Что вас беспокоит?
Верны ли назначения врача результаты крови диарея
Добрый день! Ребенок, 1 год 1 месяц. В начале ноября неделю был жидки стул - первые двое суток до 10 раз, потом ночью не было, а днем до 4-6 раз. Больше никаких симптомов, аппетит средний, грудь по требованию. Признаков обезвоживания не было. Пили первые дни энтеросгель, до завершения жидкого стула регидрон Био (меньше нормы) и 10 дней бак-сет, придерживались диеты еще около недели. Сдали кровь и кал на диз группу. Анализы прикладываю. Постепенно начали возвращать привычное питание. Через две недели вырвало вечером два раза сильно фонтаном. Кушал днем гречку с мясом, оладушки, творожок, сырое яблоко, помидорки черри, с утра пшенку. После рвота не повторялась, самочувствие осталось прежним, но мы снова сели на диету. Что хочется отметить, одно время замечала, что кал как будто блестящий. Сейчас не замечаю. В поликлинике сказали, что произошло так, потому что стали возвращать продукты, возможно, рано. Прошло полторы недели после рвоты. Снова три раза был жидкий стул и температура до 37,2. На следующий день вообще не покакал. Сейчас вроде и весел, но плохо кушает, много капризничает, температура бывает 37 - 37,2. Когда какает сильно тужится, но кал не твердый. Что настораживает. Ходит 2 раза в день. Иногда день может пропустить. Сдали снова кровь, мочу и капрограмму. Моча хорошая. Кровь и капрограмму прикладываю. Сходили уже к платному педиатру. Сказала мы упустили момент надо было дольше отпаивать и давать препараты. Назначила адиарин, Энтерофурил, Энтерол, креон. Снова диета греча, рис, суп на втором бульоне, сухарики и крекеры. Никаких фруктов ни в каком виде. Сказала все это пропить, а в следующий прием будем лечить золотистый стафилакок. Ребенок устал уже от пресной пищи, отказывает от всего кроме хлеба и печенек. Помогите разобраться верное ли лечение? Меня волнует еще уровень железа? Не надо ли начинать действовать и поднимать его?
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, раньше такие жалобы у ребенка наблюдались?
Гемоглобин всегда был таким низким на протяжении первого года жизни?
Какие прибавки веса и развитие ребенка?
В настоящий момент какие весо-ростовые показатели?
Гемоглобин был примерно на этом уровне, железо не пели
13300, 83 см., развитие по возрасту :)
Стул преимущественно был оформлен и ежедневно, был один раз период пенистого кашеобразного, но сократила сырые фрукты и снова вернулся в норму. Сбой произошел вот в начале ноября.
Учитывая постоянное снижение гемоглобина, периодические прожилки крови в стуле, период блестящего стула, рекомендуют обычно исключить самое серьезное- целиакию. Она может проявиться в таком возрасте после кишечной инфекции. В таком случае рекомендуют анализ крови на общий иммуноглобулин А и на антитела к тканевой трансглутаминазе, эндомизию и деамидированным пептидам глиадина. После исключения данного диагноза можно уже решать вопрос о терапии препаратами железа.
Пересмотрела гемоглобин в марте (5 месяцев) 117, в мае 121 (7 месяцев), в ноябре 98, в декабре 108. Прожилки один раз во время диареи.
Возможно, этот случай- затяжное течение кишечной инфекции, и все постепенно нормализуется.
Золотистый стафилококк является условно- патогенной флорой и лечения не требует. Из препаратов железа преимущество отдается препаратам трехвалентного железа ( мальтофер, феррум лек). Но начинать лечение рекомендуется обычно после нормализации состояния желудочно-кишечного тракта, так как необходимо хорошее всасывание препарата.
Поняла, благодарю! Получается, что даже в таких титрах как у нас не требует лечения? Просто у нас его завтра собираются лечить.
И как вы считаете на данный момент лечение выбрано верно принимаем адиарин, Энтерофурил, Энтерол, креон?
Энтерофурил применяется при подтверждении бактериального процесса. Но назначения понять можно, так как процесс затяжной. Энтерофурил, в отличие от антибиотиков, не влияет на нормальную микрофлору кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомов можно предположить, что ребёнок перенёс вирусную кишечную инфекцию
Также по анализам данных за бактериальный воспалительный процесс нет, преобладание лимфоцитов обычно говорит о перенесённой вирусной инфекции.
Действительно, когда у нас ферритин менее 20, снижение гемоглобина, то в таких случаях рекомендуют приём препаратов железа 2-3 месяца с контролем анализа(мальтофер, ферлатум фол, Феррум Лек)
Но приём препарата железа может дать нарушение стула, как запоры, так и диарею с тёмным стулом
Довольно часто после перенесённой вирусной инфекции у ребёнка наблюдается транзиторная лактазная недостаточность, поэтому стул может быть неустойчивым, периодическое разжижение и повышенное газообразование.
Поэтому обычно рекомендуют уменьшить в рационе кисломолочные продукты, если ребёнок получает смесь, то добавляют лактазу в кормление (строгую диету с исключением свежих овощей и фруктов обычно рекомендуют в период острого заболевания, а не в период восстановления)
Также золотистый стафилококк может быть в составе условно-патогенной флоры кишечника и не требует терапии, если у ребёнка нет признаков бактериальной инфекции.
