Что вас беспокоит?
Боль в коленях, суставах
Месяц назад переболела сильно, ( ангина?) лор дедал стрептотесты- отрицательные. Осло в норме- говорит не встречался организм со стрептококком значит. Антибиотики не назначались. Испугалась осложнений. Через 2 недели начали поднывать колени, сразу же пошла в поликлинику- анализы Рф 21 -(при норме 18), сое, срб, асло в норме, попала к другому терапевту - назначили анализы: РФ -20.2 ( при норме 18), сое, срб, Аццр в норме, мочевина, алт, аст - в норме . Терапевт сказала это дебют ревматойдного артрита. Те РФ повышенный. Начиталась, напугалась, началась просто паника, у меня тревожное расстроиство, не сплю теперь, нервы просто колом стоят, плачу, кажется что теперь вообще все суставы болят.. прислушиваюсь к каждой боли, то там стреляет боль, то там, заболела поясница ( раньше часто болела) в покое ничего не болит, пару дней болел палец на руке, прошло.. прощупала все суставы на руке, не болят, отеков, скованности , нет. Ноют колени ( как будто над коленом боль) , под коленом, как будто кость на ноге простреливает, иногда в ценре колена . То одно колено так, то другое .Руки от плеча до запястья простреливает , жжение ( часто немеют, держу телефон на весу лежа ) Постоянно зациклена на этой боли. Когда забывают - мне кажется не болит, вспомню и сразу боль. К ревматологу пока не попала.. какие анализы и исследование сдать еще? Это ревматоидный артрит?
Здравствуйте!
Хочу сразу вас успокоить,прям негодование от такого ответа терапевта! Не волнуйтесь! Повышение РФ на пару единиц не равно ревматоидный артрит. Во первых РФ не только при артритах выше нормы,например после орви он тоже будет повышаться вполне. Во вторых такое незначительное повышение вообще мы не трактуем как повышение,в принципе,в третьих только один лишь анализ не говорит о диагнозе в принципе,важны и другие критерии. И пересдавать его много раз не нужно. Он сдается один раз.
Более специфичный маркер -АЦЦП,он тоже сдается один раз.
Касаемо болей в коленных суставах. Вполне вероятно,что после инфекции у вас артралгии ( боли в суставах) появились. Так бывает и это не значит,что это РА.
Скажите колени припухают? Или кисти рук припухают? Колени болят в покое или при ходьбе?
Скованность есть в суставах утром?
Псориаза нет у вас? Болей в ягодицах,пояснице? Прикрепите пожалуйста все анализы к вопросу и фото коленных суставов и кистей рук ( руки положить на стол ладонями вниз,а колени -стоя просто обе рядом).
Скованности с утра нет, просыпаюсь -все хорошо, встаю и при ходьбе начинают поднывать колени, как то больше сверху над коленом боль справа. Сегодня с утра лежа в кровати ноги сгибала, поднимала, крутила, все хорошо. Руки тоже постоянно сжимаю, разжимаю.. суставы просщупываю. Каких то отеков или приухлостей не замечаю. Уолени сами по себе достачно мясистые ) когда долго держу телефон запястья и Пальцы могут дать реакцию . Болит поясница . Но я очень неудобно сплю в последнее время . Раньше такая же боль была часто . На пальце безымянно много лет зимой или во время нервов может появиться какая то болячка, вроде экзема,, не обследовала никогда. Больше нигде нет высыпаний.
Поясница болит постоянно? Ночью тоже в покое болит?
Зарядка,разминка боль облегчают?
Или наоборот после нагрузок хуже?
В покое не болит.. расхожусь проходит ..
Но не до конца..мышцы как будто в спине зажаты..больно нажимать возле позвоночника.
Еще есть стреляющая боль переодически в руке медду плечевым суставом и локтем.. посередине..как-будто кость или мыщцы.. в ноге тоже между коленом и лодыжкой.. часто как будто кость стреляет..
