Что вас беспокоит?
Почему не срастается перелом голени?
Здравствуйте! Диагноз: закрытый винтообразный перелом обеих костей нижней трети правой голени со смещением отломков. 16 октября 2024 года произведены операции: металлосинтез нижней трети большеберцовой кости правой голени титановой блокирующей пластинкой, нижней трети малоберцовой кости 2 винтами. Через 11 месяцев большеберцовая кость не срослась. 25 сентября 2025 года сделали костную аутопластику, 2 месяца в гипсовой лангете, КТ 20.11.2025 https://disk.yandex.ru/d/rOhENWo-yEWFag. Что можно сказать по снимку? Есть ли признаки сращения? Можно ли давать нагрузку на ногу? Сейчас одели пластиковый гипс. КТ до операции костной аутопластики https://disk.yandex.ru/d/Mof_G8763XGhUw
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Трансплантат на месте, сращение только начинается, на ногу наступать нельзя.
Сращение после костной пластики наступает не быстро. Трансплантат должен перестроиться.
Если обычное сращение б\б кости за 3-4 мес происходит, то после костной пластики - это примерно 5-6 мес.
Может быть, приступать раньше можно будет, но пока нельзя.
Каждый месяц делать КТ необходимости нет.
Контрольная рентгенография через месяц. Препараты Кальция, витамины. Думаю, что Вы знаете.
Пока только ждать.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед.
Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.
Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.
Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
Скорее всего вам делали рентген и очень охота посмотреть на рентген
Александр Александрович, добрый день! Рентген не делали, только КТ, ссылку скинула в вопросе
У меня не открывается ссылка
Александр Александрович, https://disk.yandex.ru/d/rOhENWo-yEWFag
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно.
Сращение идет, но нужно время для окончательной мозоли.
Наберитесь терпения.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимкам удаётся увидеть начало формирования мостиков между пересаженной костью и основной большеберцовой костью. Такая картина обычно трактуется как ранняя стадия сращения, когда трансплантат только начинает «приживаться». Полноценное прочное соединение обычно появляется постепенно в течение нескольких месяцев, поэтому отсутствие выраженной костной мозоли на сроке около 2 месяцев считается ожидаемым
С учётом подобной картины обычно предполагают, что нагрузка на ногу остаётся под запретом. На раннем этапе трансплантат ещё слабый, и преждевременная вертикальная нагрузка может привести к замедлению сращения или повторному несращению. Обычно разрешают минимальную нагрузку только после уверенной рентгенологической динамики. КТ при этом используют лишь при сомнениях. Для текущего этапа стандартом считается контрольная рентгенография, по которой оценивают плотность костных мостиков и степень перестройки трансплантата
Для поддержания восстановления чаще всего рекомендуют препараты кальция и витамин Д согласно инструкции, а также белковое питание и отказ от курения, так как эти факторы влияют на скорость формирования новой кости.
Александр Сергеевич, спасибо за подробный ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте Анжела! Имеем дело с срастающимся переломом большеберцовой кости, состояние после костной пластики.
Костная мозоль образуется, но осевые нагрузки пока осуществлять нельзя.
В таких случаях рекомендуют :
- продолжить иммобилизацию в лонгете.
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 8 нед(без лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, большое Вам спасибо за ответ!
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20183 ответа
- 27 Июля 20206 ответов
- 30 Августа 20201 ответ
- 12 Января 20211 ответ