Что вас беспокоит?
Болит миндалина
Добрый день! Три месяца мучают болевые ощущения в районе миндалины с правой стороны. Из хронических болезней - тонзиллит. Мне 24 года Началось все 3 мес назад, заболела ОРВИ. Вылечилась. Через 3 недели снова заболела и начались странные боли справа в районе миндалины. По анализам был выявлен стрептококк 10*5. АСЛО 320. Промыла миндалины у ЛОРа, стало легче, ничего не болело. Но через неделю снова начались болевые оущения в миндалине справа. Как будто "печет" её. Снова сдала анализы через 2 месяца, выявлии Клебсиеллу пневмониа 10*3, АСЛО 340. Общий анализ крови спокойный (по словам врача). Миндалины чистые, пробок нет. Горло спокойное. Врач посоветовал сделать УЗИ лимфоузлов, выявили, что болит именно правые два лимфоузла, они увеличены (15х7 мм и 12х4мм) Посоветовал пить ибупрофен 5 дней и зиртек для сняти воспаления. Неделю пью, не помогает ничего. Скажите, пожалуйста, в чем может быть причина? Или как снять воспаление узлов? Переживаю, что могут быть онкологические процессы, хотелось бы их исключить. Врачи говорят, что не стоит переживать, но меня беспокоит, что 3 месяца не могу вылечиться. Может можно сдать какое-либо КТ, что покажет, что точно нет причин для беспокойств. Мнение 2 трех ЛОРов схожи, никто не видит серьезных проблем, а боли мучают
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Нет изжоги,кислоты, горечи в глотке? Не проводили фгдс?
Приложите пожалуйста фото горла к вопросу
Какой именно стрептококк высеян был,есть результат мазка?
Как дышит нос? Нет ли стекания по задней стенке из носа в глотку?
Изжоги, кислоты и горечи нет, на желудок не жалуюсь. ФГДС не проводила
Фото приложила
В октябре был Streptococcus viridans group 10*5, сейчас его в мазке уже нет, только клебсиелла
Нос дышит хорошо, стекания слизи уже нет, была раньше (месяц назад)
Извините пожалуйста за ожидание
По приложенным анализам...ОАК без признаков бактериального воспаления. По посеву тоже высечна условно патогенная флора, которая имеет место быть и не требует лечения
По фото миндалина незначительно отечна,гиперемирована,инфильтрирована
Не выполняли стрептотест ? Подчелюстная область болезненная? Голову поворачивать, наклонять не больно? Не исключали синдром Игла?
Стрептотес не выполняла, т.к. делала мазок.
Подчелюстная область почти не болезнена, ближе к ухо только есть болевые ощущения при нажатии. поворачивать и наклонять не больно, синдром Игла не исключала, врачи ничего не говорили про него
Принятый ответ
При односторонней боли в области миндалины рекомендуется исключить синдром Игла- Стерлинга. Характеризуется он изыточной длиной шиловидного отростка височной кости,который упирается в нервное сплетение и лает боль. Для этого выполняют КТ височных костей с визуализацией шиловидных отростков ( измеряют их)
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горло вопроса, прижав вки заглушкой, чтобы были видны ментальные задние стенка глотки
Прикрепите пожалуйста результаты анализов вопросу
АСЛО – это антитела к пиогенному стрептококку , если АСЛО повышено – значит был контакт с данный бактерией, данная бактерия может вызывать воспаление в горле
Здравствуйте! Прикрепила
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, в мазке на флору выделена микрофлора, которая в норме может жить на слизистой оболочке лор органов, наиболее вероятно это не причина описанных симптомов
По фото в горле есть невыраженные признаки отёка слизистой оболочки
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Нос дышит нормально, не жалуюсь. Симпотмов ГЭРБ нет. Стекания слизи тоже нет (было месяц назад, но сейчас в порядке)
В Такой ситуации все же рекомендовано выполнить осмотр гортани с помощью эндоскопа – чтобы оценить состояние слизистой оболочки и исключить признаки рефлюкс-заброса, иногда боль в горле является единственным проявлением рефлюкса
Здравствуйте!
