Что вас беспокоит?
Кашель сухой
Здравствуйте! Ребенку 2,6 года. С сентября у ребенка сопли и кашель. Вылечили, и снова в октябре начался затяжной кашель, снова выздоровел. В ноябре снова начался кашель, длится уже более 3-4 недель, днём не так сильно кашляет, а ночью глубокий сухой кашель, до рвоты доходило 1 раз. Вчера пришел педиатр, послушал, сказал легкие чистые. Назначил делать ингаляцию с физ раствором. Сдали анализы крови, прикрепляю. Подскажите, не пневмония ли это? Может все-таки стоит сделать рентген? Температуры не было и нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие изменения в анализе крови характерны для вирусной инфекции
К сожалению, по анализу крови пневмонию не выставляют
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш/паракоклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Алина Тиграновна, спасибо большое за развернутый ответ. Пришел результат на микоплазму и антитела, ничего не обнаружено.
Бывает,что кашляет ночью пару раз, но пока не влажный кашель. Днём тоже кашляет, но не часто. Делаем ингаляцию
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализа данные за вирусную инфекцию, либо атипичные инфекции (псевдовирусные) Микоплазма и Хламидия пневмоние - могут давать такую картину, при сухом кашле - да, ингаляции с физраствором и при сильном лающем добавляем Пульмикорт. не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза. После ингаляции делать вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. На ночь делать не рекомендую из-за синдрома заболачивания и в связи с этим – осложнения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за ответ, делаем ингаляцию, днём вроде кашель становится влажным, а ночью суховат снова. Будет продолжать лечение,спасибо. Микоплазму не обнаружили
после 18-00 желательно попринимать противокашлевые Синекод или Омнитус.
Михаил Николаевич, хорошо, спасибо. 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить затяжной поствирусный кашель с ночным усилением из-за затека слизи из носа или раздражения дыхательных путей. Пневмония при отсутствии температуры, при чистых легких на осмотре и без одышки обычно маловероятна.
По анализу крови нет признаков бактериального воспаления: СОЭ 10, гемоглобин и тромбоциты в норме, но есть сниженные лейкоциты 3.53 и нейтрофилы 1.09, что чаще бывает после вирусной инфекции и само по себе не за пневмонию.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют увлажнение воздуха, промывание носа и очистку перед сном, приподнять изголовье, питье, ингаляции с физраствором можно. Рентген обычно делают, если появляется одышка, учащенное дыхание, сатурация падает, температура держится или нарастает слабость, или если очно врач слышит хрипы.
Алексей Владимирович, спасибо большое за консультацию!
Да, пока делаем ингаляцию, микоплазму не обнаружили. Будем продолжать лечение
Хорошо, пожалуйста, рад был помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Прием антибиотика по такому анализу крови не показан
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Муколитики до 5 лет не рекомендуют давать
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Називин в нос подождать 5-10 минут потом
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Если не будет улучшения
Обычно рекомендуют исключить атипичную инфекцию сдать кровь на антитела Ig M и Ig G к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
Эльнура Назимовна, спасибо большое, сдали анализ, правда только на микоплазму, ее не обнаружили. Продолжаем делать ингаляцию
Это хорошо значит признаков бактериальной инфекции нет
Продолжайте симптоматическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по анализу крови, пневмония маловероятна. При бактериальной пневмонии обычно резко повышены нейтрофилы , лейкоциты и СОЭ, а здесь лейкоциты снижены , нейтрофилы в норме, СОЭ 10 мм/ч в норме для возраста. Лимфоцитоз и моноцитоз скорее указывают на затяжную вирусную инфекцию.
Рентген без клинических признаков (лихорадка, одышка, хрипы в легких, увеличение частоты дыхательных движений ) не показан.
Главная рекомендация — наблюдение и консультация врача при ухудшении состояния.
Елена Романовна, спасибо большое за ответ. Продолжаем делать ингаляцию, пока что кашель ночью суховат, а днём вроде иногда влажный
Вы на правильном пути. Также Важно поддерживать прохладный влажный воздух в комнате на ночь и обильно поить ребенка.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 201913 ответов
- 28 Июля 202021 ответ
- 28 Мая 202115 ответов
- 9 Августа 202120 ответов