Что вас беспокоит?
Низкий рост у ребёнка
Сдали ребёнку анализы крови в Инвитро. Нас беспокоит низкий рост ребёнка. Ребёнку 4,2 года , рост 96 , вес 13 750 кг. вот анализы. Общий белок 67 фостфаза щелочная 191 с-Реактивный белок 0,6 Ферритин 15 Т4 Свободный 12.69 ТТГ 2,34 Глюкоза(плазма) 4,9 Гематокрит 33,7 Гемоглобин 11,1 Эритроциты 4,62 Сред.объем эритроцитов 72,9 RDW (шир.расп.эритр) 13,5 MCH (Ср.содер.Hb в эрит) 24,0 MCHС (Ср.конц.Hb в эрит) 32,9 Тромбоциты 293 Лейкоциты 11,15 Палочкоядерные нейтрофилы 2% Сегментоядерные нейтрофилы 17% Нейтрофилы (общ.число) 19% Лимфоциты 60% Моноциты 8% Эозинофилы 5% Базофилы 1% Промиелоциты 0% Миелоциты 0% Метамиелоциты 0% Плазматические клетки 0% Активированные лимфоциты 7% Атипичные мононуклеары 0% Пролимфициты 0% Бласты 0% Нейтрофилы ,абс. 2,12 Лимфоциты ,абс. 6,69 Моноциты, абс. 0,89 Эозинофилы, абс. 0,56 Базофилы,абс. 0,11 Нормобласты 0кл/100Лейк СОЭ 10мм/ч исходя из этих анализов,нужно ли делать ребёнку рентген кисти рук,или не обязательно? Если у ребёнка железодефицитная анемия, какой нужно давать препарат чтобы небыло запора?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ребенок по росту низкий, по весу в средних значениях.
Какой рост у мамы и папы? Оставал всегда от сверстников?
Не могли бы вы сделать график роста в приложении «трекер роста»? И приложить скрин к вопросу? Туда нужно внести известные Вам данные роста ребенка за все время
Подобные данные анализов могут соответствовать:
-нормальной функции щитовидной железы
-железодефициту
В подобной ситуации рекомендуется:
-оценка уровня ИФР-1, чтобы проверить выброс гормона роста
-рентгенография кистей рук, для оценки костного возраста
- препараты железа подбираются индивидуально, предпочтительнее трех валентное железо, которое содержится в таких препаратах как мальтофер/феррум лек/ферлатум
Препарат дается из рассчета 3-5мг/кг массы тела в сутки
Принимаются препараты в течение 2-3 месяцев с последующим контролем анализов
Запивать водой или апельсиновым соком, для лучшего усвоения
Молоком и молокосодержащими напитками запивать не рекомендуется
Загрузила фото трекер роста
Мама и папа 174
Ребенок до полугода рос плавно, а затем скачками.
Да, дети так и растут, скачкообразно, но на графике наблюдаются остановки и снижение скорости роста в динамике, с 2,5 до 3 лет без динамики вообще.
О мальчике речь идет, я правильно понимаю?
Если мальчик, то генетически целевой рост, исходя из роста родителей - 180,5см (+-8см)
Но рекомендуется обследование, для исключения всех возможных причин задержки роста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рост ребенка низкий, вес средний для данного роста.
Какой рост родителей?
При подобном отставании в роста обычно рекомендовано проведение рентгенографии кистей рук с лучезапястными суставами (прямая проекция, обе руки, врачу нужен сам снимок или его фото), оценка уровня ифр-1, кортизола, пролактина, витамина д, консультация гастроэнтеролога и генетика.
По вопросу о препаратах железа - реакция на них может быть индивидуальной, поэтому подбор проводится в связи с наличием или отсутствием побочных эффектов у конкретного ребенка.
Считается, что меньше побочных эффектов у трехвалентного железа (мальтофер, ФеррумЛек, ферлатум), но двухвалентное усваивается лучше (тотема).
Подбор дозы проводится педиатром.
Цель - уровень ферритина более 40. Оценка показателей крови проводится через 8 недель после старта терапии (ферритин, общий анализ крови, срб).
Постройте, пожалуйста, также кривую роста в приложении Трекер роста ребенка (внесите все имеющиеся у вас данные роста, в том числе при рождении, далее перейдите в раздел диаграммы, нажмите на карандаш вверху экрана и выберите z-оценка, далее прикрепите скрин диаграммы Рост и имт к вопросу)
Здравствуйте
Загрузила фото трекер роста
По какой причине, как вы думаете, в 3 года было замедление роста?
Сейчас наблюдается улучшение, это хорошо
Не знаю. Может железа не хватило?
А сколько времени надо принимать железо?
Терапия препаратами железа обычно длится не менее 2 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рост ребенка низкий. Вес соответствует норме для данного роста.
Подскажите, пожалуйста, с каким ростом родился ребенок? Какая динамика роста у ребенка, с какого возраста начали отмечать задержки в росте? Какой рост родителей?
Есть данные о росте ребенка по годам?
Можно отслеживать динамику роста по мобильному приложению Трекер роста ребенка (оно бесплатное).
При низком росте рекомендуется оценить костный возраст по рентгену кистей рук, а также ИФР-1 (показатель работы гормона роста). Витамин Д по анализу крови, а также уровень кальция общего + ионизированного и фосфора для исключения нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Проверить функцию печени, почек по биохимии крови.
По результатам обследования:
-функция щитовидной железы в пределах нормы
- глюкоза в норме
-щелочная фосфатаза не снижена
-гемоглобин в норме, но низкий запас железа (ферретин ниже 30 - рекомендуемого уровня)
При дефиците железа обычно рекомендуется прием Мальтофера или Феррум Лека 40 мг/сутки на один прием (препараты с 3х валентным железом рекомендуются для детей, так как с меньшим риском вызывают побочные действия, в том числе запоры). Через 2 месяца приема рекомендуется в динамике повторить общий анализ крови и ферретин (целевой уровень более 30)
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20171 ответ
- 5 Февраля 201925 ответов
- 20 Октября 20191 ответ
- 4 Декабря 20193 ответа