Скажите пожалуйста, сейчас в стуле есть большое количество слизи, прожилки крови или стул чаще четырёх раз в день? Боли в животе?
Прожилки крови замечала в ноябре, сейчас такого нет, слизи нет, стул 1-2 раза в день. Про боли в животике не могу сказать, ребенок бывает капризным, но не могу соотнести это с животиком.
5 декабря была температура до 37,2, два раза очень кашеобразный стул, не густой, третий раз водой. Больше не повторялось.
Возможно,что была такая реакция на прорезывание зубов.
Подскажите,есть набухания десны?
Как будто бы есть, слюни бегут, пальцы толкает, но пока новые не прорезались :( Получается, что стафилококк даже в таких титрах как у нас не требует лечения? Просто у нас его завтра собираются лечить.
И как вы считаете на данный момент лечение выбрано верно принимаем адиарин, Энтерофурил, Энтерол, креон?
Да, если нет диареи, лихорадки, болей в животе, то мы не думаем о проявлении бактериальной кишечной инфекции, которую вызывает стафилококк(следовательно показаний для энтерофурила или антибактериальной терапии по таким симптомам нет)
Энтерол является пробиотиком, его рекомендуют при диарее, а вот креон детям в раннем возрасте назначают редко, так как у детей есть особенности ферментативной системы и рациона, в котором именно панкреатин не так важен
Обычно на фоне прорезывания зубов из-за большого количества слюны может быть периодическое разжижение стула, появляться немного слизи, но постепенно это состояние само нормализуется
Но у нас вот последний раз было прям водой :( а еще подскажите, пожалуйста, вот кал блестящий, как жирный, был один период это о чем говорит? Стоит ли переживать? И когда он какает тужится сильно, аж при этом писает, но кал не твердый? Ходит каждый день. Бывает пропустит день, но не больше. И по диете, сейчас, как врач посоветовал, ограничили все, но что-то мне подсказывает, что зря мы это все (( ни фруктов, ни овощей
Если у ребёнка мало клетчатки поступает, то может потребоваться больше усилий и ребёнок из-за этого тужится.
Также после инфекции возможно, что ребёнок ещё испытывает дискомфорт в животе при дефекации.
У детей ферментативная система ещё только созревает, поэтому кусочки непереваренной пищи, разжижение стула, появление пены или появление плотного стула могут появляться сами по себе периодически.
Блестяще может быть если в рационе есть жиры, а они могут периодически плохо перевариваться.
А также глютен может иногда давать такую картину, если ребёнок ел что-то овсяное пшеничное или ржаное.
Если у ребёнка при этом нет потери в весе, длительной диареи, рвоты, есть аппетит, то волноваться не стоит
Сейчас с аппетитом немного проблемы, возможно, потому что выбора блюд совсем нет
Ел овсянку, кстати, может быть, и на нее среагировал блеском
Да, скорее всего так.
Главное, резко не начинать вводить все продукты сразу.
Обычно начинают с маленьких порций
Благодарю вас 🌸
Добрый день! Сегодня с утра покакал и снова блеск на кале. Фото приложила. Кушал только гречу, чуть банана, вечером бульон куриный с курочкой и крекером. Переживаю 😞
Здравствуйте.
По фотографии стул без явной патологии, единственное, немного плотный
Но если ребенок принимал Энтерол,то такое допустимо
Да, плотный, вчера не какал, энтерол принимал
Смутил вот жирный блеск :(
А у детей до 6-7 лет стул может быть совершенно разным, может быть иногда более жирным, плохо смываться с горшка, а потом становиться более плотным и сухим
Всё же детей идёт созревание ферментативной системы, переваривание пищи происходит не так, как у взрослых.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По похожим прикрепленным результатам анализов крови признаки вирусной инфекции.
снижены гемоглобин, эритроцитарные индексы , ферритин в таких случаях назначают лечение препаратами железа например Мальтофер курсом на 3 месяца,с контролем анализа крови через 1 месяц.
Золотистый стафилококк относится к условно-патогенным микроорганизмам, лечения не требует.
Возможно действительно лечение было пройдено не в полной мере поэтому симптомы болезни вернулись. Либо же много разной пищи дали в один день. Яблочки рекомендуют давать в запеченном виде, диету соблюдать до 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам и описанию ребёнок перенесу кишечную инфекцию вируной этиологии
Стафилококк это условно патогенная Флора лечения не требуется
Если на данный момент выраженных симптомов кишечной инфекции нет то лечения не требуется
Скадиет какой на данный момент стул
Принятый ответ
Здравствуйте. При таких эритроцитарных показателях и ферритине рекомендую детям препараты железа: Тотема , Гемофер, Мальтофер, обязательно усилить гемодиету- ферритин это белок и нужно каждый день поступление гемового железа, животного белка.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20206 ответов
- 12 Июня 202022 ответа
- 4 Июля 202030 ответов
- 3 Июля 20211 ответ