Консультация эндокринолога /

ТТ-г и аит — вопрос №1315740

362 просмотра

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста, мои анализы. Повышен ТТ-г и ат к ТПО. Критично? Опасно? Что делать? Неужели только гормоны пить? Может можно витамины пропить?
У меня паника уже. Спасибо.
Ещё понижено железо -13, ферритин -38.

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
ттг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, прикрепите анализы?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Софико, прикрепила, посмотрите, пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Есть повышение ат ТПО незначительное, возможно погрешность лаборатории,обычно антитела не перестают, но вы можете через 8-12 недель пересдатт, посмотреть их точный уровень в другой лаборатории.

Пока у вас субклинический гипотиреоз. Терапия тироксином назначается при ттг от 10 или при планировании беременности! Вы планируете?


Ферритин низкий, принимайте феррум лек/ или ферретаб/или сидерал по 1т 1 р в сутки 6 недель, далее контроль ферритина, оптимальный уровень не менее 45.

Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём железа с приёмом тироксина, молочки, кофе, поливитаминов, магния, кальция.


Сдайте витамин Д 25(он), его дефицит как и дефицит ферритина влияют на ттг.


УЗИ щж обязательно.

Контроль ттг, ст4 через 8-12 недель.

Вместо обычной соли, применяйте йодированную, солите непосредственно в тарелке
Пожаловаться
Клиент
Софико, нет, беременность не планирую. Я сейчас кормлю грудью. Кормление как-то влияет на ТТ-г и ат к ТПО?
А может ТТ-г и ат к ТПО быть повышенным из-за не хватки железа?
Йодомарин и селен мне пить нельзя и не нужно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Так как вы на гв, принимать йодомарин нужно 200 мкг 1т 1 раз в сутки, это безопасная дозировка даже при АИТ. Йод нужен малышу

Кормление не влияет на щж.


Если ат ТПО действительно повышены, тогда это аутоиммунный процесс.

Если всё же ошибка и ат ТПО в норме, тогда да, на ттг дефицит витамина Д и низкий ферритин могут влиять.
Пожаловаться
Клиент
Софико, а может быть такое, что ошибка? Ат к ТПО должно быть 0?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Не обязательно 0,у каждой лаборатории свои нормы, в вашей лаборатории до 5,6,а у вас 5,8. Сомнительный результат, ошибка может быть
Пожаловаться
Клиент
Софико, ошибка в меньшую сторону или большую?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Думаю ошибка в большую сторону(т.е анализ показал больше, чем на самом деле),если есть возможность передайте в другой лаборатории антитела.

Пожаловаться
Клиент
Софико, а стресс, недосып, питание влияет на ТТ-г?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Если это АИТ, то аутоиммунный процесс , триггером могут быть роды.. А вот стресс, недосып в меньшей степени. Питание в принципе влияет на щж, йододефицит (а наша страна считается йоддефицитным местом) приводит к образованиям в щж, снижению функции железы
Пожаловаться
Клиент
Софико, хорошо) а в этой же лаборатории не рекомендуете сдавать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Нет, лучше посмотреть в другой
Пожаловаться
Клиент
Софико, а как роды могли повлиять на аит и на щитовидку в целом?
Пожаловаться
Клиент
Софико, у меня после родов через 2 недели случился тромбоз, причину точную не нашли, тромбофилия вся в норме. Сказали причина-роды
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Беременность это сложный гормональный процесс при котором могут запускаться разные механизмы, в частности аутоиммунные. Полный патогенез развития аутоиммуных процессов не описан, это как один из вариантов триггеров, которые запускают АИТ. Так же триггерами являются вирусные/бактериальные инфекции
Пожаловаться
Клиент
Софико, а как определить причину, роды это или бактерия/вирус?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Да такое бывает в родах??‍♀️
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Уже никак
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Это теоретически мы предполагаем, что предшествовало появлению аутоиммуного заболевания. Допустим 6 мес назад болели ковид,а сейчас АИТ выявился, скорее всего ковид был триггером. Каких либо специальных анализов не существует
Пожаловаться
Клиент
Софико, а с гипотериозом и аит как долго живут? И какие ограничения в жизни?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Никаких ограничений нет, живут столько же сколько и обычные люди без АИТ. Единственное со временем возможно назначение тироксина, единственные неудобства это первое время подбор дозировки. А далее живете как обычный человек без ограничений
Пожаловаться
Клиент
Софико, а от тироксина поправляются?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Набор веса может быть из-за гипотиреоза, тк замедляется метаболизм и появляются отёки. Тироксин приводит гормоны в норму, соответственно вес приходит в норму, какой был до гипотиреоза. На вес так же влияет ферритин низкий и дефицит витамина Д.
Пожаловаться
Клиент
Софико, спасибо
Потому что я слышала, что начинают гормоны пить и поправляются
Пожаловаться
Клиент
Софико, а как сдать правильно витамин д, если я его итак сейчас пью 2000. Отменять на месяц и потом сдавать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Нет, это миф. Может быть набор веса от некоторых КОК, но не от тироксина

