Что вас беспокоит?
Давление все как в тумане
Здравствуйте , мужчина 41 год давно начались мелкие опоясывающие головные боли все как в тумане с утра и вечером сильнее (даже без давления), давление 140-150,температура 37.1-37.4 температура так же держится лет 7-8 (гепатит б , маленький порог вирусной инфекции) (работаю электролизгиком расплавлннех солей )пью капотен не помогает ,раньше пил кандесартан 16 мг как давление выравнилось перестал В сентябре был в санатории по анализам была СОЭ повышена все остальное в норме , что можно другое пропить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При регулярном повышении артериального давления рекомендуют начать прием базисной терапии. Препараты первой линии - ингибиторы АПФ, например, препарат нолипрел А форте 5/1,25 мг утром.
Гипотензивные препараты принимаются на постоянной основе.
Рекомендуется начать вести дневник контроля артериального давления - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.
На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) рекомендуют принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык
При повышении давления рекомендуют пройти следующие обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
Спасибо Давление и гепатит не могут быть связаны ? Температуру 37.3-37.5 лет 7 уже может связана быть с гепатитом?
К инфекционистам обращались по поводу гепатита В ?
Да конечно
Температура может быть на фоне гепатита.
Трансаминазы (алат, асат) печени в норме? С-реактивный белок не сдавали?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ощущения "каски", "обруча" или сдавливания головы, особенно усиливающиеся к вечеру или утру, возникают из-за хронического спазма мышц головы и шеи
Главная ошибка - это отмена препарата после нормализации давления
Гипертоническая болезнь является хроническим состоянием, которое не лечится курсами
Когда бросили пить лекарство, защита сосудов исчезла, и давление снова выросло до 140-150, что для сосудов является травмирующим фактором
Капотен-это препарат экстренной помощи, он действует очень коротко и не подходит для планового лечения, поэтому не чувствуете облегчения
Повышенная СОЭ в анализах указывает на наличие воспалительного процесса в организме
Учитывая стаж работы электролизником (контакт с токсичными парами солей) и наличие вирусного гепатита Б, длительная температура 37.1-37.4, скорее всего, имеет токсическое происхождение
Токсины с производства или продукты распада вируса могут воздействовать на гипоталамус (центр терморегуляции в мозге), "сбивая" нормальную настройку температуры тела
В подобных случаях обычно рекомендуют вернуть базовую терапию по давлению
Например, Ордисс (Кандесартан) 16 мг по 1 таблетке 1 раз в день утром, независимо от еды
Принимать ежедневно, длительно, без перерывов на выходные или "хорошее самочувствие"
Если через 2 недели давление не будет стабильно ниже 130/80, дозировку увеличивают или добавляют второй компонент (например, мочегонное), но старт терапии должен быть с того, что помогало ранее
Сдавали ли биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин) в последнее время?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не рекомендуется отменять препарат после нормализации давления. Лечение гипертонии - это пожизненный процесс. Препараты пьют не для того , чтобы снизить давление «прямо сейчас» , а чтобы держать его в норме постоянно
❗️Капотен- это препарат «скорой помощи» для купирования гипертонического криза. Он действует коротко и резко. Для планового лечения он не подходит , так как вызывает качели давления, что вредно для сосудов
Боли в голове могут указывать на то, что давление держится высоким постоянно , даже если его не чувствуете, либо это головная боль напряжения
В подобных случаях очень важнр подобрать ПОСТОЯННУЮ базисную терапию НА КАЖДЫЙ ДЕНЬ.Если Кандесартан 16 мг хорошо помогал, рекомендует вернуться к нему. Сартаны защищают почки и мозг , что важно
При давлении 150 верхняя граница часто требует добавления второго компонента , например, диуретика - хлорталидона или антагониста кальция - амлодипина
Таблетки от давления пьют каждый день , независимо от показаний тонометра
Даже при низкой вирусной нагрузке гепатит может давать внепеченочные проявления , что может объяснять температуру и СОЭ
Работа с расплавом солей - это риск интоксикации фторидами или тяжелыми металлами , которая поражает нервную систему
Не сбивай весь день 160*90 что делать?
Вы начали обратно прием Кандесартана?
Купил Амлодипин, и Моксонидин . Это вместо Каптоприл
Амлодипин действует накопительно
А Моксодинин - препарат скорой помощи
Бывает, что одного амлодипина бывает мало, мы обычно рекомендуем комбинировать препараты, например амлодипин + периндоприл
Подскажите пожалуйста вчера всё-таки вызвал смп сказали гипертонический криз, поставили капельницу с магнезией но давление до 130/90 снизилось , сегодня Утром 144/91. А вот после окончания действия магнезии подскочила до 151/92/95. Пришлось выпить таблетку под язык Моксонидин и три глицина , так и должно быть ?
