Что вас беспокоит?
Ночные головные боли в правом виске
Здравствуйте, уважаемые врачи. Очень нужна ваша помощь. Уже вторую ночь за эту неделю просыпаюсь в одно и тоже время от сильнейшей головной боли в правом виске. Эта боль отдает в бровь и верхний зуб. В первый эпизод такой боли в час ночи я выпила эффералган, уснула, потом через три часа проснулась - снова болит, выпила спазмалгон. И вот сегодня снова проснулась в тоже время с такой же болью. Таблетки пить не стала - прошла самостоятельно минут через 20-30, уснула, и через три часа снова проснулась от этой боли. Потом она чуть поутихла, но встав утром, чувствую боль, уже не такую сильную в виске, зубе и брови. Есть КТ и МРТ двухгодичной и годичной давности. У меня есть лор проблемы. Пожалуйста, подскажите, что это может быть.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если такая боль впервые, то рекомендуется выполнение МРТ головного мозга, предыдущее МРТ хорошее, но на данный момент не информативно. Боль по шкале от 0 до 10 сколько баллов? Боль пульсирующая, давящая, пульсирующая? Боль всегда с одной стороны? Сопровождается ли тошнотой, светобоязнью, звукобоязнью?
По ощущениям, все 7. Боль пульсирующая, очень изматывающая. Но вот может проходить сама. Вообще у меня бывали и бывают головные боли, но эти очень пугающие. Нет, ничем не сопровождаются. Только боль над бровью. Но у меня сейчас фронтит был, может как-то связано.
Боль над бровь может тыть связана с фронтитом, а вот ночная боль , пульсирующая, пробуждаюшая, называется гипнической болью. Профилактика заключается в приёме кофеина, острый приступ купируется парацетамол 500 мг до 3х раз в день или метамизол 500 мг до 3х раз в день, или ибупрофен, напроксен
Принятый ответ
Здравствуйте! Если ночные боли возникли впервые в жизни, то в таких ситуациях это прямое показание к нейровизуализации - МРТ головного мозга для исключения вторичных причин.
Если отклонений нет, то есть 2 варианта диагноза:
1. Вторичная головная боль на фоне дисфункции височно-нижнечелюстного сустава(его мышечно-связочного аппарата)и ночного бруксизма. Ночью вы сжимаете челюсть, происходит перегрузка сустава,что и дает боль в виске. После пробуждения бруксизм проходит и боль тоже. Признаки ночного бруксизма- это не обязательно скрип зубами. Может быть фестончатый язык(следы зубов на языке), линия на внутренней поверхности щёк, клиновидные дефекты зубов и др. Лечение - ботулинотерапия (проводит невролог или цефалголог)
2. Гипническая головная боль. Относится к первичным головным болям, т е у нее нет причины. Для нее характерны ночные боли,которые быстро проходят после пробуждения.
Лечение - напиток кофе перед сном, либо индометацин.
Спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, записываться просто на МРТ головного мозга?
Да, обычно МРТ головного мозга. Если отклонений нет, то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для оценки жевательных мышц(как внешних, так и внутренних), височно-нижнечелюстного сустава, зубов, слизистой, объема активного и пассивного открывания рта и др, чтобы уточнить диагноз. ДВНЧО и бруксизм подтверждаются на очном приёме. Гипническая головная боль- это клинический диагноз.
В целом уже в таких ситуациях можно попробовать использовать кофе на ночь ещё до дообследования
Анастасия, подскажите, а такая боль не может возникать при фронтите? И, скажите, пожалуйста, на МРТ будет видно пазухи?
Да, на МРТ головного мозга описывают придаточные пазухи носа.
При фронтите головная боль обычно нарастает днем,а не ночью + боль в области лба, а не виска
Спасибо за ответ!
Анастасия Юрьевна, посмотрите, пожалуйста, сегодняшнее мрт
По МРТ описано нарастание воспалительных изменений в придаточных пазухах носа(гайморова пазуха с правой стороны. Тогда вероятнее боль в правом виске связана с этим
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не было ли у вас такого состояния как бруксизм (скрежет зубами), такое чаще всего бывает во сне, что вызывает напряжение мышц, тем самым болевой синдром.
Так как одной из причин бруксизма является стресс.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Анастасия Владимировна, здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, сегодняшнее мрт
По результату мрт есть только изменения в пазухой. По данному вопросу обычно рекомендуют консультацию лор врача.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно из-за бруксизма или стресса возник миофасциальный болевой синдром.
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675ㅤㅤㅤㅤㅤ
Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, сегодняшнее мрт
по поводу изменений в пазухах рекомендуется консультация отоларинголога
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это гипническая головная боль.
Она развивается только во время сна и вызывает пробуждение. Если уже началась, она возникает часто, более 10 дней в месяц.
Головная боль обычно имеет умеренную или высокую интенсивность и давящий, распирающий или - реже - пульсирующий характер. Она локализуется в области затылка или чаще во всей голове и длится от 15 минут до 4 часов!
Головная боль лечится обычно чашкой кофе прямо перед сном либо Кофеин в таблетках (40-60 мг) перед сном.
Либо
Индометацин 50 мг три раза в день
Необходимо дообследование в таких случаях : мрт головного мозга и мр -ангиография сосудов головного мозга
Спасибо за ответ! Дело в том, что болит у меня правый висок, и боль отдает в бровь и верхний зуб. Скажите, возможна ли такая головная боль на фоне воспаления лобной пазухи или это маловероятно?
Маловероятно. Консультация лора для исключения воспаления. И общий анализ крови рекомендуют
Лилия Альбертовна, посмотрите, пожалуйста, сегодняшнее МРТ
Полисинусит описан консультаци лор врача. Вероятно из-за этого н боли
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 202020 ответов
- 10 Декабря 20211 ответ
- 31 Декабря 20217 ответов
- 7 Июня 20228 ответов