Что вас беспокоит?
Затяжной кашель у ребенка 9 лет
Кашель начался в конце декабря. Сухой кашель, насморк без температуры. Изначально лечение было ингаляциями с пульмикортом 5 дней, кашель утих, но остались подкашливания. Через две недели снова сильный сухой кашель, горло красное. Лечение: гербион сироп, затем аскорил. На данный момент остается влажный кашель в течение дня. Ночью не кашляет. Педиатр направляет к аллергологу из-за высокого Ige. Анализы прикладываю. Ребенок аллергик с рождения на БКМ. 2 года назад начал кашель и насморк в период цветения березы. По анализам аллергия на березу и перекрестно реагирует на косточковые. Сейчас с известными аллергенами не контактирует. Может ли развиваться аллергический кашель на фоне ОРВИ? Какая тактика лечения в данном случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.
По анализам крови у вашей дочери аллергический компонент не выражен активно сейчас. Эозинофилы спокойны. Повышение иммуноглобулина Е говорит о сенсибилизации (т.е столкновении в прошлом с чужеродными белками, которые вызвали аллергическую реакцию). Но не говорит об активной аллергии сейчас. Необходимо сдать эозинофильный катионный белок и аллергопанель сейчас на респираторные аллергены, а так же принять решение с аллерголом об асит терапии сталораль пыльца березы. В связи с отсутствием снега пыльца березы летает в воздухе прошлогодняя. Это может вызывать приступы кашля. Поэтому целесообразно обязательно сдать то, что указала выше и в подобных случаях следует сдать бакпосев мокроты и анализ на микоплазму в крови. Если будет положительно пропить курс джозамицина или Азитромицин. Сейчас допускается прием в течении 2х мес препарата монтелукаст 5 мг 1 р в сутки на ночь. Будьте здоровы 🙏
Людмила Александровна, прикрепила анализ по микоплазме, отрицательный и ЭКБ только сегодня пришел, он повышен. Я так понимаю, что природа кашля все-таки аллергическая. Как быстро начинает помогать монтелукаст? Почему такое длительное применение? Он имеет накопительный эффект?
Какой у ребенка титр к березе, более 100?
Да по экб природа аллергическая.
Монтелукаст накопительного действия, он мягко воздействует, и принимается длительно, для профилактики бронхиальной астмы. Он снимает воспаление и отек с бронхов. Это безопасный препарат. Курсовой прием 2 раза в год способствует снижению числа обострений инфекции дыхательных путей и купированию аллергических проявлений .
Людмила Александровна, спасибо большое за подробный ответ! Да, береза была больше 100. Но анализ сдавали 2 года назад.
Титр больше ста это прямое показание к асит терапии, препаратом сталораль пыльца березы.
Применять нужно сейчас. До начала пыления березы. Это шанс ребенку жить без поллиноза и астмы.
Препарат дорогой, но это того стоит. Говорю уверенно -помогает. Моей дочери 6 лет, она второй год принимает асит терапию, у нас все симптомы прошли. Ребенок под берёзой спокойно играет в песочнице.
Покупается начальный курс коробочка, в ней 3 флакона.
Дается по следующей схеме:
1 день 1 доза нажатие до упора под язык капля аллергена.
2 день 2 дозы
3 день 3 дозы
4 день 4 дозы
5 день 5 доз. Синий флакон убираем. Препарат храниться в дверце холодильнике постоянно.
На 6 день открыть флакон с фиолетовой крышкой. 1 доза
На 7й день 2 дозы
На 8й три
На 9й день 4 дозы, т.е. 1 доза 1 нажатие. И после каждый день по 4 нажатия до 15 мая. И так каждый год три года. С 15 января по 15 мая.
Сингуляр принимать.
Сталораль это даже не лекарство в прямом его смысле. Это белок березы к которому мы вырабатываем иммунитет, когда каждый день в маленькой дозе ребенок с ним контактирует, то привыкает и перестает реагировать. Это своего рода вакцинация. Это скажем так панацея. Асит терапии более 30 лет. Это безопасно и проверенно. ✅
Но дорого. 🫰 на весь курс в год нужно 9 флаконов фиолетовых и 1 синий. Т.е. покупаете 1 начальный курс коробку, поддерживающий 5 флаконов и поддерживающий 2 флакона. Производство Франция.
Как сегодня самочувствие ребенка?
Чтобы найти в какой аптеке он есть и стоит дешевле смотрите лекарства в интернете сначала в наличии и на сайте сталораль. Я покупаю в аптеке Максавит и то в разных филиалах нашего города цена варьируется от 12 до 16 тыс. Поэтому цены мониторьте через сайт аналит.
Сталораль и сингуляр это шанс выпрыгнуть из астматической истории. И навсегда забыть об этом. Как правило 3 года курса терапии сингуляром+сталораль = стойкая длительная ремиссия.
А вот постоянное воспаление дыхательных путей на фоне аллергии без лечения = высокий риск астмы и в один день кроме гормонов ничего не поможет её купировать.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Посмотрела анализы. Вы правы, повышение общего иммуноглобули Е и эозинофильного катионного белка говорит о том, что кашель имеет аллергическую природу. Вообще, дети-аллергики склонны к затяжному течнию кашля после ОРВИ.
И, кроме того, гербион - растительный препарат, а препараты растительного происхождения не рекомендуются к использованию у детей с аллергией на пыльцу, даже вне сезонацветения.Поэтому гербион также может провоцировать кашель.
Я бы в такой ситуации рекомендовала продолжить ингаляции с пульмикортом еще 10 дней, и начать прием монтелукаста (монтелар, сингуляр) по 5 мг 1 раз в день вечером. Курс 2-3 месяца, потому что у препарата накопительный, не быстрый эффект. На фоне его приема, возможно, получится более плавно войти в сезон цветения березы)
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202110 ответов
- 14 Ноября 202113 ответов
- 27 Ноября 20211 ответ