Что вас беспокоит?
Болит правая область от шеи и плеча, до кисти
У мамы 65 лет сахарный диабет второго типа, генерализованная форма миастении , периодически появляются боли в области бедра, крестец, колени , жжение толчки, сейчас четвёртый день, болит правая область от шеи и плеча, до кисти мышцы по отдельности, также сзади верхняя правая часть спины , врач в доврачебном прописала нимесил и гели нимулид и димексид, но особо не помогает лечение, до этого проделала уколы кокарнит и Нейромультивит назначала эндокринолог , также в сентябре проходила энмг нижних конечностей поставили диагноз полинейропатия, подскажите лечение и какое дополнительное исследование нужно пройти. Энмг и расшифровку по старому мрт приложил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В такой ситуации в плане болей в руке обычно назначают мрт шейного отдела позвоночника для исключения грыжи. В плане препаратов, если назначенное лечение не помогает, то следующий этап, учитывая наличие миастении, антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно рекомендуется контролировать уровень гликированного гемоглобина у эндокринолога, поддерживать нормальные значения глюкозы крови.
Из дополнительной диагностики если боль идет от шеи до пальцев кисти назначается мрт шейного отдела позвоночника для исключения грыжеобразования на этом уровне.
Локальные местные боли в мышцах обычно связаны с миофасциальным синдромом (мышечным спазмом и болью в связках).
Если обычные нпвс неэффективны, то в таких случаях обычно назначаются препараты из группы антиконвульсантов, например, габапентин. Препарат рецептурный, назначается неврологом очно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Мрт шейного отдела рекомендуют для исключения грыжи
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Здравствуйте, да, напишите
Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20211 ответ
- 27 Июля 20249 ответов
- 30 Июля 10 ответов