Гормональная терапия и мигрень — вопрос №1619393

Question

Гормональная терапия и мигрень — вопрос №1619393

Яна, Санкт-Петербург

786 просмотров

14 октября 2023

Здравствуйте, мне 41 год, год назад мне установили спираль по медпоказаниям, низкие лг, фсг, узел в матке и не регулярный цикл, чернз 6 мес.у меня начались мигрени, прыщи на спине, набор веса 6 кг, я не склонна к полноте, врач удалила спираль, сдала анализы показатели фсг, лг и прогестерон он17 высокие, назначила ярину, мигрени вообще не ушли,а стали ещё больше, через 2 цикла отменили ярину и врач назначила ноова ринг или чарозетта, подскажите пожалуйста, что лучше принимать при мигрени, чтобы жить можно было комфортно

Возраст: 41

Хронические болезни: Аит

Вопрос закрыт

мигрень

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 14 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. При мигрени кок противопоказаны , можно попробовать евра пластырь или кольцо новаринг не таблетированные, если плохо и на них будет, то к сожалению противозачаточные никакие не подойдут

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 14 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Яна! Не очень понятно как лечили низкие лг и фсг, нарушение цикла постановкой мирены. Мирена же стояла? Вам нужна контрацепция? Можете прикрепить последние результаты анализов на гормоны и УЗИ, гормоны по циклу сдавали? Кровь на ТТГ, ферритин, витамин д сдавали?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Яна, 14 октября 2023

Клиент

Ольга Михайловна, здравствуйте сейчас не доступа к анализам,у меня аит компенсированн, гормоны в норме понимаю Л тироксин 50, витд пью постоянно по назначению эндокринолога, контрацепция мне не нужна была, врач решила что мирена поможет вывести в норму лг и фсг, на кщи все хорошо, эндометрий тоже в норме, гормоны сдавала на 2-3 цикла, а теперь мне нужно снизить мои высок п гормоны, которые на фоне меиены выросли и не дают мне нормально жить у меня отёки мигрени появились

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 14 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Гормоны не могут вырасти на фоне Мирены, мирена влияет только на состояние полости матки, миометрий, если повысился ФСГ мирена не при чем, значит Вы подошли к перименопаузальному переходу. Отеки, задержка жидкости может быть с этим связана. Мигрень тоже. К неврологу ходили? Уздг сосудов шеи делали? Мигрень с аурой? Какой сейчас рост и вес? Хотя бы примерно цифру ФСГ тоже не помните? 17-он прогестерон повышен признак гиперандрогении, с этим связаны акне. Высокий эстрадиол клинического значения не имеет, это или реакция на миому, может быть стресс или половой контакт накануне. И Нова ринг и чарозетта это в первую очередь контрацепция,эти препараты не решают гормональных проблем.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 14 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Сейчас 3 месяца когда гормоны не принимаете Менструаций нет?

Пожаловаться

Яна, 14 октября 2023

Клиент

Ольга Михайловна, есть цикл без сбоев

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 14 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Чтобы разобраться в ситуации надо знать уровень ФСГ, и ещё сдать пролактин. Пока не очень понятно от чего Вас лечат назначением кок. Есть приливы, сухость слизистых, снижение либидо, нарушение сна, раздражительность?

Пожаловаться

Яна, 14 октября 2023

Клиент

Ольга Михайловна, пролактин 382, 6 в апреле

Пожаловаться

Яна, 14 октября 2023

Клиент

Ольга Михайловна, сухости нет либидо не снижено, периодически в жар бросает у меня с этого и началась проблема в 2020г беспокоило температура 37 периодами, в жар, агрессия, тогда выяснилось что у меня повышен ттг и снижен вит д вроде все наладилось, терапия подобрана но чернз 6 мес.опять нарушился цикл и повысился ттг

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 14 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Сейчас какой ТТГ? При АИТ рекомендуется держать до 2,5. Сегодня какой день цикла? Получится сдать ещё раз ФСГ на 2-4 день цикла?

Пожаловаться

Яна, 14 октября 2023

Клиент

Ольга Михайловна, ттг в мае 3,7 на фоне приёма препарата, фсг сдам только через 2 недели

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 14 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Я бы пробовала сейчас повысить тироксин до 75, контроль ТТГ через 4-6 недель, это время оценить свое самочувствие. Сдать ФСГ на 2-4 день цикла, если показатель будет более 25 начинать менопаузальную гормонотерапию. Сейчас если у Вас вторая фаза цикла можно начать принимать витамин е 200 мг, добавить магний б6 форте по 1 таблетке 3 раза в день. С большей долей вероятности проблема с повышением ФСГ, а не с нарушением работы надпочечников. И ТТГ хотелось бы ниже, для адекватной работы щитовидной железы.