То в бедре посерединие как-будто одновременно..какая-то гуляющая боль
Вы не описываете по суставам данных за ревматоидный артрит. Такие боли -вероятней всего результат сухожильно-связочных проблем в колене,механические,из за перегрузок они могут возникать физических. «Стреляет» это вообще про неврологию,возможно ущемлен нерв. В таких случаях рекомендуют смотреть беспокоящие суставы на узи или МРТ,для уточнения. То есть коленные смотреть для начала.
Касаемо экземы -показать дерматологу,чтобы диагноз был установлен очно однозначный,исключить псориаз.
Касаемо поясницы -рекомендуют обычно сделать МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника и крестцово -подвздошных сочленений,так же с целью визуализации ( исключить грыжи,прогрузии,ушемление нервного корешка,сакроилиит).
Подскажите, а мрт нужно двух колен делать? Или для начало одного?
Одного,которое больше беспокоит. Могу ошибаться,но по фото кажется,что левое немного припухшее
Чтобы попасть на очный прием к ревматологу запрашивают рентген кистей и стоп, без них не направляют.. насколько они информативны? Не хочется их делать, тк все таки лучевая нагрузка.. какие инструментальные исследования нужно сделать перед походом к ревматологу? Если болят колени, но иногда гуляющая боль в кистях, когда держу телефон или книги, может потянуть или поколоть в разных пальцах
Кисти и стопы мне нужно обследовать? Или колена достаточно будет пока что ?
Рентгенография не нужна,так как там будут видны только костные структуры. А нам надо визуализировать мягкие ткани. Рентгенография больше чем уверена опишет норму.
Это узи и МРТ могут помочь сделать. Они и будут необходимы перед приемом. По кистям узи хотя бы выполнить,обязательно с лучезапястным суставом ( по описанию можно предположить ущемление нерва,прострелы,онемение в кистях -это для неврологии характерно больше)
Спасибо. А подскажите ревиатичекские боли они какие-то особенные? Особые признаки какие то есть?
Ну во первых при ревматоидном артрите возникает стойкая припухлость,боль в покое. Не гуляющая. Чаще она симметричная. Скованность,которая длится более 30 минут. Повышаются обычно СОЭ и срб. По описанию и визуально вы не описываете таких симптомов. По узи при артритах могут описать утолщение внутренней синовиальной оболочки,выпот,эрозии,что тоже будет играть роль. Если на узи опишут проблему в сухожилиях и связках,например,или в менисках,то об артрите точно речь не идет. Поэтому диагностика такая и назначается обычно.
Получается анализы, визуальный осмотр, и узи( мрт) - вместе покажут артрит это или нет?
А вот этот показатель рф 20.2 ( при норме 18) про него пока не думать? Это не критический прям показатель артрита?
При артрите получается боль в покое должна беспокоить больше чем в движении? Или и в движении и в покое?
Может ли еще такая боль возникать из за тревожного расстройства? Когда я забываю или занята делами, то вроде и не болит ничего, а потом я вспомню что ой, у меня же там и там болело, и боль тут как тут? Или это просто совпадение?
Если бы у вас был артрит,поверьте вы бы о нем не забыли,не смогли бы забыть. РФ -такие показатели вероятней всего на фоне орви появились,это абсолютно не критичные повышения. При РА он вырастает в 2-3 раза от нормы. Да,по инструментальным исследованиям уже будет более понятна картина
Те накатывающая.. ненадолго.. потом отпускающую боль ( в других суставах то в локте, то в плечах, то в руках ) не специфична для артрита?
Подскажите еще попить что-то/ помазать чем-то для купирование боли можно?
Принятый ответ
Нет,не специфична.
В таких случаях могут назначать нпвс. Например эторикоксиб 90 мг/сут.
Благодарю вас за помощь
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20201 ответ
- 4 Сентября 202216 ответов