Сейчас отменяйте витамин Д на 5-7 дней и можно сдать анализ..
Пожаловаться
Клиент
Софико, я поняла, спасибо Вам огромное
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Здоровья Вам?
Пожаловаться
Клиент
Софико, скажите, а если гемоглобин 140, высокий, а ферритин низкий, всё равно надо железо пить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Да, ферритин показывает запас железа. При его низком значении гемоглобин может быть в норме
Пожаловаться
Клиент
Софико, если я буду пить железо, гемоглобин ещё выше не станет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Нет, не станет)
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте! Есть подозрение на аутоиммунный тиреоидит, когда вырабатываются антитела к щитовидной железе и она перестает выполнять свои функции. данный диагноз подтверждается при наличии всех трех критериев: повышение антител к ТПО, повышение ТТГ (гипотиреоз) и изменения на УЗИ по типу тиреоидита.
На данный момент ТТГ менее 10, Т3 и Т4 норме - это говорит о субклиническом гипотиреозе. То есть функция щитовидной железы уже снижается, но пока гормонов хватает на потребности организма. Поэтому на данный момент пока не нужно принимать препараты. Сделайте УЗИ щитовидной железы и контроль ТТГ через 3-6 месяцев. Если ТТГ будет больше 10 - то это говорит о том, что гормонов уже не хватает и нужно принимать их извне - то есть препараты левотироксина (это гормон щитовидной железы). Витамины в данном случае не играют никакую роль, так как дела в нехватке гормонов и их можно будет получить только извне. Но может быть и так, что у вас всю жизнь ТТГ будет менее 10 и будет хватать своих гормонов и не нужно будет их получать. Нужно будет только контролировать уровень ТТГ. Антитела к ТПО больше не нужно сдавать, их уровень ни на что не влияет.
Пожаловаться
Клиент
Ирина, а как сделать так, чтоб функция ЖЖ не снижалась дальше? Чем я сейчас могу помочь ей?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
К сожалению, это никак не контролируется. Все, на что можно влиять - это курение. Это единственный фактор риска, который увеличивает риски этого заболевания и от него нужно отказаться.
Больше на данный момент ни на что нельзя влиять. Просто контролировать уровень ТТГ.
Пожаловаться
Клиент
Ирина, а йодомарин и селен пить нельзя?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
Йодомарин принижается только при беременности и кормлении, во взрослом возрасте вне этих препаратов нужно принимать только йодированную соль при приготовлении пищи - этого достаточно для нужного потребления йода. Селен не показал в исследованиях никакой эффективности для профилактики заболеваний щитовидной железы, поэтому не рекомендуется
Пожаловаться
Клиент
Ирина, а стресс, недосып, питание влияет на ТТ-г?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
Не столь значительно, могут быть лабораторные погрешности, поэтому мы и назначаем терапию при ТТГ выше 10, так как на таких высоких значениях погрешности уже не так существенны
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте
Жалобы есть какие нибудь?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Дарья, слабость, усталость, спать хочется. Не знаю, что это может давать. Но у меня ещё маленький ребёнок, 10 мес, с ним недосыпы, 24/7 с ним, оставить не с кем, может это даёт. А ещё стресс каждый день
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
АТ к ТПО говорят об аутоиммунном заболевании щитовидной железы
На АТ можно больше не сдавать, так как они никуда не денутся.

