Что вас беспокоит?
Высокий ттг скачет постоянно
Здравствуйте! У меня всегда были проблемы с щитовидкой , ттг 5-6 и я принимала витамины , здоровый образ жизни и понижался до 3 . Я планировала беременность 28 лет , врач сказала , что нужно гормон эутирокс принимать , я долго сопротивлялась , на меня все родные давили и я решилась на этот шаг , потом резко отменила и когда через месяц пересдала , он у меня был 8,9. Антитела очень высокие . При этом ферритин , витамин Д гемоглобин , гемотестеин в норме . Я опять начала пить эутирокс 75 и через полтора месяцев ттг 2.8 . Я обрадовалась также перешла на ПП , решила постепенно перейти на Л - тирозин, и уменьшала дозу эутирокс до 50 и принимала через день , через 2 дня . Вчера пересдала прошел месяц и ттг 9 . Я не знаю уже что делать и куда обращаться . Теперь жалею сильно , что согласилась на гормоны , ранее никогда таких скачек не было у меня , все начало ухудшаться после гормонов . Я планирую беременность, овуляция как надо ежемесячно . Куда мне смотреть ? Из-за чего у меня ттг повышается , диагноз гипотериоз . Это теперь навсегда ? Я больше не смогу без гормонов ? Я при таком ттг смогу забеременеть? И чем страшна беременность? Я начала опять пить 75 дозу , думаю увеличить до 100 . Все ли в правильно делаю и если нормализуют ттг , как мне нужно правильно выйти ?
Здравствуйте
Так как АТ высокие, это привело к снижению функции щж и прием тироксина обязателен . После отмены тироксин , ТТГ снова повысится, поэтому прием тироксин необходим
Норма ТТГ для вас до 2,5
Поэтому принимайте тироксин в прежней дозировке и контроль ТТГ через 6 нед
Как ТТГ станет 2,5, то планировать беременность можете спокойно
На ребёнке плохо никак не отразится, можете не переживать , беременность проходит хорошо как у всех.
Во время беременности ТТГ контроль каждые 4 Нед
Ферритин какой?
Здравствуйте, сейчас ферритин 67
Сейчас с таким ттг беременность невозможна , да ?
Ферритин хороший
Пока нет, как ТТГ будет ниже 2,5, тогда можно
Здравствуйте. Целевой показатель ТТГ при естественной беременности (не ЭКО) без терапии тироксином до 4,0 (не зависит от уровня антител).
При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 6-8 недель, во время беременности каждые 4 недели.
ТТГ мог подняться из-за прогрессирования аутоиммунного процесса, это частое явление. После родов будет понятно продолжать прием тироксина или нет.
Целевой показатель ТТГ при планировании беременности и в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.
Здравствуйте!
Левотироксин - это синтетический аналог гормона т4 (тироксина), и ТТГ реагирует на него. Поэтому использование препарата и его отмена приводят к "скачкам" ТТГ, это естественный ответ организма.
Чаще всего причиной снижения производства собственных гормонов является аутоиммунный тиреоидит, состояние, при котором организм сам подавляет работу щитовидной железы. Для установления этого диагноза требуется выполнение трёх критериев - рост ТТГ (есть), повышение уровня антител к ТПО выше референса (уровень неизвестен, но указано, что есть) и характерные изменения на УЗИ (нет сведений).
Это прогрессирующий процесс, хотя никогда не известна его скорость. Поэтому вероятность отказаться от приёма левотироксина весьма мала, вероятно, что теперь придётся восполнять функцию щитовидной железы, см которой она не справляется.
Во время беременности женщинам рекомендовано строгое поддержание эутиреоза - состояния, при котором ТТГ не превышает 4,0 мкме/мл (лечащий врач может предложить и более жёсткие рамки, до 2,5 мкме/мл - это также допустимо), а т4 свободный соответствует нормативу. В таком случае считают, что беременность протекает в безопасных (со стороны щитовидной железы) условиях, так как гипотиреоз может стать причиной невынашивания.
Доза препарата подбирается исходя из веса и корректируется по уровню ТТГ. Каков Ваш вес сейчас?
А почему до приема гормона , ттг так сильно не скачал ?
Антитела очень высокие , на узи все было в норме .
Невозможно сделать так , чтобы организ сам вырабатывал этот недостающий тироксин?
Мой вес на данный момент 54 кг
У меня никаких признаков нет , только сильная усталость и много сплю , а по ночам засыпать не легко .
