Что вас беспокоит?
Несостоятельный рубец после кс
Добрый вечер В ноябре 2023 было экс (узкий таз), после операции осложнений не было, правда лежала очень долго, медсестры пугали спайками и заставляли переходить в палату, потом матка очищалась долго, но на повторном узи мне сказали, что все хорошо, жидкости нет, рубец в порядке В феврале 2025 сделала плановое узи, особо ничего не беспокоило, врач написала истончение рубца (3 мм) и нишу. Сдавала мазки, которые планово необходимо сдавать, врач сказала, что все хорошо В другой клинике в марте 2025 на узи тоже увидели жидкость в полости рубца и толщина 2,7 мм Сказали, конечно, что лучше сделать пластику Я не стала торопиться, решила подождать, потом дали направление на МРТ, сделала его в октябре 2025, нишу не увидели, толщину написали до 2 мм. Сходила еще на узи туда, где делала в марте 2025, врач сказала, что толщина 2 мм. Я спросила почему за пару месяцев он истончился еще, врач ответила, что из-за того, что таскаю ребенка, а я сама худая (40 кг я, ребенок весит 11 кг), поэтому у меня загиб матки, рубец растянулся и как бы истончился. На МРТ про загиб ничего не сказали Хочется узнать ваше мнение, почему рубец мог плохо сформироваться, воспаления не было, рожала по договору, врача долго выбирала по отзывам, после операции, кроме ребенка, ничего не поднимала? И почему за пару месяцев он стал еще тоньше? Не опасно ли это? Боюсь поднимать ребенка уже, даже наклоняться боюсь, пресс качать Беременность планирую через год-два, операцию делать боюсь, потому что знаю, что у многих были после пластики осложнения, стало еще хуже. Тем более никто не может сказать, почему мой рубец несостоятельный, врач, у которого рожала, очень удивилась, сказала не может быть, не понимает откуда могла взяться ниша. Вдруг после пластики рубец будет еще тоньше и ниша точно появится, тогда делать еще одну пластику придется? Может ли быть у меня такая особенность формирования тканей и операция не поможет? Стоит ли еще подождать, дать время рубцу получше сформироваться или все-таки только пластика? И еще вопрос: к нескольким гинекологам уже ходила, никто ничего не выписал. После родов изменились месячные, стали менее обильные и менее болезненные, но идут 6 дней, а потом дня 3 еще коричневые выделения, раньше такого не было. Плюс стала постоянно думать о том, что рубец тонкий и как будто тянет живот часто, тяжесть в рубце, сейчас еще боли в области лобковой косточки появились. Может психосоматика, но меня все это беспокоит. Как наладить месячные и могут ли реально быть боли из-за того, что рубец тонкий? Результаты узи и МРТ прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте Юлия! Рубец действительно истончен,по всем исследованиям.В плане точности измерения,МРТ наиболее достоверно должно быть в этом плане.Вариативность в 5 - 10 мм я бы назвала допустимой погрешностью при УЗИ исследовании.Тоесть,необязательно,что рубец истончился,возможно не совсем точное измерение.
Насчет того что, рубец истончится из- за того,что поднимете ребенка или будете качать пресс,не переживайте.Это нп те нагрузки ,которые могут повлиять на рубец.Вся физическая нагрузка-по самочувствию.
С таким рубцом беременеть опасно,нужно делать пластику.
По поводу причин такого рубца: скорее всего,причина в ЭКС,тоесть в том,что было Экстренное кесарево сечение.Вас оперировали на полном открытии?
Технически я могу пррдположить,что бвло полное открытие и длительное стояние головки в тазу,из-за этого сильно истончился нижний сегмент.При таких раскладах разрез делают очень низко,плюс имтонченная ткань,которую ушили,а потом матка сократилась и стенка стала толще.В этом случае это не вина доктора,просто сама ситуация так сложилась.Часто швы и рубцы после таких ЭКС бывают с осложнениями.
По поводу менструальных выделений: если не нравятся сами выделения- переходите на КОК,если хотите найти причину- сделайте УЗИ на 4- 5 день цикла,посмотрите ркбец,аозможно у вас эндометриоз рубца.
Кс должно было быть плановым, но я приехала со схватками с открытием 6 см, два часа ждала своего врача, на кресле больше не смотрели, но потуг не было, воды не отходили
Как пить КОК? Они без рецепта? Если есть эндометриоз, то они помогут?
Тогда затрудняюсь сказать в чем причина такого шва,к сожалению(.
Вот поэтому я и сомневаюсь в том, что пластика его исправит
Как бы еще хуже не стал
КОК- комбинированные оральные контрауептивы.Таблетки ,которые принимаются с целью контрацепции,уменьшения менструальных выделений,регуляции цикла,лечения эндометриоза.Назначаются эмпирически( путем подбора) , без реуепта и дополнительного обследования.
Для лечения эндометриоза выбирпют КОК с диеногестом в составе( Силует,Жанин,Клайра)
Я согласна с вами в том,что когда не знаешь причину,то боишься еще больше навредить.
Но тут сильно хуже стать и не может(
А беременеть с таким -просто опасно.
Раз сомневаетесь- сходите на консультацию за экспертным мнением.В Санкт-Петербурге хороший НИИ Отта,поищита там специалиста ,узнайте второе мнение.)
