Что вас беспокоит?
Контрактура локтевого сустава
Здравствуйте, 6.09 был закрытый поперечный перелом верхней трети диафиза левой плечевой кости со смещением отломков после аварии. Операция проводилась 12.09. Задний вывих левого предплечья. Стоит штифт и закрытое вправление левого предплечья, фиксация спицей киршнера. Посттравматическая невропатия левого лучевого нерва с преимущественным поражением двигательных волокон. Контрактура локтевого сустава. Лечение проходит дома: массаж и ЛФК ( правильно ли проводим?) градус разгибания- 120. Пальцы наверх не поднимаются, как и в рука полностью. Кисть висит. Иммобилизация длилась 10 недель, затем постепенно сняли бандаж Дезо. Кость плохо срастается. Гипс не налаживали. Возможно ли полное разгибание руки и восстановление?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если это описание приложенного снимка, то оно вызывает вопросы.
Перелом явно со смещением на ширину больше кортикального слоя. Похоже, что уже сросся.
Для точной диагностики степени сращения требуется КТ.
Это не спица Киршнера, а интрамедуллярный стержень.
По поводу пальцев и кисти (нейропатии с парезом) давно требуется ЭНМГ конечности, УЗИ нерва и консультация нейрохирурга.
Он назначит операцию или направит к неврологу на консервативное лечение.
Что там с вывихом локтевого сустава не ясно. Снимка нет.
Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки.
Если контрактура сохраняется более 2-х мес, то уже разогнуть сустав без операции не получится.
При стойкой контрактуре сустава проводят открытое устранение причин контрактуры:
- при рубцовом изменении капсулы сустава - капсулотомия с иссечением рубца.
- тенотомия рассечение сухожилий и их удлинение
- иссечение фиброзно измененных мышечных участков
- рассечение фасций при их рубцовом сморщивании.
Сейчас рекомендуется консультация травматолога и нейрохирурга областной больницы для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.
Перспектив консервативно разработать сустав нет. С парезов кисти не могу точно сказать, что делать. Это нейрохирург после обследования должен сказать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спица была в локтевом суставе
Спасибо за ответ
Здравствуйте. По снимку перелом плечевой кости на границе в/3 и ср/3 со смещением отломков. Состояние после интрамедуллярного остеосинтеза двумя стержнями. Вероятно стержни заводились как со стороны головки плечевой кости, так и со стороны локтевого сустава. Трудно понять , локтевой сустав на снимке не захвачен. Смещение отломков плечевой кости после остеосинтеза остается больше чем на толщину кортикального слоя кости. Это может повлиять на" грубое" "формирование мозоли в области перелома, что может вызвать спайки к рядом проходящим нервам и повлиять на чувствительность и движения кисти и пальцев исти. Показано ЭНМГ конечности для определения уровня сдавления нервного пучка и консультация невролога. Возможно понадобится операция по мобилизации нерва ( невролиза), которую делают нейрохирурги.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202389 ответов
- 11 Февраля 20245 ответов
- 26 Февраля 20247 ответов
- 2 Июня 20246 ответов