До приёма левотироксина ТТГ реагировал на собственный уровень гормона т4 (а левотироксин - это т4 в таблетках). Так как собственный гормон меняется относительно медленно, то и ответ на него был медленным и постепенным. При приёме препарата эти изменения происходят быстрее и интенсивнее, так как количество гормона в крови меняется быстрее.
Как правило, если уже наступила фаза гипотиреоза, возобновление собственной продукции гормонов щитовидной железы на достаточном уровне маловероятно - так как это проявление гибели клеток, продуцировавших гормоны. В некоторых случаях сохранившиеся ткани могут обеспечить потребность организма, но за счёт их разрастания, то есть значительного увеличения железы (зоба).
Случаи самостоятельного разрешения гипотиреоза при АИТ чрезвычайно редки и чаще всего связаны с ошибочной диагностикой (это был не АИТ).
Принятый ответ
При весе 54 кг расчётная доза левотироксина может составлять 86,4 мкг/сут (с учётом аптечных форм препаратов, 88 мкг/сутки). Это не утверждение, просто ориентир. Если доза в 75 мкг позволяет поддерживать ттг менее 4,0 мкме/мл - то она должна быть признана адекватной.
При наступлении беременности доза повышается на ~25-30%. То есть, например, с 75 мкг до 100 мкг
Здравствуйте
Высокий уровни антител к тпо указывают на развитие аутоиммунного тиреоидита, в таком случае возможно развитие гипотиреоза.
При активном течении тиреоидита со временем требуется назначение заместительной терапии.
Это наступило не из-за применения эутирокса ранее.
Аутоиммунный тиреоидит возникает при нарушении работы иммунной системы - рекомендуется санация очагов хронической инфекции (лечение кариеса, хронического тонзиллита, синуситов и других заболеваний)
При планировании беременности на фоне заместительной терапии уровень ТТГ должен быть менее 2,5 мкМЕ/мл.
В таком случае рекомендуется вернуть эутирокс 75 мкг в сутки (принимать утром натощак за 40 мм до еды , запивая водой ежедневно)
Контроль ТТГ через 2 месяца.
Если ТТГ будет больше перейти на дозировку 88 или 100 мкг.
При достижении целевого ТТГ планируйте беременность, на вас и малыша терапия не окажет отрицательного влияния.
При планировании и беременности препараты йода применять нужно.
Не могу найти причину , и кариес лечила , и кишечник , везде куда можно глянуть . Не понимаю , из-за чего у меня т4 нормально не функционирует и появилось аутоиммунное заболевание .
Вирусная инфекция (острая Или хроническая) может способствовать старту данной патологии.
Рост числа аутоиммунных заболеваний наблюдается после перенесенной ковид инфекции
Здравствуйте.
Если было повышение анти к ТПО, это значит что имеет место аутоиммунный тиреоидит вследствие которого возник гипотиреоз. Аутоиммунный тиреоидит это достаточно непредсказуемый процесс, во время которого происходит разрушение клеток самой щитовидной железы, когда это произойдет, никто не знает, возможно что просто стал прогрессировать сам аутоиммунный тиреоидит, поэтому организм уже не справляется без гормонозаместительной терапии препаратом тироксина. Не переживайте по поводу приёма данной терапии, этот тот же самый гормон, которого у вас не хватает, но только в таблетке, вреда как такого он не несёт.
Так как ранее на дозе 75 мкг был хороший уровень ТТГ, то в данном случае рекомендуют вернуться на данную дозировку с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При планировании беременности, во время беременности рекомендуют ТТГ до 2,5, это важно для правильного вынашивания беременности.
Если вдруг беременность наступит при таком ттг , то будет выкидыш ? Или с таким Ттг не беременеют ?
Как правило при ТТГ до 10 нет риска для вынашивания беременности. Но в данном случае очень важно и нужно чтобы своевременно был назначен препарат тироксина. Лучше уже на этапе планирования беременности ТТГ привести в нормальное состояние, чтобы свести риск невынашиния беременности к минимальному. Но так же есть риск что беременность не наступит при данном уровне ТТГ.
Если овуляция есть , ттг на что может так повлиять , что беременность возможно не наступит ?
Принятый ответ
Само нарушение функции щитовидной железы может повлиять на возможность зачатия, в независимости от того есть овуляция или нет.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20182 ответа
- 13 Ноября 201910 ответов
- 28 Ноября 20194 ответа
- 11 Января 202011 ответов