Что вас беспокоит?
Долгий кашель у ребенка в 2 года
Здравствуйте. Моей дочери 1 год 10 месяцев. С 20 октября начали ходить в детский сад. Отходили неделю и заболели: кашель около 2 недель (сначала сухой, затем влажный), без температуры. Лечились ингаляциями, сиропами (Геделикс, Бронхипрет). Нас выписали с остаточным кашлем, сказали, что лечение можно прекратить и с таким кашлем можно идти в сад. Затем отходили ещё неделю и снова ушли на больничный уже на 3 недели. Сначала около недели лечили насморк (промывание Аквастронгом, аспиратор). На фоне насморка появился кашель — делали ингаляции с физраствором и Лазолваном, мазали грудь Доктор Мом, принимали по очереди Геделикс, Бронхипрет, затем Коделак Бронхо. Также проходили электропрогревание в поликлинике. Кашель практически прошёл. После этого отходили в сад 3 дня. Сейчас снова появилась слизь в носу: сопли не текут, но в носу густая зелёная слизь, периодически сильная заложенность «внутри» носа. На этом фоне снова появился кашель — то сухой, то как будто влажный. Температуры нет. Я осмотрела горло — оно красное, есть небольшая осиплость голоса. Ребёнок активный, играет, общее состояние хорошее. Вчера из-за ощущения сухого кашля дала Геделикс. Сегодня утром показалось, что кашель стал влажным, поэтому дала Коделак Бронхо один раз. В течение дня кашель снова больше сухой, «лающий». Ингаляции сейчас не делаю, так как субъективно после них кашель усиливается. Продолжаем только увлажнять воздух. Доктор Мом перестала использовать, так как прочитала, что детям до 3 лет он не рекомендован (эфирные масла, риск бронхоспазма). Также даю противовирусное Оциллококцинум. Подскажите, пожалуйста: Нужно ли вообще сейчас лечение кашля, или лучше обойтись без сиропов? Можно ли после однократного приёма Коделака Бронхо продолжать Геделикс, или лучше отменить всё? Как правильно лечить красное горло в нашем возрасте? Сейчас использую Аквалор душ. Есть ли смысл продолжать Оциллококцинум? Можно ли с такими симптомами (без температуры, активный ребёнок) посещать детский сад или лучше воздержаться? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас сезон ОРВИ и гриппа, поэтому детки болеют вирусными инфекциями часто - не успевают выздороветь, как цепляют новый вирус. Поэтому такие симптомы, как насморк, кашель не успевают пройти, как заново начинаются, поэтому кажется, что кашель какой-то «бесконечный». ОРВИ - самопроходящее заболевание, требуется в таких случаях только создать условия для легкого течения - обильное питье, промывание носа солевыми растворами, поддержание оптимального микроклимата в комнате ребенка - влажность - 50-60%, Т -19-22С.
Оциллококцинум не эффективен в подобных случаях. Сиропы от кашля как Геделикс, Коделак Бронхо не рекомендуются детям до 4-5 лет. У таких маленьких детей кашлевой толчок не выражен, а сиропы разжижают слизь и увеличивают ее количество, что может усугубить ситуацию.
Красное горло - это реакция иммунной системы, само по себе лечения не требует, проходит самостоятельно после выздоровления. Если есть боли в горле, что отказывается от еды и питья, можно использовать нурофен как обезболивающее.
Учитывая красное горло, небольшую осиплость и «лающий» характер кашля, можно ли предположить воспаление гортани (ларингит)? Требует ли это какой-то особой тактики лечения?
Достаточно ли в нашем случае только промывания носа и ингаляций с физраствором, или при осиплости и кашле ингаляции лучше временно отменить?
Нужно ли какое-то лечение для горла в возрасте 1 год 10 месяцев, или достаточно питья, увлажнения воздуха и санации носа?
Если сиропы от кашля сейчас не рекомендуются, по каким признакам можно понять, что кашель требует дополнительного лечения или осмотра?
Как отличить остаточный кашель от начинающегося нового ОРВИ?
При наличии густой зелёной слизи в носу, но без температуры, нужно ли менять тактику лечения носа?
При каких симптомах на фоне кашля и осиплости необходимо срочно обращаться к врачу, а не ждать планового приёма?
Если осиплость легкая, дыхание не затруднено, то особого лечения такое состояние не требует, достаточно промывания носа, обильного питья, увлажнения воздуха.
Если в целом, ребенок активный, нет учащения дыхания, выраженной вялости показаний для экстренного осмотра врача нет.
Обычно при ОРВИ на 3-4 день слизь из носа становится зеленой, это связано с работой местного иммунитета, потом она становится опять прозрачной скудной и проходит. Хорошо помогают облегчить носовое дыхание на этом этапе обильные промывания носа физ.раствором с помощью шприца с мягкой насадкой. Если есть заложенность, лучше сначала закапать називин и подождать 10-15 минут, потом промывать.
Стенозирующий ларинготрахеит, который требует экстренной помощи проявляется обычно выраженной осиплостью, лающим кашлем и затруднением вдоха.
В целом, симптомами тревоги при ОРВИ у детей, при которых нужен осмотр относят выраженная слабость, сонливость, затруднение дыхания, хрипы, высокая температура, не поддающаяся действию жаропонижающих, ухудшение состояния после улучшения, отсутствие улучшения на фоне симптоматического лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. После начала посещения ДДУ в течение года отмечаются частые ОРВИ, это норма, если эти заболевания не сопровождаются осложнениями, не требуют лечения антибиотиками. Так идет адаптация ребенка к коллективу.
