Что вас беспокоит?
Повышены печеночные пробы и ттг
Здравствуйте. Проходила плановый осмотр у гинеколога, сдавала анализы, по гинекологии все хорошо, а с кровью проблемы. Была беременность полтора года назад, в беременность пила л тироксин, по назначению эндокринолога. После родов, отменили ттг пришел в норму. Сейчас печеночные и холестерин, ттг. Терапевт вписала урсосан, но переживаю и боюсь его пить по отзывам и побочным действиям. Хотела принимать лив52, но терапевт сказала, что лучше урсосан. Направили к эндокринологу и переделать узи щитовидной железы. Подскажите, пожалуйста, как мне быть? Сильно ли это опасно? И правильно назначенное лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение уровня АСТ, АЛТ.
Причинами повышения печеночных трансаминаз могут быть следующие:
1. приемом лекарственных препаратов ( особенно антибиотиков, глюкокортикоидов , НПВС)
2.наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза (по результатам УЗИ)
3. Погрешности в питании
4. Избыточная масса тела
Рекомендуют УЗИ органов брюшной полости для оценки клинической картины в полном объёме.
2.незначительное повышения глюкозы. В так случаях рекомендуют пересдать глюкозу + гликированный гемоглобин.
3. Повышение ттг и снижение т4 свободного. Дополнительно рекомендуют выполнить УЗИ щитовидной железы и обратиться к эндокринологу для исключения гипотиреоза.
4.Нормой фолиевой кислоты ( Витамин В9) является результат не менее 6.
При снижение рекомендуют принимать фолиевую кислоту . Согласно инструкции 1мг, месяц. Затем переходят на поддерживающую дозировку 400мгк 2-3 месяца.
5.Причины повышения общего холестерина могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.
4. Приём КОК.
Дополнительно рекомендуют оценить развёрнутую липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, неЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.
Для снижение холестерина рекомендуют обогатить рацион естественными источниками Омега-3. К ним относится, например, рыба. Употребление в пищу от 2 раз в неделю насыщения организм жирными кислотами, которые оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
По ТТГ действительно имеется превышение, которое мы не можем игнорировать. Есть некоторый дефицит синтеза тканью щитовидной железы. И тут вполне может быть показана заместительная терапия, которая вернет и ТТГ и холестерин.
А вот изменения по Алт даже не соответствуют гепатиту и не сочетаются с другими показателями печени, могут быть мышечного происхождения, повышаться при избыточном весе. И если нет симптомов со стороны печени, нормальное узи, нет камней в желчном, то течение анализов не требуется.
Подскажите, пожалуйста, а при этих показателях принимать урсосан, есть необходимость? Или пока можно попить лив52 или что-то другое? Врач выписал урсосан или урдекса по 250 2 таблетки утром и одну в обед. Почитав все отзывы, я боюсь его принимать.
В отсутствие клинических проявлений и значений , которые бы однозначно трактовались как гепатит, принимать гепатопротекторы - Урсосан или лив52 или другие препараты нет необходимости. Препараты должны быть полезными, чтобы польза от их использования превышала любые побочные эффекты
Принятый ответ
Здравствуйте!
🔹В анализе отмечается повышение ттг, можно предположить наличие субклинического гипотиреоза
Согласно клиническим рекомендациям, лечение при субклиническом гипотериозе назначают только при беременности или планировании беременности, вне беременности – наблюдают в динамике у эндокринолога через 3 мес, если симптомов гипотиреоза нет — лечение обычно не показано при уровне менее 10
🔹 Терапевтическая норма АЛТ до 40 ед
Умеренное повышение АЛТ чаще всего связано с реакцией печени на внешние воздействия
Основные причины - прием лекарств (в том числе БАДы, обезболивающие, антибиотики, гормональные препараты), алкоголь, влияние токсинов, жировое перерождение печени, вирусные гепатиты, а также нарушения оттока желчи
Это нестрогоспецифический показатель и сам по себе не указывает на конкретное заболевание
В подобных случаях обычно рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени и исключения жирового гепатоза
В подобных случаях рекомендуют пересдать АЛТ, АСТ в динамике через две недели
Касательно Урсосана - прямых показаний к нему нет, этот препарат направлен на улучшение оттока желчи, так как билирубин в норме – показания к нему нет, он не восстанавливает клетки печени, они самостоятельно обычно справляются с этим, и если устраняется влияние фактора, который и привел к такому повышению
🔹В анализе определяется снижение фолиевой кислоты ниже оптимума 6 нг/мл
В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолиевая кислота 1 мг 2 р/сут 1 мес
🔹В анализе повышен уровень общего холестерина, в таком случае рекомендуют сдать развернутую липидограмму
Принимаете ли какие-либо лекарства или добавки (регулярно или недавно начали)?
