Что вас беспокоит?
Боль при остеохондрозе шейного отдела позвоночника при грудном вскармливании
Добрый день. Очень нужна помощь. Месяц назад родила сына. Спустя 2 недели начались боли слева в шее, зубах, ухе, болит вся левая часть головы и шеи. Я на гв, поэтому первую неделю терпела, плакала от боли по ночам, пила парацетамол и нурофен, но эти препараты только слегка подавляли боль. Я приняла решение перевести сына на смесь и пропить курс нимесулида и мидокалма. Но вот наступил 5ый день курса приёма этих препаратов, а боль как была так и остаётся. Днем я ее практически не чувствую, а вот ночью наступает такая сильная боль, которую невозможно терпеть и я дополнительно принимаю нимесулид или нурофен. Помимо лекарств- ношу воротник Шанца, лежу на аппликаторе Кузнецова и массирую шею с вольтареном. Плюс стараюсь делать гимнастику. Сцеживаюсь, хочу вернуть гв. Подскажите, пожалуйста, как мне можно помочь? Я понимаю, что причиной обострения стало то, что я ношу малыша на руках и кормлю в неправильной позе. Муж уже купил мне кресло для кормления, носить я стала сына вот прям только по необходимости.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Уточните пожалуйста - боль постоянная ноющая или приступообразная, стреляющая? Не отдает ли в руку, лопатку? Нет ли онемения , покалывания в руке, пальцах, слабости в руке? Не усиливается ли боль при поворотах головы, наклонах? Или двигать шеей целом болезненно? В какой позе спите чаще всего?
Нет ли снижения слуха, выделения из уха?
По поводу отдачи боли в зубы - это конкретный зуб болит или разлитая боль во всей челюсти с одной стороны? Не было ли повышения температуры тела в эти дни как начались боли?
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Боль постоянная, ноющая, но бывает то терпимо, то нет. Самая сильная боль по ночам, начинает нарастать с вечера. Ни в руку, ни в лопатку не отдаёт. Онемения и слабости тоже нет. При наклоне и повороте головы, чувствую боль в зажатых мышцах шеи с болезненной стороны. Так же чувствую эту боль при массаже шеи. Сплю всегда на боку, подложив руку под подушку. Слух в норме,выделений из уха нет. Болит челюсть, то снизу сильнее, то сверху. Я почему уверена, что это остеохондроз - я в 2019 году обошла несколько стоматологов с болью в зубах, и один из них посоветовал мне обратиться к неврологу, т.к. все как один говорили, что зубы здоровы. И невролог тогда мне назначил мрт, в результате которого диагностировали остеохондроз шейного отдела позвоночника. И сейчас боль идентичная. Повышения температуры не было.
Принятый ответ
Спасибо за пояснения.
Судя по описанию вероятнее всего имеет место миофасциальный болевой синдром (мышечно-тонический синдром) области шеи с отраженной болью в челюсть, ухо и голову.
Остеохондроз это дегенеративные изменения позвоночника на МРТ есть у 80-90% людей старше 30 лет без всякой боли, эти изменения нормальный процесс старения позвоночника у всех взрослых людей. Остеохондроз сам по себе не болит, могут болеть осложнения в виде грыжи которая может сдавливать нервные корешок, но как правило там боль острая стреляющая и часто отдает именно в руки с онемением.
Судя по описанию, есть триггерные точки в мышцах шеи - это спазмированные участки мышц - они как раз могут давать отраженную боль в челюсть, ухо, голову, возникает это из-за перегрузки мышц ( не из-за проблем с позвоночником).
Так как во сне спите на боку с рукой под подушкой - не совсем правильная поза, мышцы шеи находятся в длительном напряжении + накопленное за день мышечное напряжение по этому ночью боль воспринимается острее.
По поводу лечения - нимесулид не превосходит ибупрофен по эффективности, но при этом дает больше побочных эффектов, по поводу воротника Шанца, по современным рекомендациям его не рекомендуют использовать так как ослабляет мышцы и замедляет восстановление.
По сути лекарства могут снимать воспаление, не много уменьшать боль, но не устраняют мышечный спазм и триггерные точки.
В подобных ситуациях вне грудного вскармливания из миорелаксантов ( препараты которые уменьшают напряжение мышц) более эффективным считается Тизанидин ( сирдалуд), обычно назначается 2 мг на ночь дня 2-3, при хорошей переносимости по 1 таб 2 раза в день курс 2-3 недели ( он считается более эффективным чем Мидокалм), но на ГВ миорелаксанты не рекомендуются. Нимесулид и воротник Шанца использовать не рекомендуют. Рекомендуют рассмотреть к добавлению Ибупрофен 400 мг - 3 раза в день после еды ( средний курс 5-7 дней), совместим с ГВ, + Парацетамол 500-1000 мг при сильной боли дополнительно- совместим с ГВ, оставить Вольтарен гель локально 3-4 раза в день, аппликатор Кузнецова можно продолжать.
Но самое важное это работа с мышцами- изменение позы для сна, рекомендуют спать на боку с ортопедической подушкой средней высоты, чтобы шея была параллельна кровати, и не подкладывать руку под подушку, так же рекомендуют положить небольшую подушку или валик между коленями, если есть возможность сон на спине с небольшой подушкой под шеей, правильная поза во сне уже может дать хороший расслабляющий эффект для шейного отдела.
Так же в подобных ситуациях рекомендуют найти самую болезненную точку в мышце шеи, надавить на нее пальцем умеренной силой, и держать давить около 1 минуты, боль должна уменьшиться за это время хотя бы на 50%, после отпускания легкий массаж этой зоны, и так в течение дня по необходимости повторяют.
Так же рекомендуют растяжку мышц шеи каждые 2-3 часа выполнять, например наклонить голову к правому плечу, правой рукой мягко усилить растяжение и держать 30 сек, затем так же влево, затем подбородок к груди держать 30 сек. Вращения головой лучше не делать.
Так же можно поискать в сети комплекс ЛФК для расслабления мышц шеи и на постизометрическую релаксацию, рекомендуют выполнять по 15 минут ежедневно.
Так же в подобных ситуациях может помочь теплый душ на шею и плечи 10-15 минут, массаж триггерных точек шейного отдела - выполняет специалист, называется миофасциальный массаж.
При кормлении рекомендуют сидеть на кресле с подлокотниками, положив подушку под ребенка, при этом спина прямая, плечи должны быть расслаблены, и менять позы кормления.
При ношении рекомендуют использовать слинги - это может помочь уменьшить нагрузку на руки ишею. И рекомендуют не наклонять голову вниз на долго.
По поводу отдачи боли в зубы, рекомендуют обратить внимание на не сжимаются ли часто зубы в течение дня, язык должен касаться нёба, зубы слегка разомкнуты. Можно массировать жевательные мышцы, и избегать твердую пищу, жвачку. Если боли в челюсти зубах часто возникают, повторяются то рекомендуют консультацию стоматолога-гнатолога.
Большое Вам человеческое спасибо за консультацию. Такой консультации у меня не было на очном приёме у врача.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20191 ответ
- 17 Мая 202029 ответов
- 12 Декабря 20209 ответов
- 14 Января 202120 ответов