Принятый ответ
Здравствуйте, Несостоятельность рубца это не всегда следствие ошибки врача или инфекции. Это, как правило, многофакторный процесс. Например, индивидуальные особенности регенерации тканей, генетическая особенность, особенности заживления, ведь даже при идеально выполненном шве, матка это мышца, которая постоянно совершает микросокращения. В каком-то участке края раны могли чуть разойтись в процессе заживления, что и привело к формированию ниши, также важна локализация разреза, возможно из-за экстренности, разрез пришлось делать в зоне, где мышца матки была тоньше или испытывала большее натяжение.
Разница за пару месяцев скорее всего связана с погрешностью изменений. Разные датчики, разное положение матки, разный день цикла дают разные цифры. МРТ в настоящее время считается «золотым стандартом» для оценки структуры рубца. При истонченном рубце на матке, есть риск разрыва матки по рубцу во время следующей беременности или родов, обычно в подобных случаях рекомендуют проведения пластики.
Ограничивать свою жизнь, например, не поднимать ребенка, не качать пресс, как правило, не нужно, вне беременности состояние не считается опасным.
Датчик и врач один и тот же был в марте и в октябре, специально пошла после МРТ в ту же клинику, чтобы динамику посмотреть, тем более на МРТ точную цифру почему-то не указали, просто «до 2 мм», это смутило
Через пару месяцев повторю еще узи
А может ли быть, что после пластики рубец заживет так же или еще хуже? Что тогда делать?
Юлия, после пластики, как правило, все хорошо заживает. Но организм индивидуален и если вдруг так случится, что рубец заживет как то не так или станет еще хуже, то в таких случаях рекомендуют повторную пластику.
Пластика - это то же самое, что кс? То есть чем больше их будет, тем меньше я потом смогу вынашивать и рожать из-за слабого рубца и риска разрыва?
Не совсем то же что кс. Есть разные методы, выбор за оперирующим хирургом, можно и лапароскопически, а можно через влагалище, это зависит от состояния рубца
Принятый ответ
Здравствуйте! Возможно проблема именно в формировании рубца и заживлении - то есть , ваша особенность. По всем признакам рубец истончен, с таким рубцом беременеть опасно и показана пластика рубца. После пластики чаще все хорошо и рубец уж точно будет лучше чем сейчас. Однозначно, что подъем малыша и занятия на пресс никак не повлияют, об этом можно не переживать. Вероятно, ранее было не точное измерение по узи, потому что это довольно субъективный метод
А если после пластики заживет точно так же или хуже, тогда делать еще одну пластику?
Как правило, такого не бывает. Рубец может быть опять с нишей, но толщина будет больше. В целом, для жизни опасности нет, но если запланирована беременность, то без пластики не обойтись
На МРТ ведь нет ниши вроде бы? И на последнем узи тоже. Только истончение
Несостоятельный рубец при репродуктивных планах надо оперировать.
На последнем узи ниша не описана
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
К сожалению, рубец может сформироваться подобным образом просто потому что «так сложилось». Во-первых, такое случается достаточно часто именно при исходно благополучных обстоятельствах (идеально выполненной, казалось бы, операции, отсутствии послеоперационных осложнений и проч.). Просто именно эта матка и эти швы повели себя таким образом. Увы, мы видим подобное очень часто.
«Отрицательная динамика» толщины рубца обычно таковой, на самом деле, не является: когда рубец уже сформировался в таких сроках, никакие поднятия деток/иных тяжестей на него повлиять не способны. А вот погрешность в измерении в несколько мм куда более вероятна, обычно это - не «стал рубец еще тоньше почему-то», а просто дефекты измерения исходно. Потому обычно поднимать и носить малыша все же отказываться из-за этого не нужно.
Такой тонкий рубец, увы, действительно потенциально опасен при новой беременности. Да, безусловно, метропластика - не идеальный способ решения всех проблем. Но с ней шансы все же куда выше, тоньше 2 мм и рискованнее уже фактически «некуда».
Изменения характера менструаций по типу «не обильнее, но длительнее» с мажущими выделениями тоже могут быть следствием наличия самого рубца, хотя чаще такое наблюдается при нише.
Ольга Витальевна, спасибо. А можно как-то наладить месячные или просто подождать? В принципе, характер месячных меня не беспокоит, просто переживала, что какой-то сбой. Сдавала гормоны недавно, на 5ый день менструации: Фсг 6,48, лг 7,81, эстрадиол 39,2. Это норма? Гормоны щитовидки каждые 3-4 месяца сдаю, тк у меня тиреотоксикоз давно, пью таблетки, они в норме
Да, гормоны такие исключают «гормональный сбой», вероятнее, это все же негормональные причины (из-за того же рубца в частности), и тогда как-то значимо «поправить» это технически затруднительно.
Принятый ответ
Здравствуйте .
толщина миометрия в области рубца 2,7 мм. Это граничный показатель, поэтому при планировании беременности важно контролировать состоятельность рубца — именно от его прочности зависит возможность вынашивания и способ родоразрешения. Болевой симптом не связано с рубцом на матке . А больше связано с спаечным процессом следствие операционных вмешательств
Мая Ауесовна, спасибо. Он же может быть тонкий, но прочный? Боюсь, что после пластики он станет толстым,но слабым. Потому что врачи считают, что тонкий рубец - это особенность заживления у меня, тк операция прошла хорошо, осложнений не было, воспалений тоже, гормоны все в норме
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 202310 ответов
- 3 Сентября 202310 ответов
- 15 Октября 20244 ответа
- 15 Апреля 20256 ответов