Что вас беспокоит?
Какое лечение будет лучше в моем случае
На Фгдс обнаружен гастрит , ассоциированный с хеликобактер пилори
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Судя по описанию ситуации можно сказать следующее:
- Есть ли у Вас жалобы?
- Хеликобактер выявлен каким способом?
- Постоянно принимаете какие-либо препараты?(в хронических заболеваниях указан НЯК)
Жалоб со стороны желудка не было , обнаружили на фгдс : хеликобактерассоциированный
гастрит с атрофией слизистой С-1, в антральном отделе
На счет атрофии - брали биопсию?
Препараты пью:сульфасалазин и витамины, так как обострение няк недавно случилось , до этого была ремиссия, колоноскопия была сегодня тоже , вместе с фгдс, язва в прямой кишке
Да взята биопсия
В лечении хеликобактера используется комбинация антибиотиков (например амоксициллин и кларитромицин), но поскольку есть обострение со стороны НЯК, то рекомендуется оценить, есть ли целесообразность в лечении хеликобактера сейчас. Антибиотики могут неблагоприятно сказаться на кишечнике, поэтому рекомендуется дождаться результата биопсии и возможно отсрочить противохеликобактерную терапию (учитывая, что со стороны желудка нет жалоб)
Хорошо, спасибо за ответ)
Принятый ответ
Здравствуйте! Посмотрела обследования
Показана эрадикационная терапия 1-ой линии:
- ИПП (Разо) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день – при болях в животе.
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо оценить эффективность проведенной терапии - сдается 13С уреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера
Контроль ФГДС рекомендован через год с биопсией по OLGА для отслеживания атрофии
По ФКС описана минимальная активность язвенного колита, в такой ситуации не рекомендуется проводить лечение хеликобактера , так как можно спровоцировать обострение, сначала оптимальнее ввести язвенный колит в ремиссию - терапия препаратами 5-АСК (салофальк, пентаса) оценивать раз в 3 месяца уровень фекального кальпротектина, если уровень кальпротектина в норме, не беспокоят боли в проекции кишечника, стул оформленный без примеси крови - тогда можно проводить лечение хеликобактера
Большое спасибо за развернутый ответ)
А антибиотики в раз можно пить или в разное время лучше ?
Здравствуйте! Прием обоих антибиотиков вместе после еды, интервал выдерживать не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не рекомендуется использовать антибиотикотерапию во время активности язвенного колита, а только рассматривать в период ремиссии.
По результатам обследования рекомендуется использовать стандартные схемы лечения :к первой схеме относятся
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- де-нол 240мг 2раза
- после окончания эрадикации хеликобактера проведение контроля его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- для поддержания микрофлоры кишечника рассмотрите использование пробиолог форте 2раза в день.
Также , при подозрении на атрофию слизистой желудка , информативно выполнение множественной биопсии со стадированием по Olga.
Большое спасибо)
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад16 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад8 ответов
- 5 часов назад8 ответов