Что вас беспокоит?
Как снизить инсулин и ТТГ
Добрый день! На данный момент рост 160 см, вес 78 кг, 25 лет. Около двух-трех лет назад при моем росте весила 60 кг. Полтора года назад начались сбои с месячными, задержки были по месяцу-полтора, вызывала дюфастоном, в итоге выяснилось, что повышен ТТГ, на тот момент показатель был около 5-6. Обратилась к врачу в своем городе, прописали пить йодомарин, пропила 3 месяца, результат ухудшился, ТТГ поднялся вплоть до 10. После, пропила эутирокс и для коррекции цикла порекомендовали пить КОК Джес+. После того, как начала пить КОК начал активно набираться вес, через 3 месяца я их бросила. ТТГ вроде пришел в норму, но вес продолжал набираться. В МАЕ этого года обратилась снова к врачу, т.к. снова задержки, месячные вызывала только дюфастоном, вес составлял уже 80 кг. Сдала анализы (приложила скрины), инсулин пришел в два раза больше нормы - 327, а ТТГ был в норме. По УЗИ щитовидки написали, что структура неоднородная и есть маленькие кисты. Врач прописала пропить глюкофаж и листату, все эти таблетки врач сказала пить НА НОЧЬ, ну и плюс конечно диету в суточной норме 1200 ккал, и йодомарин. Строго диету я не соблюдала, т.к. считаю, что 1200 ккал это маловато для суточной здоровой нормы, ела примерно на 1500-1700, т.к. до этого я пробовала сидеть на диете и не есть почти ничего - вес практически не двигался с места. Я вообще не хочу сказать, что я много ем, я могу работать весь день и не есть совсем, но при этом могу съесть что то на ночь, но опять же, я не объедаюсь и никогда не объедалась, какой-то тяги к еде у меня нет, ем только по требованию организма. Сдала анализы повторно сегодня, итог - ТТГ повысился (у меня есть предположение, что это из-за йода, т.к. в интернете я прочитала, что йод нельзя пить при гипотериозе), инсулин стал еще хуже, хотя я скинула 2 кг, плюс ко всему АТ ТГ тоже пришел повышенный. Листату, как оказалось, врач прописала пить мне неправильно, все 3 месяца я пила его на ночь, хотя ее нужно пить при употреблении жирной пищи, все это время вес прыгал от 79 до 81 кг. И только последнюю неделю я начала пить ее по инструкции и вес начал немного сбавляться. Обращалась я к разным эндокринологам за все эти 2 года, ничего путного мне не назначали и в итоге не помогли. Очень надеюсь на вразумительный ответ, и, пожалуйста, не пишите, что ТОЛЬКО ОДНА диета поможет, она НЕ помогает я сидела и на интервальном голодании, и считала калории, И на ПП, и просто не ела после 6, эффекта как такого нет. Ранее, года 3-4 назад, я сидела на интервальном голодании и за полтора-две недели могло уйти 3-4 кг. Сейчас - нет, максимум уходит по 500 грамм в неделю. Очень боюсь, что с таким инсулином может все перерасти в сахарный диабет. Заранее благодарю за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таком инсулине и весе, ожирение может перерасти в СД2, поэтому вес нужно снижать (желательно под контролем эндокринолога, чтобы научиться эффективно снижать вес, вести дневник питания ежедневно/еженедельно). Дополнительно можно листату.
Ваш индекс массы тела = 30,5 кг/м² – ожирение 1 степени. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 78 кг - 10% (8 кг) = 70 кг.
Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1321 ккал (с учетом ходьбы 30 мин в день) или 1700 ккал (при занятиях спортом по часу от 3 раз в неделю).
завтрак – 330 ккал, перекус - 132, обед -462, перекус -132, ужин - 264.
Белки – 66 г. Жиры – 37 г. Углеводы – 182 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).
Диета или ограничительное пищевое поведение нужно пожизненно, не на период. Потому что ожирение - это хроническое заболевание, нарушаете - вес восстанавливается. Кстати, 1 раз в неделю возможны "загрузочные" калориями дни.
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, колбасу, сало, фастфуд, сладкую выпечку. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).
ТТг выше нормы, вы йодированную соль или йод, эутирокс употребляете или нет?
На ферритин, витамин Д, пролактин сдавали?
Светлана, пока эутирокс не примаю, т.к. ТТГ пришел только сегодня. На ферритин и витамин Д сдавала в прошлом году, были оба низкие, прописывали препараты, также пропивала, но потом повторно не сдавала. В этом году также не сдавала.
Светлана, пролактин сдавала несколько раз, в норме, в этот раз не стала сдавать, т.к. прошлые анализы не показывали отклонения
Раз вы на диете, могут быть при ограничениях в питании дефициты, витамин Д нужно постоянно принимать. Их дефицит будут препятствовать снижению веса.
Сдайте ферритин (норма выше 45 нг/мл) и витамин Д.(норма выше 30 нг/мл).
Светлана, подскажите, что нужно пить в случае, если они придут низкие (что скорее всего так и есть), каждый день очень плохо встаю по утрам, постоянная усталость и тяжесть, ранее не было такого. Пропивала капли аквадетрим, но мне кажется что от него никаких изменений не было совсем.