Пока лечение не требуется
Контроль ТТГ и Т4св через 6-8 нед

На ТТГ может влиять низкий ферритин, он у Вас в дефиците, поэтому принимайте гино-тардиферон, в нем фолиевая кислота и аскорбиновая кислота, которая помогает усваиваться железу. Принимать по 1 таб 1 р в сутки у течении 2 месяцев и потом пересдать ферритин

Из за железодефицита может ваше такое самочувствие быть

Пересдадите через 6-8 нед ТТГ и Т4св и если при восполнении дефицита ТТГ не снизится, то нужно попробовать терапию по снижению ТТГ

+ узи щитовидной железы
Пожаловаться
Клиент
Дарья, получается, нужно сидеть и ждать, пока выше поднимется ТТ-г, чтоб принимать гормоны?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Просто ТТГ может в этом мес быть 7-8, а в следующем стать 3
И если начать терапию , то он может у Вас снизится еще больше и быть ниже 0
Пожаловаться
Клиент
Дарья, а стресс, недосып, питание влияет на ТТ-г?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Незначительно влияет
Пожаловаться
Клиент
Дарья, скажите, а если гемоглобин 140, высокий, а ферритин низкий, всё равно надо железо пить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Да, так как ферритин показывает истинный запас железа
Пожаловаться
Клиент
Дарья, а если буду пить железо, гемоглобин выше не станет?
Пожаловаться
Клиент
Дарья, а если буду пить железо, гемоглобин выше не станет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Нет, не станет
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас аутоиммунный тиреоидит,субклинический гипотиреоз. Пока лечение гормонами щитовидной железы вам не покащано,раз не планируете беременность.
На функцию щитовидной железы влияет опосредованно дефицит железа и дефицит витамина Д. Досдайте анализ на витамин Д. Контроль ТТг и Т4 св 2 раза в год, + еще раз сдайте один раз АТ-ТПО, чтобы быть уверенными в диагнозе, УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.
Пока:т.к. на грудном вскармливании, необходим прием йодомарина 200мкг 1 таб в сутки до окончания лактации(для созревания нервной системы ребенка), коррекция железодефицита(ферретаб,мальтофер 1 таб в сутки натощак 2 месяца, лусше сочетать с витамином С или запивать апельсиновым соком,контроль ферритина через 2 месяца), профилактическся доза витамина Д 2000ме в сутки(далее коррекция по анализам).
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Айгуль, а стресс, недосып и питание влияет на ТТ-г?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Незначительно влияет. Вообще нужно,чтобы с пищей поступало достаточно белка(рыба,мясо,творог,сыр,орехи,бобовые)-т.к. гормоны щитовидной железы белковой природы. При ограничении белка и снижении его в крови может быть усугубление проблем с щит железой. Также желательно, чтобы в рационе было достаточно витамина С(участвует в синтезе тирозина), селена(периодически можно применять селенметионин 100 мкг 1раз в сутки 1 мес 2 раза в год, не во время грудного вскармливания, участвует в процессе образования свободных гормонов щит железы. Но его применение клинически не доказано. Но в составе фермента он содержится), цинка(та же ситуация,что и с селеном, можно пропивать цинк пиколинат 22мг 1 таб в сутки 1 мес 2 раза в год).
Из питания-точно влияет недостаток железа и йода(йодированные продукты плюс при груд вскармливании йодомарин 200мкг). Также влияет дефицит витамина Д.
Если сильная утомляемость-попробуйте присоединить магния цитрат 300-400мг в сутки на 1 мес
Пожаловаться
Клиент
Айгуль, магний пью на постоянной основе, 1т в день
А витамин С какой пить и как правильно его принимать?
Пожаловаться
Клиент
Айгуль, норма ферритина какая должна быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Норма ферритина более 45.
Витамин С лучше усваивается из продуктов: завар шиповника(не кипятком, а простотгорячей водой заливать,настаивать,пить), черная смородина,облептха,болгарский перец , брюсмельская капуста и др. Но если у вас дефицитное состояние по нему(кровят десны, частые вирусные инфекции, мало в рационе свежих фрукто/овощей или аллергия у ребенка на них)- хорошая форма Ester C 500мг 1 раз в сутки на 2мес(можно больше)
Пожаловаться
Клиент
Айгуль, поняла, спасибо
У меня тромбоз 10 месяцев назад был после родов, витамин С в этом случае не противопоказан?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Тогда витамин С только из продуктов питания
Пожаловаться
Клиент
Айгуль, скажите, а если гемоглобин 140, высокий, а ферритин низкий, всё равно надо железо пить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Да. Ферритин отражает запасы железа в организме
Пожаловаться
Клиент
Айгуль, когда буду пить железо, гемоглобин выше не поднимется?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Нет,не поднимется. Но вы восполните свои запасы. Пейте достаточно жидкости(за счет воды) 33мл/кг веса- также влияет на реологию крови
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
У вас субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к гипотиреозу.

Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы. К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .

Для предотвращения развития новообразования в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.

Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.

Также вам нужно сдать ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ)

Сейчас можете не принимать Тироксин если нет жалоб
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Дарья, а сколько вообще живут с аит и гипотериозом? Получается, профилактики никакой нет, просто сидеть и ждать?
Пожаловаться
Клиент
Дарья, а стресс, недосып, питание влияет на ТТ-г?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Именно. При адекватной заместительной терапии не влияет на среднюю продолжительность жизни
Пожаловаться
Клиент
Дарья, скажите, а если гемоглобин 140, высокий, а ферритин низкий, всё равно надо железо пить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Да.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте! Какие у Вас жалобы? ТТГ повышен за счет дефицита железа, нужно принимать препараты железа , например ферретаб по 1 таб х 1р/д 2мес
Контроль ттг, ферритина через 2 мес.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Эльмира, здравствуйте, запор, усталость, сил нет, спать хочется, но у меня ещё маленький ребёнок 10 месяцев, не знаю, может это ещё роль играет
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
АТ к ТПО менее 100, данных за АИТ нет! Поэтому гормонотерапия не показана. Пересдайте ттг через 2 мес. После родов такое бывает, на фоне послеродового тиреоидита, состояние проходит самостоятельно!
Вам нужно принимать йодомарин 200мкг по 1 таб , если на ГВ.
Витамин Д 2000ед 4 капли длительно.плюс препараты железа.
Т.к есть запоры употребляйте больше овощей.
Пожаловаться
Клиент
Эльмира, а ат к тромбоз разве не должно быть 0,чтоб не было аит?
Врач моя сказала только 0 и не больше
А как связано послеродовое восстановление и щитовидка? 10 месяцев после родов, месячных ещё нет
Пожаловаться
Клиент
Эльмира, скажите, а если гемоглобин 140, высокий, а ферритин низкий, всё равно надо железо пить?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Правильна ли дозировка эутирокса
4 ответа
12 октября 2021
Эля
Вопрос закрыт
Повышен ТТГ во втором триместре
3 ответа
22 июня 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Завышен ТТГ
5 ответов
26 декабря 2023
Алёна
Вопрос закрыт
Низкий ферритин
1 ответ
16 июня 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Гипотиреоз у мамы
1 ответ
31 марта
kroshilinaa@bk.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи эндокринологи
Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Мадина Османова
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Ленар Хуснутдинов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Елена Мягкова
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Елена Арсеньева
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы эндокринологам
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com