Пожаловаться

Яна, 14 октября 2023

Клиент

Ольга Михайловна, спасибо за ответ, буду сдавать

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 14 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Пишите по результатам, магний если не пьете обязательно начните. Будет положительно влиять на течение мигрени в том числе.

Пожаловаться

Яна, 14 октября 2023

Клиент

Ольга Михайловна, извините ещё немного вас помучаю, приложила сканы тех анализов где мне сказали что гормоны низкие это 2021г и вспомнила ,что мне тогда назначили дюфастон и овариамин и мне тогда стало прям очень хорошо голова не кружилась и цикл стал регулярным, потом я прекратила приём и опять что-то не так пошло

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 14 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Гормоны как раз таки были высокие, сомнений нет, это менопаузальные изменения, сейчас без приема эстрогенов их уровень будет ещё выше. Чтобы не терять качество жизни, профилактировать сердечно сосудистые проблемы, остеопороз, деменцию нужно начинать менопаузальную гормонотерапию. Кок Вам абсолютно не показан, только потеряли время на его прием. Маммографию, мазок на онкоцитологию когда делали?

Пожаловаться

Яна, 14 октября 2023

Клиент

Ольга Михайловна, на онко недавно, там все хорошо, мамографию к моему стыду не делала, но в груди киста есть небольшая это уже давно

Пожаловаться

Яна, 14 октября 2023

Клиент

Ольга Михайловна, спасибо

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 14 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Скорее всего речь идет об эстроген- ассоциированной мигрени.
Приложите гормоны.
Мигрень усиливается накануне менструации и в саму менструацию?
Мигрень без неврологической симптоматики (выпадение полей зрения, потеря обоняния, сознания)?

Пожаловаться

Яна, 14 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, здравствуйте, мигрень присутствует по 2-3р в месяц и не связана с циклом, про гормоны я писала

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 14 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Напишите хотя бы какие показатели ФСГ, ЛГ, 17ОН- Прогестерона (у этого показателя важны единицы измерения). Какой уровень эстрадиола?

Если Вы пишите, что ФСГ высокий, значит эстрадиол должен быть низкий. Дефицит эстрогенов может провоцировать мигрень, перераспределение жировой ткани. Нарушение цикла тоже связаны с повышением ФСГ.
Скорее всего понадобится заместительная гормональная терапия, КОК, НоваРинг тем более Чарозетта ситуацию не улучшат, потому что на фоне приема этих препаратов свой эстрадиол яичниками вырабатываться практически не будет.

В Ярине и НоваРинг синтетический эстрадиол, если Вы хотите пить именно комбинированные гормоны, то нужны хотя бы с натуральным эстрогеном (Клайра).

Пожаловаться

Яна, 14 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, если честно мне контрацепция такая не нужна такая, мне это все на назчали врачи для лечения, на данный момент я ничего не принимаю уже 3 месяц, а врач мне назначил принимать либо чпзоре та либо кольцо, чтобы снизить гормоны и я пытаюсь разобраться почему мне легче не становится и стоит ли это все принимать, анализы я загрузила

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 14 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Эти гормоны от февраля, это тогда ЛГ и ФСГ были низкие, перед установкой Мирены?
Или это гормоны уже после отмены Мирены?
Эти гормоны сданы на 2-5 день цикла?
По уровню эстрадиола похоже, что сдавали либо в овуляцию, либо на фоне фолликулярной кисты или персистирующих фолликулов.

17ОН- прогестерон в норме до 6нмоль/л, у Вас повышен совсем незначительно, ничего с ним делать не нужно.

Пожаловаться

Яна, 14 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, это гормоны уже после спирали,до приёма кок, до спирали к сожалению найти не могу, но точно они были ниже намного

Пожаловаться

Яна, 14 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, да сданы на 3 день цикла

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 14 октября 2023

Акушер, Гинеколог

На какой день цикла сдавали помните?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 14 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Значит сдавали на фоне фолликулярной кисты, поэтому и такой ложно высокий эстрадиол получился.
Если при таком эстрадиоле у Вас ФСГ все равно был высокий (выше 12), значит на самом деле ФСГ выше еще в разы.
Простым языком - у Вас сейчас период переменопаузы, поэтому цикл нерегулярный, поэтому чаще стали мигрени обостряться, набор веса и прочее.
Вам можно попробовать заместительную гормональную терапию. Например, схему гель Эстрожель + Дюфастон/свечи утрожестан/ДляЖенс.

Пожаловаться

Яна, 14 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, эту схему лучше применить после сдачи фсг и если он повышен ? И как именно можете расписать если вас не затруднит

+ 1

Пожаловаться

Яна, 14 октября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, спасибо

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 14 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Не факт что ваши мигрени связаны именно с гормональными препаратами.
Без них нет болей?
Вы показывались неврологу?

