Что вас беспокоит?
Гипертония у мужчины 36 лет
Здравствуйте,живу в Магадане 20 лет,крайний север,организм никак не может перестроиться под местный климат,постоянно гипертония и мигрени при смене погоды,как только уезжаю в другие области страны сразу все хорошо со здоровьем и давлением,лежал в кардиологии неоднократно,делал кучу анализов и осмотров органом,показаний к гипертонии нет,врачи все говорят,что не подходит климат,я и сам это уже понял,пью диротон 15 лет и капотен когда давление подскакивает,недавно было 200/120,капотена 6 таблеток не помогли совсем,вызвал скорую сделали укол магнезии полегчало,сказали менять таблетки на современные,типо мои устарели и организм привык,какие таблетки посоветуете и дозы на ежедневные приемы и при скачках давления резких?
Здравствуйте, ознакомился с вопросом. В данном случае действительно рекомендуется подбор адекватной антигипертензивный терапии.
Обычно в таких случаях рекомендуют лориста н 25 мг +12,5 мг одна таблетка утром, если давление к вечеру будет повышаться более 140 на 90 то принимаем амлодипин 5 мг одна таблетка вечером.
‼️ важно вести дневник контроля артериального давления так как данный препараты имеют накопительный эффект и накапливаться в течение 14 дней.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Действительно при длительном применении лизиноприл (диротон) может терять свою эффективность
Чтобы подобрать терапию, крайне важно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс.
При таких повышениях давления я своим пациентам рассматриваю:
Телпрес Плюс (12,5 мг + 80 мг). По 1 таблетке утром. Длительно. Под контролем АД и ЧСС.
Однако этот препарат не подходит при повышении мочевой кислоты и подагре. Нет у вас?
Также вариантом может быть в таких случаях Ко-Перинева (2.5 мг+8 мг). По 1 таблетке утром. Длительно. Под контролем АД и ЧСС.
При повышении пульса выше 80 в таких случаях ещё добавляем на утро Бисопролол 2.5 мг
В качестве скоропомощного средства оптимально моксонидин 0.2 под язык, но не более 0.6 в сутки
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Сухроб, здравствуйте!
Прием 6 таблеток Капотена опасный - это не усиливает эффект, но резко повышает токсичность. Если помогла магнезия и не помогает Капотен, говорит о том, что механизм гипертонии изменился , вероятно, стал объем-зависимым или сосудистым
❗️Диротон - это хороший препарат, но за 15 лет организм действительно мог к нему адаптироваться, а для Магадана , где есть гипоксия и перепады давления монотерапии (то есть одного препарата) часто недостаточно
Первым делом обычно рассматривают переход на комбинированные препараты . Нужно лекарство, содержащее сразу 2 или 3 действующих вещества в одной таблетке. Это стабильнее держит давление сутки и защищает органы
1 вариант - это ингибитор АПФ + антагонист кальция . Вместо чистого Диротона назначают препараты, где есть «прил» + и амлодипин, например - Экватор ( периндоприл 5 мг + амлодипин 5 мг (начальная дозировка ) или 10 мг + 10 мг (при условии неэффективности)
2 вариант - сартаны + Антагонист кальция . Сартаны действуют мягче и дольше - Эксфорж (валсартан 80 мг + амлодипин 5 мг, при неэффективностр 10+160)
Третий вариант - тройная комбинация. Если давление стабильно выше 160/100 - периндоприл + индапамид + амлодипин - препарат Трипликсам ( 5+ 2,5 + 10, при неэффективности 10+2,5+10)
Так как Капотен перестал действовать, то препаратом выбора для купирования неосложненного криза становится Моксонидин ( Физиотенз, Моксонитекс) Класть под язык таблетку 0,2 мг или 0,4 мг
Уровень мочевой кислоты не поднимался никогда ?
Здравствуйте,нет не поднимался,спортом занимаюсь, анализы периодически сдаю все в порядке по всем показателям,узи органов и сосудов тоже показало,что все в порядке,в кардиологи лежал давно,поставили ВЧД и все,сейчас вот пришел циклон теплый и давление сразу скакануло,очень зависим от магнитных бурь и смен погоды,от мигрени хорошо помогает амигренин 50,кардиолог сказал,что надо уезжать и не ждать пока Магадан меня добьет,сказал частая проблема людей южных кровей тут
Медбрат со скорой, когда магнезию ставил, тоже назвал второй и третий ваши препараты,чтоб я их начал пить,думаю начну с треьего и там уже по самочувствию
Принятый ответ
Рекомендуется постоянный прием комбинированного препарата, а не монопрепарата . Важно, чтобы даже на циклоны давление оставалось в целевом диапазоне
При метеозависимости важно стараться минимизировать недосыпы , ограничивать соль и алкоголя, контроль массы тела
регулярная аэробная нагрузка , важен умеренный режим, избегать перенапряжения в периоды резкой смены погоды , заранее усиливать самоконтроль давления
Эффективность лечения обычно оценивают минимум через одну – две недели постоянного ежедневного приема лекарственных препаратов 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Смена терапии артериальной гипертензии проводится под строгим контролем по дневнику давления, медленно титруя дозировки препарата до оптимальных. Начинать с тройной комбинации я своим пациентам не рекомендую для избежания резкой гипотонии (понижения давления). В ситуации, подобной вашей, можно рассмотреть приём комбинации из 2 препаратов:
-Телзам 40/5 (телмисартан и Амлодипин).
-Престариум А 5/5 (периндоприл и Амлодипин)
Для точного определения стартовой дозировки хотелось бы уточнить, какую дозу Диротона вы принимали?
Для "скорой помощи" При отсутствии эффекта от Капотена можно принимать Моксонидин 0.2 мг под язык.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20212 ответа
- 15 Сентября 202220 ответов
- 14 Апреля 202317 ответов
- 28 Ноября 202326 ответов