Что вас беспокоит?
ТТ-г и аит
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста, мои анализы. Повышен ТТ-г и ат к ТПО. Критично? Опасно? Что делать? Неужели только гормоны пить? Может можно витамины пропить? У меня паника уже. Спасибо. Ещё понижено железо -13, ферритин -38.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите анализы?
Софико, прикрепила, посмотрите, пожалуйста
Есть повышение ат ТПО незначительное, возможно погрешность лаборатории,обычно антитела не перестают, но вы можете через 8-12 недель пересдатт, посмотреть их точный уровень в другой лаборатории.
Пока у вас субклинический гипотиреоз. Терапия тироксином назначается при ттг от 10 или при планировании беременности! Вы планируете?
Ферритин низкий, принимайте феррум лек/ или ферретаб/или сидерал по 1т 1 р в сутки 6 недель, далее контроль ферритина, оптимальный уровень не менее 45.
Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём железа с приёмом тироксина, молочки, кофе, поливитаминов, магния, кальция.
Сдайте витамин Д 25(он), его дефицит как и дефицит ферритина влияют на ттг.
УЗИ щж обязательно.
Контроль ттг, ст4 через 8-12 недель.
Вместо обычной соли, применяйте йодированную, солите непосредственно в тарелке
Софико, нет, беременность не планирую. Я сейчас кормлю грудью. Кормление как-то влияет на ТТ-г и ат к ТПО?
А может ТТ-г и ат к ТПО быть повышенным из-за не хватки железа?
Йодомарин и селен мне пить нельзя и не нужно?
Так как вы на гв, принимать йодомарин нужно 200 мкг 1т 1 раз в сутки, это безопасная дозировка даже при АИТ. Йод нужен малышу
Кормление не влияет на щж.
Если ат ТПО действительно повышены, тогда это аутоиммунный процесс.
Если всё же ошибка и ат ТПО в норме, тогда да, на ттг дефицит витамина Д и низкий ферритин могут влиять.
Софико, а может быть такое, что ошибка? Ат к ТПО должно быть 0?
Не обязательно 0,у каждой лаборатории свои нормы, в вашей лаборатории до 5,6,а у вас 5,8. Сомнительный результат, ошибка может быть
Софико, ошибка в меньшую сторону или большую?
Думаю ошибка в большую сторону(т.е анализ показал больше, чем на самом деле),если есть возможность передайте в другой лаборатории антитела.
Софико, а стресс, недосып, питание влияет на ТТ-г?
Если это АИТ, то аутоиммунный процесс , триггером могут быть роды.. А вот стресс, недосып в меньшей степени. Питание в принципе влияет на щж, йододефицит (а наша страна считается йоддефицитным местом) приводит к образованиям в щж, снижению функции железы
Софико, хорошо) а в этой же лаборатории не рекомендуете сдавать?
Нет, лучше посмотреть в другой
Софико, а как роды могли повлиять на аит и на щитовидку в целом?
Софико, у меня после родов через 2 недели случился тромбоз, причину точную не нашли, тромбофилия вся в норме. Сказали причина-роды
Беременность это сложный гормональный процесс при котором могут запускаться разные механизмы, в частности аутоиммунные. Полный патогенез развития аутоиммуных процессов не описан, это как один из вариантов триггеров, которые запускают АИТ. Так же триггерами являются вирусные/бактериальные инфекции
Софико, а как определить причину, роды это или бактерия/вирус?
Да такое бывает в родах??♀️
Уже никак
Это теоретически мы предполагаем, что предшествовало появлению аутоиммуного заболевания. Допустим 6 мес назад болели ковид,а сейчас АИТ выявился, скорее всего ковид был триггером. Каких либо специальных анализов не существует
Софико, а с гипотериозом и аит как долго живут? И какие ограничения в жизни?
Никаких ограничений нет, живут столько же сколько и обычные люди без АИТ. Единственное со временем возможно назначение тироксина, единственные неудобства это первое время подбор дозировки. А далее живете как обычный человек без ограничений
Софико, а от тироксина поправляются?
Набор веса может быть из-за гипотиреоза, тк замедляется метаболизм и появляются отёки. Тироксин приводит гормоны в норму, соответственно вес приходит в норму, какой был до гипотиреоза. На вес так же влияет ферритин низкий и дефицит витамина Д.
Софико, спасибо
Потому что я слышала, что начинают гормоны пить и поправляются
Софико, а как сдать правильно витамин д, если я его итак сейчас пью 2000. Отменять на месяц и потом сдавать?
Нет, это миф. Может быть набор веса от некоторых КОК, но не от тироксина
Сейчас отменяйте витамин Д на 5-7 дней и можно сдать анализ..
Софико, я поняла, спасибо Вам огромное
Здоровья Вам?
