Что вас беспокоит?
Диагноз по результатам анализов
Здравствуйте! Недавно находилась на лечении по поводу варикоза нижних конечностей. Заодно обследовали сердечно-сосудистую систему. Дело в том, что примерно с 2016 года у меня появляются боли в грудной клетке. Боль сжимающа, давящая, отдающая в шею и нижнюю челюсть. Волнообразная, то нарастает, потом идёт на убыль и снова достигает пика. Это продолжается в течение 5-10 минут, иногда 15 минут. Боль не связана с нагрузками, эмоциями или ещё с чем-либо. Возникает ночью или ранние утренние часы. Помогает Баралгин. Но не 1 таблетка, а две, три. Иногда он не помогает. Во время таких болей появляется липкий пот, резкая слабость. Тело будто ватное. Когда- то ставили вазоспастическую стенокардию, но сейчас не ставят, говорят, что её очень трудно подтвердить. Тогда это грудной остеохондроз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, есть ли какие либо анализы у Вас? Сможете ли прикрепить? (Эхо кг, каг, суточный мониторинг экг? Ад?) Все что проведено).
По описанию больше похоже на неврологические боли. Однако хотелось бы увидеть заключения исследований.
Екатерина Александровна, прикрепила результаты анализов и обследований. Значит, это грудной остеохондроз, правильно понимаю?
Добрый день, по выписке: эхо кг без патологии, по стресс эхо кг отрицательная проба с нагрузкой (т.е признаков коронарной недостаточности не выявлено). , за время исследования выявлено 3 желудочковые экстрасистолы. В подобной ситуации необходимо выполнить холтеровское суточное мониторирование экг.
Имеется изменения липидного спектра, в подобной ситуации необходимо дообследование узи сонных артерий. С результатами к кардиологу , будет назначены липидснижающие препараты и диета гиполипидемическая.
По представленным исследованиям какой то Срочной и критичной патологии не вижу. Дообследование плановое с консультацией кардиолога.
Принятый ответ
Добрый день Елена! По продоставленным результатам, по ЭКГ: выявлено диффузное нарушение процесса реполяризации миокарда желудочков, выявлены 3 желудочковых экстрасистолы (в таких случаях рекомендуется выполнить Холтер-суточное мониторирование); стресс ЭХО-кг отрицательная, а это значит, что вероятно критичных сужений на фоне атеросклероза, и признаков сердечной недостаточности не выявлено), ФВ в норме;
Что касаемо клинических анализов крови, то имеется выраженная гиперхолестеринемия, учитывая общий холестерин 7,21, и ЛПНП 5,17 (в целом такая картина ключевой фактор атеросклероза, но учитывая отрицательную пробу стресс ЭХО, атеросклероз без бляшек вероятнее);
Коагулограмма и тропонир в норме (это нам говорит об отсутствии острого инфаркта миокарда), NT-proBNP- в пределах нормы (нет признаков сердечной недостаточности);
Что касаемо всех патологий в совокупности, то со стороны сердечной системы, их не выявлено, что касаемо нарушений со стороны липидного спектра, то вам рекомендуется обратиться лично к врачу кардиологу, в дальнейшем вероятнее вы будете направлены на УЗИ сосудов шеи (а именно сонных артерий), продолжать прием статинов (в вашем случае Аторвастатин 40 мг по 1 таб в сутки); так же рекомендуется в подобных случаях выполнить процедуру коронароангиографии (КАГ), это очень информативный метод, позволяющий понять наличие бляшек, оценить состояние коронарных сосудов.
Учитывая, что со стороны сердечной системы отсутствует патология, то мы можем исключить стенокардию, которая по симптоматике описанной вами, схожа.
И вероятнее, что боли, носят неврологический характер, и связаны с патологией позвоночника, остеохондроза, т.к со стороны сердца, по данным результатам, все в норме, рекомендуется выполнить дообследование, чтоб убедиться в этом наверняка (Холтер).
Владислав Сергеевич,
Владислав Сергеевич, добрый день! Очень благодарна Вам за развёрнутый ответ! Вы рекомендуете выполнить КАГ, но, как я понимаю, это обследование просто так по одному моему желанию не сделают. Должны быть весомые аргументы, направление от врача. Правильно? И второй вопрос. Мне в этом случае ставили вариантную стенокардию под вопросом. Она же вазоспастическая, она же называется в честь учёного Принцметала. Правильно? На основании обследования этот диагноз можно снять? Так?
Вазоспастическая стенокардия на фоне дислипидемии, это первое на что можно подумать, опираясь на описанную вами симптоматику. Но по результату обследований уже тех, которые есть на руках у вас и прикреплены сюда, этот диагноз не подтверждается.
Чтоб наверняка скинуть все сомнения, то да, с помощью дообследования в виде Холтера и КАГ, это можно сделать.
Если вам врач кардиолог поставил предварительно стенокардию (вазоспастическую), то у него рекомендуется брать направление на КАГ, для подтверждения или отмены этого диагноза.
Хотя по результатам на данный момент, и так, уже данная патология не подтверждается.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 2 ответа
- 31 Июля 1 ответ
- 31 Июля 11 ответов
- 28 Июля 1 ответ