Что вас беспокоит?
Дисплазия новорожденных
Добрый день.ребенку (девочка) 11.07.2025 поставлен диагноз дисплазия тазобедренного сустава слева под вопросом, 21.08.2025 сделан рентген снимок, на основании которого дисплазия подтвердилась, назначено лечение ЛФК, массаж общий, электрофорез с СаСл2№5 на суставы. Также сделано УЗИ тазобедренного сустава 2.09.2025. Лечение прошли в сентябре 28.11.2025 на повторном осмотре ортопед назначил шину Кошля или стремена Павлика 20-22 часа в сутки на 2 месяца, через три месяца снова прийти на прием. 01.12.2025 сделали рентген снимок. Посетили другого врача, назначил шину Фрейка, массаж, электрофорез, парафин. Начали носить шину Фрейка. По рентген снимку есть ли дисплазия у ребенка? Какова эффективность ношения шины Фрейка? Или всё-таки нужно шину Кошля в нашем случае одеть?
Здравствуйте. Какой возраст ребёнка на рентгенограмме?
Константин Эдуардович, 6.5 месяцев
Здравствуйте.
Норма углов для девочки в 6 мес 23 +\- 5 градусов. У меня получилось 31 справа и 24 слева.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона уступчива с обеих сторон. Есть умеренная латерализация ядер окостенения.
ДТБС правого сустава сохраняется.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Стремена Павлика или шина Кошля. Носить 24\7 с перерывами на процедуры. Фрейка в таком возрасте уже не эффективна.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.
П.С. Затянули с шиной. Нужно раньше лечение шиной начинать. Теперь сложнее будет исправить.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Изначально дисплазию ставили на левый сустав, справа не было никаких отклонений.
Не знаю, что было изначально, вижу, что есть сейчас.
Дисплазия - это не какое-то стационарное состояние. Она может излечиваться, рецидивировать, менять стороны и т.д.
Особенно активно такие изменения происходят до года.
Константин Эдуардович, спасибо за пояснения . Посмотрите ещё один снимок, пожалуйста. рентген снимок, сделанный 24 августа, в возрасте 3.5 месяца.
Принятый ответ
Снимок сделан с критичным нарушением укладки. Ребёнок завален на левый бок.
Поэтому искажение результатов и такие выводы. Этот снимок, для диагностики не пригоден.
Константин Эдуардович, спасибо за пояснения.
Здравствуйте!
На фото снимка имеется незначительная сглаженность наружного костного эркера. Наклон крыши правильный. Центрация (с поправкой на асимметричную укладку - крылья подвздошных костей на разном уровне) правильная.
При такой рентгенкартине можно применять шину Виленского для разгрузки верхних отделов впадин для улучшения распределения нагрузки в суставах и полного формирования верхних отделов впадин. В шинах типа подушки Фрейка или Кошля по снимку нет показаний. Эти шины фиксируют разведенные конечности в крайнем положении отведения и значительно ограничивают движения в суставах. Шина Виленского только центрирует головки внутри впадин и снимает нагрузку с верхних отделов впадин.
Проведение электрофореза с эуфиллином на пояснично-крестцовую область и массаж также будет улучшать минерализацию тканей суставов.
Вит Д3 по 1000 МЕ для ежедневного приема.
Рекомендуется проведение рентгенконтроля через 2 мес.
Прогноз благоприятный и никаких осложнений не будет.
Лидия Анатольевна, спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20211 ответ
- 28 Декабря 20233 ответа
- 5 Февраля 202416 ответов
- 29 Марта 202415 ответов