не помню точных цифр, но диагноз был сколиоз 1 степени, ограничений и лечения назначено не было, как и наблюдения. И вот сейчас ему 21 год. Спортом занимается в зале на тренажерах, тяжести не поднимает. Стали беспокоить боли в левом подреберье, обратился к гастроэнтерологу, сдал анализы, сделал УЗИ, все хорошо, направили к неврологу, невролог направил на рентген и на рентгене обнаружился кифосколиоз. Тут надо отметить, что сын учится на факультете стоматология, это была его мечта с 8 класса, поступил в Сеченова на бюджет сам, учится на 4 курсе, подрабатывает ассистентом стоматолога. И вот сегодня ортопед ему сообщает, что стоматологом ему с таким сколиозом работать запрещено. И ничего сделать нельзя. Можно только немного помочь себе в центре Бубновского. Для сына это был тяжелый удар, он впал в депрессию. Я почитала про методику Бубновского и вижу очень противоречивые отзывы, а кроме того, эта методика не входит в клинические рекомендации по лечению сколиоза. Доказанной эффективностью обладает гимнастика Шрот и ношение корсета Шено. У меня в связи со всем этим вопросы. 1. Насколько серьезная степень сколиоза у сына? Считается ли она тяжелой? 2. Можно ли уменьшить степень сколиоза или речь идет только о том, чтобы замедлить прогрессирование? Думаю обратиться в Центр лечения сколиоза и ортезирования К.Шрот (верный ли выбор или есть места лучше?). 3. Используется ли корсет Шено в возрасте 21 года? В основном вижу результаты использования у детей. 4. Дает ли корсет долговременный эффект или носить его надо всю жизнь? 5. Нужны ли дополнительные обследования перед консультацией ортопеда-вертебролога? 5. Есть ли надежда, что если сын будет заниматься ЛФК и использовать другие методы, то он все же сможет работать практикующим стоматологом? Для него это важно, он никем другим себя не видит. Сейчас просто в себя ушел и не хочет ни с кем разговаривать. Очень хочется ему помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Указанные 27 градусов это умеренное искривление. Это не тяжелый сколиоз, и не является противопоказанием к профессии, в том числе стоматолога. Более того, российские клинические рекомендации не содержат прямого запрета на работу стоматологом при таком уровне искривления.
Грудной кифоз 37° в пределах верхней границы нормы, до 40 градусов.
Полного выпрямления позвоночника у взрослых ожидать нельзя, так как кости уже сформированы, а мышцы и связки адаптировались к искривлению. Но можно улучшить осанку, снизить боль и мышечное напряжение, улучшить дыхание и выносливость, замедлить или остановить дальнейшую дегенерацию. Гимнастика по методике Шрот — один из самых изученных и эффективных подходов в данной ситуации.
Корсет Шено в основном применяются в период роста до 18 лет, когда есть шанс скорректировать искривление и предотвратить прогрессирование. У взрослых корсет не меняет угол искривления, но может использоваться кратковременно для разгрузки аозвоночника при нагрузках, как часть реабилитационной программы и при выраженной боли. Как раз можно его носить во время работы, для разгрузки, но важно подобрать его индивидуально. Постоянного эффекта после отмены у взрослых корсет не дает.
Для консультации обычно рекомендуют МРТ грудного и поясничного отделов для оценки состояния спинного мозга, спирометрию (исследование легких) назначают при углах более 30 градусов, но можно для полноты картины. Так-же рекомендуют провести оценку боли и функциональности, но это проводится по опросникам самим врачом.
Работать стоматологом при таких показателях можно, так как современные стоматологические установки, кресла, лупы снижают нагрузку на позвоночник.
Всего Вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Насколько серьезная степень сколиоза у сына? Считается ли она тяжелой?
II степень — 11—25 градусов,
III степень — 26—50 градусов
Соответственно, 27 градусов - это 3 степень сколиоза. Это средняя тяжесть сколиоза.
Кифоз 37 градусов - это первая степень (лёгкая).
2. Можно ли уменьшить степень сколиоза или речь идет только о том, чтобы замедлить прогрессирование?
При Ваших градусах сколиоза перейти из 3 степени во вторую вполне реально.