Как давно выполняли узи брюшной полости? Какой рост и вес?
Я принимала флебодию, по назначению врача. И за день до анализов болела голова, пила пенталгин. Вес 79-80, рост 164
Пенталгин - комбинированный препарат и печень иногда может давать такую реакцию- подобных случаях рекомендуют проконтролировать показатели печени через две недели на фоне отсутствия приема дополнительных препаратов
УЗИ брюшной полости давно делали?
УЗИ брюшной полости не делала никогда
В таком случае рекомендуют запланировать прохождение его - оценить структуру печени, желчного пузыря - очень важно
Как скрининг узи рекомендуют - 1 раз в год проходить
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Отмечается повышение печеночных показателей.
Причины повышения АЛТ, АСТ:
- прием токсических лекарственных препаратов (антибиотики, нпвс, БАДы, цитостатики),
-патология печени (жировой гепатоз, гепатиты),
-патология желчного пузыря (дискинезия, нарушение желчеоттока, застой желчи).
-прием алкоголя накануне сдачи.
Рекомендуется сдать анализ крови на вирусные гепатиты В и С (для исключения вирусных гепатитов,
пройти УЗИ брюшной полости.
Уточните, пожалуйста, лекарственные препараты, БАДы на постоянной основе не принимаете?
УЗИ брюшной полости давно проходили?
Укажите , пожалуйста, ваш вес и рост.
Есть ли жалобы на свое самочувствие?
2. Отмечается повышение общего холестерина.
В таких нужно сдать анализ крови на липидограмму, оценить за счет какой фракции повышение.
Причины повышения: генетическая предрасположенность,
нерациональное питание,
курение, патология печени и желчного пузыря (дискинезия, нарушение оттока желчи, застой желчи).
В таких случаях рекомендуют:
-узи брюшной полости (исключить вышеописанные патологии)
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
Соблюдать средиземноморскую диету (направленную на снижение уровня холестерина) , увеличить двигательную физическую активность,
далее контроль показателей через 3 месяца.
При выявлении атеросклероза по уздг назначаются статины.
3.Отмечается незначительное повышенияе уровня глюкозы. В так случаях рекомендуют пересдать глюкозу натощак и сдать гликированный гемоглобин. Этот показатель характеризует среднее значение уровня глюкозы за последние 3 месяца.
4. Повышение ТТГ и снижение уровня Т4 св. Рекоменжуется выполнить УЗИ щитовидной железы , с результатами обратиться к врачу-эндокринологу для консультации и исключения гипотиреоза.
5. Снижение фолиевой кислоты- витамина В9. Норма выше 6.
Рекомендуется принимать фолиевую кислоту по 1мг 1 раз в день 1 мес.
Рост 164, вес 79-80. Подскажите, я могу принимать эссливер форте или Лив 52, вместо урсосана?
Рост 164, вес 79. ИМТ (индекс массы тела) расшифровывается как 29.4 - Избыточная масса тела.
При избыточной массе тела часто развивается жировой гепатоз. Это замещение нормальных клеток печени жировыми включениями.
Поэтому рекомендуется выполнить узи брюшной полости.
При подтверждении назначают гептрал 400 мг, а так же важна диета и двигательная активность.
Так же по узи важно оценить желчный пузырь. При выявлении дискинезии и застое желчи рекомендуется принимать урсосан 250 мг по 2 капс на ночь 2 мес. Он не только гепатопротектор , но и желчегонный.
У препаратов эсливер форте, Лив 52 немного разные показания. Первые два это гепатопротекторы, как гептрал. А урсосан еще является желчегонным. Поэтому для выбора препарата нужно пройти узи брюшной полости и оценить структуру печени и желчного пузыря, желчевыводящих протоков.
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ повышение алт обычно бывает при нарушении функции гепатоцитов. Причиной этого может быть:
❥ застой желчи
❥ жировая болезнь печени
❥ прием гепатотоксичных препаратов, накануне сдачи анализа
❥ чрезмерные физические нагрузки
❥ интенсивные тренировке накануне слачи анализа
В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти исследования:
✎ узи обп
В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
➤ Гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день-гепатопротектер, восстанавливают функцию гепатоцитов
❗️ урсосан де назначают при признаках застоя желчи и он противопоказан при камнях среднего и большого размера. Поэтому перед его применением лучше оценить узи обп.