Нужна йодированная соль с йодатом калия в питании ежедневно (иначе при дефиците йода ТТГ будет повышаться - это активатор работы ЩЖ)
Принимайте препараты железа (если у вас будет снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб в день – 1-2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Если у вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1-2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
ТТГ проверьте через 2 мес.
При нарушении цикла можно дюфастон или КОК (при снижении веса цикл может восстановиться без этой терапии).
Светлана, мне все врачи говорят пить йод, но уже 2 раза я наблюдаю, что после его приема ТТГ повышается еще больше. После приема эутирокса в прошлом году только в норму пришел. В мае был хороший ТТГ, прописала йод и он снова сейчас повысился.
вам и йод ,и витамин Д, и железо каждый день в суточной норме должно поступать, без курсов, а постоянно, это влияет на функцию ЩЖ. У вас или питание, или заболевание ЖКТ дает сбой, или и то и другое.
При гипотиреозе пить йод (150 мкг/день) можно, а в вашем случае обязательно.
Светлана, поняла, спасибо большое! эутирокс пить вместе с йодом для ТТГ или эутирокса будет достаточно? И в каких дозах его пить?
Эутирокс назначают при при 2 критериях из 3:
1. ТТГ выше нормы
2. АИт по УЗИ ЩЖ
3. АТ к ТПО выше нормы
У вас только 1 критерий. Поэтому как вам назначить эутирокс то?
Светлана, то есть мне для щитовидной железы пить только йод? Я писала выше, что он не только не помогает, но и ТТГ после него приходит еще хуже, чем был. Уж не знаю совпадение это или нет, но и рисковать не хочется. Эутирокс/эль тироксин мне врач прописывал, хотя остальные анализы были такие же. После него только ТТГ пришел в норму.
Если у вас был ТТГ был 10, почему эутирокс отменили?
При ТТГ 10 и выше эутирокс показан.
Светлана, отменила эутирокс, потому что ТТГ пришел в норме, год не пила эутирокс и также ТТГ был в норме, пока снова не назначили йодомарин из-за кист в щитовидке
"год не пила эутирокс и также ТТГ был в норме" - это означает что и сейчас можно без эутирокса, но не без йода, железа и витамина Д восстановить ТТГ.
Принятый ответ
Здравстауйте. Чтобы снизить инсулинорезистентоность начинайте принимать Миоинозитол (Дикироген, Витажиналь Инозит, Иноферт) по 2 г в день (можно 3 г). Постепенно снизится потребность в углеводах и постепенно отреагирует вес. Принимать можно длительно.
Также у вас низкая мочевина - это гипераммониемия - избыток аммиака в организме. Это как отравление, интокискация. На этом фоне вес снижать не будет организм. Поэтому эту ситуацию надо разруливать. Можно пару недель принимать Бензоат натрия по 500 мг в день (между едой) и дальще подключать аминокислоты цикла мочевины: сначала Стимол 2 недели, далее Орнитин (Гепамерц) 2 недели. Можно и более длиельно принимать, если почувствуете, что вам хорошо от них. 2 раза в неделю перед сном 1 таб активированного угля + магния цитрат 100-150 мг.
Хорошо еще сорбенты поключать на какое-то время. Пепидол можно 1-2ь месяца безопасно абсолютно - утром натощак или перед сном.
Марина, спасибо большое за ответ. Подскажите, это все принимать совместно с эутироксом для снижения ТТГ? И что означает повышение АТ-ТГ? Нужно ли дополнительно лечение для этого анализа?
Я бы не торопилась с приемом Эутирокса. Можно попробовать поддержать щитовидную железу при помощи Л-тирохина 500 мг 2 раза в день 3 месяца + селен 100 мкг после завтрака 2 месяца + цинк 20-25 мг в ужин 1 месяц. На фоне снижения аммиакак, веса скорее всего показатели гормонов улучшатся.
АТ-ТГ - это показатель аутоиммунного процесса в щитовидной железе. Больше их можно не сдавать. И отдельно на них воздействовать не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не нужно контролировать инсулин, он не важен, его не лечат
ТТГ повышен незначительно, но еще гормон пить не надо, сдайте на ферритин и витамин д, возможно есть дефициты
Кисты в щитовидной доброкачественные, только контроль узи 1 раз в год
Для похудения попробуйте сибутрамин 10 мг утром
Ленар, добрый день! Спасибо за ответ! Подскажите, Листата или годовые это и есть сибутрамин? какие конкретно таблетки нужно пить? На запрос сибутрамин в Яндексе в основном вылазит редуксин. Если низкий феритин и витамин д, то какие препараты лучше принимать?
Редуксин это сибутрамин, листата это орлистат. Если низкий ферритин ферретаб, если низкий витамин д аквадетрим
Ленар, аквадетрим уже принимала ранее, результат не увидела никакого, есть какие то другие хорошие препараты? Редуксин имеет какие то побочки? Слышала что от него усиливается сердцебиение. У меня есть с пульсом проблемы, частенько бывает повышается
чтобы поднять в крови нужно пить минимум 14 капель день, от нескольких капель толку мало. Есть побочный как тахикардия, тогда можете принимтаь орлистат 60 мг 3 раза в день
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20181 ответ
- 13 Мая 201912 ответов
- 2 Сентября 20201 ответ
- 5 Октября 202019 ответов