Думаю обратиться в Центр лечения сколиоза и ортезирования К.Шрот (верный ли выбор или есть места лучше?).
Выбор верный. Лучше можно не искать.
3. Используется ли корсет Шено в возрасте 21 года?
Противопоказаний к использованию нет. Но работают они не так эффективно, как в детском возрасте.
Нужны индивидуальные корсеты. Носить их 22 часа в сутки, спать в них. То ещё удовольствие.
Обычно начинают с ЛФК. Если через пол года совсем никакого прогресса не будет, можно пробовать корсеты.
4. Дает ли корсет долговременный эффект или носить его надо всю жизнь?
Нет, всю жизнь носить нельзя. При ношении корсета наступает атрофия мышц. Мышцы нужно поддерживать плаванием и ЛФК.
На это даётся 2 часа в сутки, остальное время - корсет. Корсеты меняют каждые пол года по мере исправления деформации.
У детей 3-4 градусов за пол года получается корсетом убрать. У взрослых 1-2 градуса обычно.
5. Нужны ли дополнительные обследования перед консультацией ортопеда-вертебролога?
Если есть боли, то желательно МРТ. Если болей нет, но не нужно.
5. Есть ли надежда, что если сын будет заниматься ЛФК и использовать другие методы, то он все же сможет работать практикующим стоматологом?
Ну, надежда есть всегда и работать можно по разному.
Можно на износ, а можно делать перерывы на гимнастику и на полежать. Поддерживать вес, ходить в бассейн....
Может быть, на пол ставки переходить при обострениях...
С другой стороны, это будет, конечно, больше мучение, чем работа, но если очень надо....
Стоматологи не редко после 50-ти лет вынуждены уходить из профессии из-за спины. Это факт.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Насколько серьезная степень сколиоза у сына? Считается ли она тяжелой?
- 27 градусов- 3 степень сколиоза., средняя степень.Кифоз в пределах нормы.
2. Можно ли уменьшить степень сколиоза или речь идет только о том, чтобы замедлить прогрессирование? Думаю обратиться в Центр лечения сколиоза и ортезирования К.Шрот (верный ли выбор или есть места лучше?).
- да можно исправить до 2 степени.
Данный центр хороший выбор.имеет доказанную эффективность.
3. Используется ли корсет Шено в возрасте 21 года? В основном вижу результаты использования у детей.
- в 21 год эффект минимальный, т.к. рост закончен.
4. Дает ли корсет долговременный эффект или носить его надо всю жизнь?
- долговременного эффекта нет.
5. Нужны ли дополнительные обследования перед консультацией ортопеда-вертебролога?
- можно выполнить мрт.
5. Есть ли надежда, что если сын будет заниматься ЛФК и использовать другие методы, то он все же сможет работать практикующим стоматологом? Для него это важно, он никем другим себя не видит.
- да, шансы есть.но придётся на постоянной основе выполнять лфк для поддержания мышц спины.
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте!
1. Насколько серьезная степень сколиоза у сына? Считается ли она тяжелой?
- 27 градусов- 3 степень сколиоза., средняя степень.Кифоз в пределах нормы.
2. Можно ли уменьшить степень сколиоза или речь идет только о том, чтобы замедлить прогрессирование? Думаю обратиться в Центр лечения сколиоза и ортезирования К.Шрот (верный ли выбор или есть места лучше?).
- да можно исправить до 2 степени.
Данный центр хороший выбор.имеет доказанную эффективность.
3. Используется ли корсет Шено в возрасте 21 года? В основном вижу результаты использования у детей.
- в 21 год эффект минимальный, т.к. рост закончен.
4. Дает ли корсет долговременный эффект или носить его надо всю жизнь?
- долговременного эффекта нет.
5. Нужны ли дополнительные обследования перед консультацией ортопеда-вертебролога?
- можно выполнить мрт.
5. Есть ли надежда, что если сын будет заниматься ЛФК и использовать другие методы, то он все же сможет работать практикующим стоматологом? Для него это важно, он никем другим себя не видит.
- да, шансы есть.но придётся на постоянной основе выполнять лфк для поддержания мышц спины.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20171 ответ
- 7 Апреля 20212 ответа
- 15 Апреля 202123 ответа
- 24 Января 20224 ответа