2️⃣ У женщин репродуктивного возраста уровень холестерина часто выше. И это нормально! Холестерин является жизненно важным предшественником для синтеза женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона. Без него невозможна работа репродуктивной системы.
Также причинами могут быть: приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые используют холестерин в процессе своего метаболизма.
Для исключения риска развития атеросклероза (холестериновых бляшек в сосудах), обычно рекомендуют контроль:
✎ липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг, лпонп)
✎ выполнение уздг бца, для оценки риска атерогенности .
3️⃣есть повышение ттг обычно указывает на повышенную нагрузку на щитовидную железы. Это состояние по-другому называется гипотиреоз. Мозг (гипофиз) уже "видит", что щитовидной железе нужна поддержка, и начинает кричать на нее громче (повышать ТТГ), чтобы та работала как надо. Сама же железа уже не справляется (на это указывают т4 находящийся за пределах нормы). В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр эндокринолога, для решения дальнейшей тактики лечения.
А можно попить эссливер форте или лучше гептрал?
Да, модно в качестве гепатопротектора использовать эсслевир форте.
Здравствуйте! По анализам повышен Алт. Возможные причины:воздействие лекарственных препаратов ( НПВС) и т.д,токсическое воздействие ( алкоголь),жировой гепатоз печени по узи,интенсивные физические нагрузки.
Необходимо проведение узи органов брюшной полости. Урсосан обычно назначают при застое желчи по узи, для растворения холестериновых камней в жёлчном пузыре, когда по анализам повышен билирубин. Если есть изменения только по печени, то рекомендуют прием гепатопротекторов( фосфоглив, Гептрал и т.д). Для коррекции печёночных трансаминаз иногда бывает достаточно и модификации образа жизни (правильное питание, коррекция массы тела). Учитывая, что еще имеется повышение холестерина, то принято считать закономерным. Но необходимо оценить всю липидограмму. Особое внимание обращает ЛПНП ( отвечают за риск развития сердечно-сосудистых осложнений).
Повышение глюкозы крови требует дообследования: возможно проведение глюкозотолерантного теста и оценить уровень гликированного гемоглобина (содержание глюкозы в гемоглобине за последние 3 месяца). Показатель должен быть менее 6% в норме. При выявлении отклонений показана очная консультация эндокринолога. Из рациона питания убрать все продукты, содержащие быстрые углеводы (выпечка, сладости, сахарозаменители).
Имеются признаки субклинического гипотиреоза. В динамике оценивают показатель свободного тироксина (Т4), общий не несет в себе никакой информации. При рецидиве гипотиреоза исключить вторичный гипотиреоз на фоне аденомы гипофиза ( МРТ головного мозга с контрастом). Лечение гипотиреоза может быть длительным, а иногда и пожизненным.
Снижен уровень витамина В9. Целевой уровень не менее 6. В таких случаях показан прием фолиевой кислоты 1мг в сутки- 1 месяц, далее 400-500мкг в сутки- 3-6 мес с последующим контролем фолиевой кислоты.
А можно попить эссливер форте или лучше гептрал?
Уточните пожалуйста Ваш рост и вес
164 рост и вес 79
Для начала необходимо проведение узи органов брюшной полости, досдайте на билирубин и его фракции. Пересмотрите свой рацион питания, исключите жирную, жареную пищу, включите овощи, фрукты, коррекция массы тела(имеется избыточная масса тела). При необходимости, после результата узи органов брюшной полости после исключения застоя желчи, возможно назначение Гептрал 400мг 2 раза в день. Контроль печёночных трансаминаз через месяц
Для начала необходимо проведение узи органов брюшной полости, досдайте на билирубин и его фракции. Пересмотрите свой рацион питания, исключите жирную, жареную пищу, включите овощи, фрукты, коррекция массы тела(имеется избыточная масса тела). При необходимости, после результата узи органов брюшной полости после исключения застоя желчи, возможно назначение Гептрал 400мг 2 раза в день. Контроль печёночных трансаминаз через месяц
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 201918 ответов
- 4 Февраля 202017 ответов
- 16 Июля 202015 ответов
- 1 Октября 20206 ответов