Что вас беспокоит?
Лечение сильного пролежня у лежачей больной
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как нам можно поступить в данной ситуации? Ситуация: у нас бабушка, 75 лет, не дееспособная, лежит (основной диагноз Прогрессирующий надъядерный паралич). Из-за врачебной халатности у нее, после лечения в инфекционке СПб, образовался сильный черный пролежень на пояснице (на вид стадия 2-3). Для лечения пролежня ее перенаправили в гнойную больницу, где положили ее на антипролежневый матрац и стали зачищать рану от мертвых тканей. В итоге, спустя несколько дней лечения мы обнаружили, что пролежень разросся до диаметра 20см, глубиной до практически до кости, то есть это уже последняя стадия. В больнице нам толком не могут сказать план лечения в такой ситуации, они просто давали ей несколько дней антибиотики, утром и вечером мажут левомеколем, и удаляют мертвые ткани и нагноения. До какого момента это будет продолжаться - не ясно. Хотим собрать разные мнения специалистов, что можно сделать в такой сложной ситуации. Организм у бабушки слабый, регенерация очень медленная. Знаем, что ей хирургический метод, то операция довольно тяжелая для состояния бабушки + в Питере очередь на данную операцию минимум два месяца. Будем очень благодарны за профессиональную рекомендацию, как нам можно поступить в плане лечения без хирургии. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Понимаю Ваше состояние, но лечение пролежней часто осложняется прогрессирнием процесса, даже на фоне тщательного лечения.
В настоящее время рана хоть и глубокая, но относительно чистая. Имеется участок некроза. Но, вероятно, его так же иссекут.
Сейчас в первую очередь необходимо предотвратить дальнейшее распространение. Для этого, как Вы уже и писали, применяются противопролежневые матрасы. Также пациент укладывается на противопролежневый круг в таком положении, чтобы пролежень находился в центре, не касаясь никаких поверхностей, то есть в подвешенном состоянии.
В плане местного лечения на настоящем этапе рекомендуется применение повязок, способствующих очищению раны. К таким препаратам относятся Пронтосан и химотрипсин. Обычно назначают промывание раны раствором Пронтосан и накладывают повязки с гелем Пронтосан или с порошком химотрипсин. Такие процедуры проводят до полного очищения раны, то есть когда дно раны станет розовым.
После этого можно начать использовать повязки, способствующие регенерации тканей. К таким повязкам относятся альгинатные. Они обычно накладываются на 2-5 дней и способствует нарастанию новых тканей.
Кроме местного лечения раны рекомендуется пища, богатая белком. Если человек не может принимать самостоятельно большое количество пищи, назначают специальные смеси, обогащенные белком и витаминами, внутривенно капельно.
Лечение пролежней всегда длительное, поэтому рекомендуется набраться терпения.
Здоровья Вам и Вашей бабушке.
Добрый день. Судя по фото имеются признаки глубокого пролежня.
Без хирургической пластики такая рана не заживет. И хирургическому вмешательству могут прибегнуть когда только очистится рана. Пока есть налеты фибрина.
Рекомендуется промывать водным раствором лавасепт или пронтосан, закладывать в 2 слоя раневые покрытия воскопран с мазью повидон йод, сверху салфетки с раствором повидон йод и сверху фиксировать пластырем космопор.
После очищения раны можно начать закладывать мази, например левомеколь, офломелид.
В стационарных условиях хороший эффект дает наложение аппарата отрицательного давления.
Принятый ответ
Анна добрый день.
Такие раны необходимо сначала очистить от гноя, чтобы она была "чистая" после этого возможна пластика тканей либо установка аппарата с отрицательным давлением.
На данный момент необходимы ежедневные перевязки с перекисью водорода >хлоргексидином>мазь аргосульфант. Переворачивать в положение на боку на 2 часа, раза 3-4 за сутки, чтобы давать ране "дышать".
Посоветуйтесь с лечащим врачем о иммуномодуляторах.
Здоровья вам и бабушке.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Давать прогнозы в Вашей ситуации - наличие основного заболевания, практически полная обездвижимость больной, наличие уже развившегося пролежня 4 стадии, то это дело не благодарное.
Как будут развиваться события дальше, то этого Вам не скажет никто.
По фото радует то, что рана относительно чистая. Все таки доктора справились с некрозом.
Основная задача сейчас это тщательный уход за пациентом. А именно - поворачивать больного с бока на бок каждые 2 часа, по возможности делать легкий массаж. Под сам пролежень сделать круг (желательно из поролона). Смысл в том, чтобы пролежень все время находился на весу и не касался твердой поверхности кровати.
Обязательно нужно хорошее полноценное белковое питание.
Перевязки 1-2 раза в день - рану обрабатываете раствором Браунодина, затем минут через 20 промываете стерильным физиологическим раствором и в рану закладываете мазь Аргосульфан.
А далее смотрим за пролежнем в динамике. Если рана начнет хорошо гранулировать с глубины, то есть шанс закрытия раны.
Если же нет, то не исключена пересадка кожи или пластинка кожи кожными лоскутами. (но это все в планах).
Здоровья Вам.
Добрый день!
Пролежень достаточно обширный и глубокий, как правило, первым этапом проводят этапные перевязки, очищают от нежизнеспособных тканей, а далее проводят пластику, так как, при таких дефектах тканей - пролежень сам не заживет.
На этапе очищения, возможно использовать повязки с химотрипсином, существуют готовые повязки парапран. Далее возможно использовать повязки для нарастания тканей и заживления, например парапран с метилурацилом, когда рана будет совсем чистая, возможно использовать гидроколлоидные повязки. Самое основное (это и выполняют) - исключить давление на проблемные области. Если нет проблем с глотанием, тогда возможно использовать препараты для улучшения заживления, например: ксимедон, метилурацил
Здоровья!
Здравствуйте Анна.
В подобной ситуации речь ни про какое оперативное лечение не идёт.
Пролежень большой, поэтому для лечения понадобится очень много времени
По фото рана в удовлетворительном состоянии, чистая
В подобной ситуации рекомендовано: противопролежневый матрас
Переворачивать ее по возможности каждые 2 часа
Рану вокруг обрабатывать йодопироном, во внутрь закладывать стерильные салфетки с бетадином раз в сутки.
Терпения Вам и будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20171 ответ
- 4 Июня 20181 ответ
- 3 Января 20191 ответ
- 14 Октября 20199 ответов