Главная
Вопросы
Консультация рентгенолога
Вопрос №1724797

Что вас беспокоит?

Посмотреть, расшифровать снимки КТ

Здравствуйте. На руках имеются диски КТ височных костей. Но расшифровку по ним оспаривают уже несколько месяцев. Первая врач уверенно видела там фиброидные тяжи, признаки адгезивного отита. Однако, после ее увольнения, я пришел к другим врачам, которые этого ничего не видят и, соответственно , бросили лечение прошлого доктора, на продолжении которого она настаивала. Снимки бракуют. Просят переделать, причем посредством МСКТ. Интересно независимое мнение экспертов по старым снимкам. Если кто-то отзовется, готов выгрузить файлы (скрины, PDF, что скажете).

35 лет
2 Декабря 2023·Просмотров: 264·Алексей, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Насколько я смогла рассмотреть, в правой барабанной полости есть спайка/патологический субстрат у слуховых косточек. Для уточнения диагноза Вам должны были проводить тимпанометрию, адгезию часто видно на барабанной перепонке. Как я понимаю, острые средние отиты были? Заложенность, снижение слуха отмечается?
Если есть какие- исследования - аудиограмма/ тимпанограмма, я бы взглянула…

Елизавета Сергеевна, здравствуйте. Да, кт делал при снижении слуха (заложенность левого, свист в нем же). Тимпанометрию делал и вроде как всё там нормально. Отитами не страдал, не было нагноений никаких, однако вот говорят, видимо переболел им незаметно когда-то...
Файлы обследований прикрепил*

По данным исследования есть умеренное снижение слуха. То, что многие врачи не читают такое кт - распространенная проблема.
Вам нужно проконсультироваться не просто с ЛОРом, а с отохирургом и прокрутить все срезы левой барабанной полости, обсудить вопрос о необходимости удаления патологического субстрата.

Елизавета Сергеевна, а подскажите пожалуйста, обязательно ли делать мне МСКТ??? Делал ведь КТ в июне и сентябре... Это только височной кости... Не хочется лишний раз облучаться, нагрузки копить. МРТ не покажет этот субстракт? Я бы лучше МРТ сделал, честно говоря

МРТ не информативно в такой ситуации, височные кости, цепь слуховых косточек и барабанная полость оцениваются в костном режиме, МРТ применяется для оценки мягких тканей

Принятый ответ

Посмотрел заключение и снимок. Вам действительно делали КЛКТ. И я бы посоветовал сделать полноценное МСКТ, потому что шаг в 1,5 мм для оценки структур височных костей это очень много, надо хотя бы 0,6 мм и мягкотканный режим реконструкций. На том, что есть на третьей линии снимков виден мягкотканный компонент в барабанной полости слева (на снимках это правая сторона) и ещё мне как будто бы видится дополнительный компонент в антруме, но по такого качества снимкам очень затруднительно сказать точно.

Сергей Александрович, а МРТ не покажет наличие субстракта? Обязательно МСКТ делать?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.