Насчет лечения кашля. В настоящее время детям раннего возраста не рекомендуется применение сиропов, разжижающих мокроту, так как они не умеют ее откашливать, и возможно заболачивание бронхов и затягивание заболевания.
Обычно достаточно промывания носа и ингаляций с физраствором.
Оциллококцинум является гомеопатическим препаратом, эффективность которого не доказана серьезными исследованиями. Поэтому вреда он не принесет, но будет ли польза - сказать сложно.
В настоящий момент, если ребенок активен, то возможно и может посещать детский коллектив. Но если он переносит ОРВИ в легкой форме, то уже он будет являться источником инфекции для других детей.
Учитывая красное горло, небольшую осиплость и «лающий» характер кашля, можно ли предположить воспаление гортани (ларингит)? Требует ли это какой-то особой тактики лечения?
Достаточно ли в нашем случае только промывания носа и ингаляций с физраствором, или при осиплости и кашле ингаляции лучше временно отменить?
Нужно ли какое-то лечение для горла в возрасте 1 год 10 месяцев, или достаточно питья, увлажнения воздуха и санации носа?
Если сиропы от кашля сейчас не рекомендуются, по каким признакам можно понять, что кашель требует дополнительного лечения или осмотра?
Как отличить остаточный кашель от начинающегося нового ОРВИ?
При наличии густой зелёной слизи в носу, но без температуры, нужно ли менять тактику лечения носа?
При каких симптомах на фоне кашля и осиплости необходимо срочно обращаться к врачу, а не ждать планового приёма?
В таком случае только промывание носа, сосудосуживающие при необходимости, достаточный питьевой режим. Возможен массаж и постуральный дренаж при наличии мокроты (постукивание по спинке, уложив на колени).
При признаках ларингита (приступообразный кашель, одышка на вдохе, осиплость голоса) обычно назначаются ингаляции с пульмикортом, которые хорошо снимают эти симптомы.
Спреи для зева детям раннего возраста не рекомендуются, так как могут вызвать спазм гортани, поэтому только теплое питье.
При наличии зеленой слизи в носу тактика лечения обычно не меняется, так как зеленый цвет слизи связан с работой ферментов, а не бактериальным процессом. При затяжном течении насморка (более недели) при отсутствии положительной динамики, обычно рекомендуется консультация ЛОР.
Остаточный кашель обычно присутствует после ОРВИ, постепенно угасает, не меняет самочувствия ребенка.
Кашель в начале заболевания обычно сопровождается и другими симптомами ОРВИ, часто бывает болезненным, так как раздражен зев.
Срочно обращаться к врачу необходимо при появлении одышки (затрудненное дыхание на вдохе или выдохе), резком повышении температуры на фоне лечения орви, резком ухудшении самочувствия ребенка.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше похоже на очередное ОРВИ из сада с раздражением гортани и постназальным затеком, когда слизь из носа стекает по задней стенке и дает кашель, особенно к вечеру. В таком возрасте сиропы от кашля часто не помогают, а иногда усиливают кашель, потому что мокроты становится больше.
Обычно в такой ситуации оставляют только режим и лечение носа, увлажнение, частое питье, промывание солевым раствором и мягкая аспирация по необходимости. После разового Коделака Бронхо можно просто отменить и его, и Геделикс, дальше без сиропов. Для горла чаще всего достаточно питья и нормального увлажнения, а основная цель все же убрать слизь в носоглотке. Оциллококцинум смысла продолжать обычно нет. В сад лучше не идти, даже без температуры, пока выраженная заложенность и кашель заметны, как минимум несколько дней дома обычно дают хороший откат.
Кашель есть ночью или в основном вечером, и есть ли дыхание ртом во сне?
Принятый ответ
Здравствуйте! Противовирусные и иммуномодуляторы не имеют эффективности при профилактике и лечении орви, нет смысла использовать.
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Красное горло это просто сосудистая реакция на вирус и не требует лечения обычно
Важно:
Промывать нос активно аквамарис или физ.раствором, аквамарис лейкой или физ.раствором через шприц, чтобы раствор вытекал из другой ноздри.
В таких случаях могут использоваться ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Дома стараться поддерживать оптимальные климатические условия, комфортная температура не выше 21-22 градусов,
влажность воздуха до 60%, чтобы не провоцировать сухость слизистых и большее образование слизи.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно считается вариантом нормы болеть до 12 раз в году
Главное что бы каждое заболевание не было с осложнением (пневмония ,синусит ,отит и тд )
Обычно для профилактики рекомендуют соблюдать правила личной гигиены
Мыть руки после улицы и перед едой
Промывать носик солевым раствором поле улицы
Давать вит Д Вигантол по 2 капли каждый день по утрам
Чаще гулять на свежем воздухе больше 2 часов в день
Сбалансированное питание
Если с осложнением протекает и чаще одного раза в месяц болеет ,то
Обычно рекомендуют сдать ОАК исключить анемию,проверить уровень Ферритина(исключить латентный дефицит железа )
и проверить уровень витамин Д , при их дефиците в организме такие проявления возможны
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Муколитики до 5 лет не рекомендуют давать
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется
Називин в нос подождать 5-10 минут потом
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 201818 ответов
- 17 Марта 20234 ответа
- 27 Июля 202437 ответов
- 19 Декабря 20246 ответов