Для объективной оценки состояния глотки приложите, пожалуйста,фото задней стенки глотки и небных миндалин. На фото укажите место максимальной болезненности.
Также приложите, если есть, результат обследования на стрептококк.
Какое лечение проводилось?
Здравствуйте! Прикрепила фото, обвела кругом метсо болезненности.
Приложила анализ на бакпосева, где был выявлен стрептококк
Лечение проводилось самое разное: полоскание рта (ОКИ. фурациллин, кетопрофен), имудон несколько курсов пила, полоскание носа аквалором, тонзилгон в каплях месяц, противовирусные колдакт был, лизобакт, капли в нсо полидекса, промывание тонзиллором (4 раза в течение месяца)
все по назначению врача было
На фото обведена левая миндалина. Болит левая или правая?
это правая миндалина, фото на переднюю камеру, отзеркалило.
и болит правая, на фото верно обвела, проверила
Принятый ответ
На представленном фото отмечается гиперемия , инфильтрация и умеренная отечность небных миндалин, дужек, слизистой задней стенки глотки, налетов нет, в лакунах чисто.
Причина воспаления в глотке чаще всего – вирус, реже- бактерии. Для исключения бактериальной причины поражения существует удобный и надежный метод экспресс- диагностики - Стрептатест- это тест на пиогенный стрептококк, который относится к патогенным и поражает небные миндалины( можно приобрести в аптеках и провести тест самостоятельно, подробно выполняя требования, изложенные в инструкции). Если тест даст положительный результат, необходимо принимать антибиотики. В соответствие с клиническими рекомендациями антибиотиком выбора являются антибиотики группы пенициллинов широкого спектра действия ( Аугментин, Амоксиклав и др.) в течение 10 дней с соблюдением требований, изложенных в инструкции. Местно, в виде спреев или полосканий, препараты Бензидамина (ангидак/тантум- верде/оралсепт) или Октенисепт 3-4 раза/сут. При наличии боли - полоскания ОКИ, кетопрофен ЛОР.
При отрицательном тесте (вирусное поражение), прием антибиотиков не требуется. Достаточно местное лечение: распылять на заднюю стенку глотки и на небные миндалины препараты бензидамина ( Ангидак/Тантум Верде/Оралсепт/4 раза/сут. , таблетки для рассасывания: гексализ 4 раза/сут., полоскания горла раствором Октенисепт 3 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу).
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото визуально данных за онкологический процесс нет. По описанию лимфатические узлы вероятнее всего реактивного характера в ответ на инфекционно воспалительный процесс лор органов. Главный признак благополучия лимфоузлов это короткая ось менее 15 мм что является признаком доброкачественности. В такой ситуации обычно рекомендуется лечение и наблюдение у лор врача
Здравствуйте! Рустам, спасибо за ответ
Меня иногда беспокоят боли в гортани также справа, возможно, это так боль от лимфоузлов ирродирует. И при разговоре также больно немного. Скажите, пожалуйста, имеет ли смысл для своего спокойствия сделать какое-то доп обследование? может КТ шейного отдела или что-то другое, что позволит исключить риск онкологии
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию односторонняя боль в горле и умеренно увеличенные лимфоузлы чаще связаны с затяжным воспалением после инфекции, и такие узлы действительно нередко остаются чувствительными несколько месяцев. При нормальном анализе крови, чистых миндалинах и короткой оси лимфоузлов риск онкологии обычно минимален.
Вероятнее всего, сохраняется реакция тканей после тонзиллита или невралгический компонент, который может давать «жгучую» боль и иррадиацию в ухо или гортань. В таких ситуациях обычно обсуждают дообследование ЛОР-зоны, чтобы убедиться, что ничего не пропущено. Как правило, это гибкая эндоскопия гортки у ЛОР-врача и, при необходимости, визуализация шиловидного отростка для исключения синдрома Игла. КТ шеи обычно назначают только при атипичных узлах или подозрении на объёмное образование, чего в вашем случае по описанию нет.
Алексей, благодарю Вас за развёрнутый ответ!
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 202226 ответов
- 18 Августа 202317 ответов