Софико, скажите, а если гемоглобин 140, высокий, а ферритин низкий, всё равно надо железо пить?
Да, ферритин показывает запас железа. При его низком значении гемоглобин может быть в норме
Софико, если я буду пить железо, гемоглобин ещё выше не станет?
Нет, не станет)
Здравствуйте! Есть подозрение на аутоиммунный тиреоидит, когда вырабатываются антитела к щитовидной железе и она перестает выполнять свои функции. данный диагноз подтверждается при наличии всех трех критериев: повышение антител к ТПО, повышение ТТГ (гипотиреоз) и изменения на УЗИ по типу тиреоидита.
На данный момент ТТГ менее 10, Т3 и Т4 норме - это говорит о субклиническом гипотиреозе. То есть функция щитовидной железы уже снижается, но пока гормонов хватает на потребности организма. Поэтому на данный момент пока не нужно принимать препараты. Сделайте УЗИ щитовидной железы и контроль ТТГ через 3-6 месяцев. Если ТТГ будет больше 10 - то это говорит о том, что гормонов уже не хватает и нужно принимать их извне - то есть препараты левотироксина (это гормон щитовидной железы). Витамины в данном случае не играют никакую роль, так как дела в нехватке гормонов и их можно будет получить только извне. Но может быть и так, что у вас всю жизнь ТТГ будет менее 10 и будет хватать своих гормонов и не нужно будет их получать. Нужно будет только контролировать уровень ТТГ. Антитела к ТПО больше не нужно сдавать, их уровень ни на что не влияет.
Ирина, а как сделать так, чтоб функция ЖЖ не снижалась дальше? Чем я сейчас могу помочь ей?
К сожалению, это никак не контролируется. Все, на что можно влиять - это курение. Это единственный фактор риска, который увеличивает риски этого заболевания и от него нужно отказаться.
Больше на данный момент ни на что нельзя влиять. Просто контролировать уровень ТТГ.
Ирина, а йодомарин и селен пить нельзя?
Йодомарин принижается только при беременности и кормлении, во взрослом возрасте вне этих препаратов нужно принимать только йодированную соль при приготовлении пищи - этого достаточно для нужного потребления йода. Селен не показал в исследованиях никакой эффективности для профилактики заболеваний щитовидной железы, поэтому не рекомендуется
Ирина, а стресс, недосып, питание влияет на ТТ-г?
Не столь значительно, могут быть лабораторные погрешности, поэтому мы и назначаем терапию при ТТГ выше 10, так как на таких высоких значениях погрешности уже не так существенны
Принятый ответ
Здравствуйте
Жалобы есть какие нибудь?
Дарья, слабость, усталость, спать хочется. Не знаю, что это может давать. Но у меня ещё маленький ребёнок, 10 мес, с ним недосыпы, 24/7 с ним, оставить не с кем, может это даёт. А ещё стресс каждый день
АТ к ТПО говорят об аутоиммунном заболевании щитовидной железы
На АТ можно больше не сдавать, так как они никуда не денутся.
Пока лечение не требуется
Контроль ТТГ и Т4св через 6-8 нед
На ТТГ может влиять низкий ферритин, он у Вас в дефиците, поэтому принимайте гино-тардиферон, в нем фолиевая кислота и аскорбиновая кислота, которая помогает усваиваться железу. Принимать по 1 таб 1 р в сутки у течении 2 месяцев и потом пересдать ферритин
Из за железодефицита может ваше такое самочувствие быть
Пересдадите через 6-8 нед ТТГ и Т4св и если при восполнении дефицита ТТГ не снизится, то нужно попробовать терапию по снижению ТТГ
+ узи щитовидной железы
Дарья, получается, нужно сидеть и ждать, пока выше поднимется ТТ-г, чтоб принимать гормоны?
Просто ТТГ может в этом мес быть 7-8, а в следующем стать 3
И если начать терапию , то он может у Вас снизится еще больше и быть ниже 0
Дарья, а стресс, недосып, питание влияет на ТТ-г?
Незначительно влияет
Дарья, скажите, а если гемоглобин 140, высокий, а ферритин низкий, всё равно надо железо пить?
Да, так как ферритин показывает истинный запас железа
Дарья, а если буду пить железо, гемоглобин выше не станет?
Дарья, а если буду пить железо, гемоглобин выше не станет?
Нет, не станет
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас аутоиммунный тиреоидит,субклинический гипотиреоз. Пока лечение гормонами щитовидной железы вам не покащано,раз не планируете беременность.
На функцию щитовидной железы влияет опосредованно дефицит железа и дефицит витамина Д. Досдайте анализ на витамин Д. Контроль ТТг и Т4 св 2 раза в год, + еще раз сдайте один раз АТ-ТПО, чтобы быть уверенными в диагнозе, УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.