Да, после окончания действия магнезии давление естественным образом будет скакать вверх
Опишите, пожалуйста, какую базовую схему сейчас принимаете точно с дозировками
Кандесартан, 16 мг и Амлодипин вечером. При высоком давлении Моксонидин, 0.2
Я бы рассмотрела кратное увеличение дозировки Кандесартана для базовой терапии , а также , есть ли нет проявлений подагры, можно рассмотреть мочегонный препарат совместно с приемом Кандесартана утром
То есть, например, Кандесартан 32 + хлорталидон 12,5
Вообще можно рассмотреть переход на сартан длительного действия - Телмисартан ( лучше рассматривать его комбинированную форму с диуретиком Телпрес + 80+12,5)
Амлодипин дозировку 10 оставить
По современным рекомендациям нужно добиваться максимального эффекта от базовой терапии, чтобы минимизировать прием препаратов для экстренного снижения давления
Моксонидин можно принимать в сутки до трёх таблеток ПО 0,2 мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель.
Также сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. Узи почек, сердца, ЭКГ
9. СМАД
Также важно помнить, что при стабильной гипертонии прием препаратов для снижения давления обязательно на постоянной основе.
Есть какие-то хронические заболевания?
Не сбивается давление весь день давление 160*90 что можно сделать?
Да гепатит б
В таких случаях в качестве экстренного снижения могут рекомендовать прием Моксонидина 0,2 мг . Если эффекта не будет вызвать СМП 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. Я понимаю ваше беспокойство по поводу длительных и разнообразных симптомов. Описанные вами проблемы- хронические головные боли, ощущение "тумана в голове", постоянно повышенное артериальное давление, субфебрильная температура в течение многих лет, а также повышенная СОЭ- требуют комплексного обследования и консультации со специалистами. Вам рекомендовал бы как можно скорее обратиться к очному Врачу для полноценной диагностики и разработки индивидуального плана лечения. Хронические головные боли и "туман в голове": проявления такие могут быть связаны с различными причинами, включая сосудистые нарушения, неврологические проблемы, хроническую интоксикацию (возможно, связанную с работой), или быть проявлением других системных заболеваний. Повышенное артериальное давление (140-150): требует постоянного контроля и адекватной терапии. То, что Капотен не помогает, а Кандесартан ранее нормализовал давление, указывает на необходимость пересмотра антигипертензивной терапии под контролем кардиолога или терапевта. Неконтролируемое высокое давление значительно увеличивает риски сердечно-сосудистых осложнений. Субфебрильная температура 37.1-37.4 в течение 7-8 лет- очень важный признак, может указывать на хр воспалительный процесс, инфекцию (включая гепатит B, хотя вы упомянули низкий порог вирусной инфекции, но это требует оценки специалиста), аутоиммунные заболевания или другие состояния. Повышенная СОЭ также свидетельствует о наличии воспаления в организме. В сочетании с субфебрильной температурой это является серьезным поводом для поиска причины. Гепатит B: Наличие хр гепатита B требует регулярного наблюдения у Инфекциониста или Гепатолога, так как это заболевание может влиять на общее состояние организма и требует учета при назначении любых препаратов. Условия работы - могут быть связаны с воздействием определенных веществ, которые могут вызывать интоксикацию или другие проблемы со здоровьем. Необходимо обсудить это с очным Врачом и, возможно, пройти обследование у Профпатолога. Возможно, потребуется консультация Ревматолога для исключения системных воспалительных заболеваний или влияния профессиональных факторов. Пожалуйста, не откладывайте визит к врачу. Только квалифицированный специалист сможет правильно оценить ваше состояние, провести необходимые обследования и назначить безопасное и эффективное лечение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо , а чем сейчас сбить можно весь день не сбивается 160*90
препарат Моксонидин под язык понижает давление.
Подскажите пожалуйста вчера всё-таки вызвал смп сказали гипертонический криз, поставили капельницу с магнезией но давление до 130/90 снизилось , сегодня Утром 144/91. А вот после окончания действия магнезии подскочила до 151/92/95. Пришлось выпить таблетку под язык Моксонидин и три глицина , так и должно быть ?
все правильно сделали, Глицин можно до 10 таблеток на прием однократно.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20171 ответ
- 12 Августа 20205 ответов