Пожаловаться

Яна, 14 октября 2023

Клиент

Алексей Сергеевич, да у невролога была, мрт делала,на нем все хорошо опухолей нет, просто мигрень была и раньше, но, чтобы вот каждый месяц никогда ну и гормоны показавают выше нормы

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 14 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
Можете прикрепить сами анализы?
Важны именно цифры и единицы измерения.
17-он прогестерон это гормон надпочечников. Надо исключать ВДКН. Как раз для этой проблемы повышение веса очень характерно.
ПРи мигрени кок крайне нежелательны из-за большого тромбоза.

Пожаловаться

Яна, 14 октября 2023

Клиент

Вера Николаевна, вдкн это что

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 14 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Врождённый дефицит коры надпочечников. Имеется, ввиду неклассическая мягкая форма, где изменения, можно обнаружить уже лишь в зрелом возрасте

Пожаловаться

Яна, 14 октября 2023

Клиент

Вера Николаевна, загрузила

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 14 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

У вас высокий эстрадиол, который может давать предрасположенность к мигреням. Теперь понятно зачем вам ввели спираль. Для подавления активности эстрогенов.

В плане 17-он прогестерона действительно есть подозрения относительно вдкн при цифрах 17-он прогестерона 6 и более. Надо более детально смотреть гормоны надпочечников: дгэа-с, кортизол, альдостерон, общий тестостерон, альбумин, 17-он прогестерон. Именно в таком сочетании, тк надо понимать гормональную активность андрогенов.
В плане вдкн я бы рекомендовала сдать анализ на генетические мутации: cyp21a2, cyp17a1. За исключением образований, надпочечников рекомендую провести кт надпочечников.
В плане набора веса надо смотреть глюкозотолерантный тест с определением инсулина. Очень похоже на инсулинорезистентность на фоне изменения надпочечников.

Пожаловаться

Яна, 14 октября 2023

Клиент

Вера Николаевна, подскажите пожалуйста правила сдачи анализов на кортизол и все перечисленные вами, я сдам сама

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 14 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Данные гормоны лучше сдавать на 8-9 день цикла.
Не принимать пищу в течение 12 часов перед сдачей крови.
Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Не курить 3 часа сдачи крови.

Глюкозотолерантный тест проводится строго натощак.
По генетике и кт нет подготовки

+ 1

Пожаловаться

Яна, 14 октября 2023

Клиент

Вера Николаевна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шейный остеохондроз

1 ответ

6 февраля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Отмена/замена антидепрессанта

6 ответов

23 апреля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Кластерная головная боль

3 ответа

20 декабря 2023

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Мигрень на ГВ

5 ответов

3 января

Ирина

Вопрос закрыт

Мигрень с аурой

6 ответов

5 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зорина Ольга Михайловна, 14 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-14T19:19:07+03:00

Перед началом приема менопаузальной гормонотерапии обязательно сделать маммографию, сдать общий и биохимический анализ крови с коагулограммой. УЗИ если делали в последние 6 месяцев можно не повторять. Дальше начинать или Фемостон 1/10, или эстрожель+утрожестан/дюфастон. Сейчас можно начать снова прием овариамина, если было раньше положительное действие, это на время, это не замена гормонам. Гормоны принимать как минимум до 52 лет, возраста естественной менопаузы в России

Accepted Answer · 2023-10-14T19:13:31+03:00

ФСГ уже можно не сдавать.
Перед приемом ЗГТ нужно пройти узи малого таза, маммографию, цитологию шейки матки и желательно липидный профиль крови.

Как эту схему использовать:
Гель Эстрожель 2 нажатия мазать каждый день, утрожестан (Дюфастон, либо ДляЖенс про) добавляете с 16 го дня цикла по 25 день цикла, после с 26 дня цикла у Вас снова идет только Эстрожель и это как бы снова у Вас с этого дня отсчет условно 1го дня цикла, чтобы Вам от этого дня отсчитать нужный день для приема утрожестана или любого другого гестагена.

Гель Эстрожель находится во флаконе с дозатором. Делаете 1 полное нажатие дозатором и у Вас на ладони одна доза препарата. Гель размазываете на живот/ поясницу/ плечи (любая область). Размазывать тонким слоем на площадь примерно в две ладони.
Если используете утрожестан или ДляЖенс про дозировка 200 мг в сутки, можно использовать через рот или в виде вагинальных свечей (это более предпочтительный способ). Если Дюфастон, то доза 10мг в сутки 2 раза в день.

Если что- то не понятно, пишите, что не понятно.