Пока:т.к. на грудном вскармливании, необходим прием йодомарина 200мкг 1 таб в сутки до окончания лактации(для созревания нервной системы ребенка), коррекция железодефицита(ферретаб,мальтофер 1 таб в сутки натощак 2 месяца, лусше сочетать с витамином С или запивать апельсиновым соком,контроль ферритина через 2 месяца), профилактическся доза витамина Д 2000ме в сутки(далее коррекция по анализам).
Айгуль, а стресс, недосып и питание влияет на ТТ-г?
Незначительно влияет. Вообще нужно,чтобы с пищей поступало достаточно белка(рыба,мясо,творог,сыр,орехи,бобовые)-т.к. гормоны щитовидной железы белковой природы. При ограничении белка и снижении его в крови может быть усугубление проблем с щит железой. Также желательно, чтобы в рационе было достаточно витамина С(участвует в синтезе тирозина), селена(периодически можно применять селенметионин 100 мкг 1раз в сутки 1 мес 2 раза в год, не во время грудного вскармливания, участвует в процессе образования свободных гормонов щит железы. Но его применение клинически не доказано. Но в составе фермента он содержится), цинка(та же ситуация,что и с селеном, можно пропивать цинк пиколинат 22мг 1 таб в сутки 1 мес 2 раза в год).
Из питания-точно влияет недостаток железа и йода(йодированные продукты плюс при груд вскармливании йодомарин 200мкг). Также влияет дефицит витамина Д.
Если сильная утомляемость-попробуйте присоединить магния цитрат 300-400мг в сутки на 1 мес
Айгуль, магний пью на постоянной основе, 1т в день
А витамин С какой пить и как правильно его принимать?
Айгуль, норма ферритина какая должна быть?
Норма ферритина более 45.
Витамин С лучше усваивается из продуктов: завар шиповника(не кипятком, а простотгорячей водой заливать,настаивать,пить), черная смородина,облептха,болгарский перец , брюсмельская капуста и др. Но если у вас дефицитное состояние по нему(кровят десны, частые вирусные инфекции, мало в рационе свежих фрукто/овощей или аллергия у ребенка на них)- хорошая форма Ester C 500мг 1 раз в сутки на 2мес(можно больше)
Айгуль, поняла, спасибо
У меня тромбоз 10 месяцев назад был после родов, витамин С в этом случае не противопоказан?
Тогда витамин С только из продуктов питания
Айгуль, скажите, а если гемоглобин 140, высокий, а ферритин низкий, всё равно надо железо пить?
Да. Ферритин отражает запасы железа в организме
Айгуль, когда буду пить железо, гемоглобин выше не поднимется?
Нет,не поднимется. Но вы восполните свои запасы. Пейте достаточно жидкости(за счет воды) 33мл/кг веса- также влияет на реологию крови
Принятый ответ
У вас субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к гипотиреозу.
Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы. К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .
Для предотвращения развития новообразования в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.
Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.
Также вам нужно сдать ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ)
Сейчас можете не принимать Тироксин если нет жалоб
Дарья, а сколько вообще живут с аит и гипотериозом? Получается, профилактики никакой нет, просто сидеть и ждать?
Дарья, а стресс, недосып, питание влияет на ТТ-г?
Нет
Именно. При адекватной заместительной терапии не влияет на среднюю продолжительность жизни
Дарья, скажите, а если гемоглобин 140, высокий, а ферритин низкий, всё равно надо железо пить?
Да.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие у Вас жалобы? ТТГ повышен за счет дефицита железа, нужно принимать препараты железа , например ферретаб по 1 таб х 1р/д 2мес
Контроль ттг, ферритина через 2 мес.
Эльмира, здравствуйте, запор, усталость, сил нет, спать хочется, но у меня ещё маленький ребёнок 10 месяцев, не знаю, может это ещё роль играет
АТ к ТПО менее 100, данных за АИТ нет! Поэтому гормонотерапия не показана. Пересдайте ттг через 2 мес. После родов такое бывает, на фоне послеродового тиреоидита, состояние проходит самостоятельно!
Вам нужно принимать йодомарин 200мкг по 1 таб , если на ГВ.
Витамин Д 2000ед 4 капли длительно.плюс препараты железа.
Т.к есть запоры употребляйте больше овощей.
Эльмира, а ат к тромбоз разве не должно быть 0,чтоб не было аит?
Врач моя сказала только 0 и не больше
А как связано послеродовое восстановление и щитовидка? 10 месяцев после родов, месячных ещё нет
Эльмира, скажите, а если гемоглобин 140, высокий, а ферритин низкий, всё равно надо железо пить?
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 201926 ответов
- 20 Апреля 202033 ответа
- 14 Декабря 202018 ответов
- 18 Января 20211 ответ