Что вас беспокоит?
Сонливость при приеме Амдоал 10
Обратились к психиатру с поведенческими проблемами у дочки 9 лет: избирательность в еде, малоежка , отсутствие авторитета мамы, грубит, сложно преступает к домашним заданиям, злится, истерит например если косички заплела не такие как она хотела и представляла , есть страхи (придумывает каждый раз разное то оленя боится , то нолика, то кашалота ), плюс с 5 лет у нее постоянно тики , они всегда меняются , сейчас у нее брезгливость - тики начинаются когда она сходит в туалет по большому, или например посмоткается, и некоторые слова такие как жевать например , могут так же спровоцировать тики, вся передергивается, ей очень противно. Очень переживает об оценках в школе , перфекционист, за оценки не ругаем но кушать заставляем , иначе она бы была б ее воля ничего б не ела. Занимается спортом , там тоже хочет только побед, сильно расстраивается если проигрывает . И еще из жалоб: рассеянная, невнимательная , делает много глупых ошибок хотя учится очень хорошо почти отличница, в спорте тренер тоже говорит что нехватает внимания , рассеянная не собранная . Психиатр не поставил диагноза , тревожное расстройство сказал не присутствует, под вопросом рас с сохраненным высоким интеллектом (тк не смотрела в глаза и до 3 лет не интересовалась общением со сверстниками, сейчас есть подруги в школе и в секции спортивной), сдвг под вопросом (из-за невнимательности и рассеянности ). В общем препарат назначила только от тиков амдоал 10 по 1/4 наночь . От него сразу улучшился сон , она спит не просыпаясь , но сон необычный : она не высыпается все равно и весь день хочет спать, бледная, уставшая, совсем не может сконцентрироваться , с вниманием еще хуже , чем было, совсем не может встряхнуться, но тики, правда, уменьшились , но это как будто не мой ребенок, не хочет общаться, хочет спать и лежать , естественно не хочет ничего делать и учить. Повторный прием в январе, врач не отвечает как нам быть. У меня подозрение что нам нужно не это, у нее наоборот надо чтоб внимание выросло, концентрация . Тревоги пошли чтобы. И мне кажется тогда и тики уменьшатся . Тики у нее - глазами моргает, передергивается телом когда например брезгует чем то . Принимает Амдоал 3 дня, но это уже невозможно , сократила 1/4 еще наполовину , не знаю правильно ли. Посоветуйте что делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению с вашей симптоматикой нужен трудоемкий процесс подбора препаратов,на мой взгляд такое можно сделать только в стационарных условиях.
Понижать дозировки или увеличивать в домашних условиях не верное решение,так как состояние может стать еще хуже.
Амдоал является нейролептиком следовательно,он затормаживает нервную систему,появляется сонливость,апатия,разбитость в дневное время,постоянно хочется лежать и спать.
На мой взгляд лечение вашего ребенка нуждается в корректировке.В идеале это динамическое наблюдение при назначении препаратов.Такое возможно в стационаре,чтоб избежать осложнений.
Врач наш ответила что надо перейти на 1/8 и наблюдать . На 1/8 спала хорошо, проснулась как обычно , бодрая , но тики вернулись сразу . Сонливости нет, вялости на 1/8 тоже нет. Но спокойнее тоже не стала . Еще конечно рано какие то выводы делать . Я почему то думала что назначат ад, и она станет спокойнее , обычной девочкой , но в тоже время наладится у нее с вниманием. Рассеянная очень, сложно концентрируется , хотя если уже делает что то то делает хорошо и учится отлично .
Вам не ставят окончательный диагноз,следовательно с назначением лечения тоже сложно,по факту назначают препарат симптоматически.
Если диагноз ОКР,то как правило лечение проходит с назначением АД в больших дозировках,нейролептики назначают либо усиления действия основного АД,либо для качественного сна,возможно,чтоб убрать продуктивную симптоматику.
В любом случае считаю,что одного препарата с таким количеством жалоб мало.В домашних условиях подобрать лечение будет очень сложно.
Если самое главное выбрать то жалобы: тики, невнимательность , избирательность в еде . Если это решится то с остальным разберемся тоже . Злится и агрессия тоже говорит потому что тики надоели . Стационар сейчас никак не возможен она учится , и спортом занимается . Готовы искать врача дальше но ложиться в стационар не готовы . Надеюсь что и не понадобится.
Врач час с ней общалась, со мной, и очень внимательно на нее смотрела , врач опытный . Психических диагнозов она не поставила , назначила только от тиков хотя я понимаю что этого недостаточно . Но она сказала амдоал обладает и антидепрессивным небольшим эффектом . Возможно препарат не подходит … делает еще более вялой и невнимательной .
Я бы пробовал антидепрессанты с минимальных дозировок и постепенным нарастанием,чтоб можно было уследить когда есть улучшение и на какой дозировке у вас терапевтический эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обязательно нужна диагностика ребёнка , тк действительно, состояние может Быть в рамках РАС, в рамках ОКР, СДВГ. И лечение этих состояний разное. Окр - антидепрессант СИОЗС , РАС- АВА терапия , СДВГ - атомоксетин и нейропсихолог.
Тики могут Быть связаны как с этими диагнозами, так и быть сами по себе , особенно , если ребёнок предрасположен к тикам.
Так же тики могут усиливаться на фоне эмоционального напряжения , повышенной тревоги.
Лечения тиков не существует.
1. Четкий режим дня
2. Минимизация гаджетов
3. Если есть тревога - работа с детским психологом
4 снижение умственной нагрузки
5. Исключение дефицита магния , вит гр В.
6. Не делать акцент
Рекомендовала бы вам получить мнение нескольких специалистов или пройти госпитализацию.
Здравствуйте, что включает в себя диагностика? Мы до психиатра проходили полный чак ап у невролога , думали тики неврологические, прошли МРТ головы и шейного отдела, проверили кровоток шейного отдела, узи сердца и сосудов , проверили все дефицитные состояния , магний, медь , цинк , наверное все что можно , сдавала кровь чтоб исключить пандас синдром . Делали ээг мониторинг сна. Все чисто . Из этого невролог сделала вывод что это психогенные тики, и обращаться нужно к психиатру. Долго оттягивали но решились . Врач внимательно выслушал , пообщался с дочкой подробно, диагноза по психиатрии она не поставила , поэтому какая еще диагностика может быть дополнительная ?
Если у ребёнка проблемы с вниманием , есть сенсорные нарушения - назначают ЭПИ у мед психолога , когда назначают медикаменты, вряд ли их назначают без диагноза. Если назначали только для тиков , то нейролептик - крайний выход и детям всегда рекомендована в таком случае работа с психологом
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию, вероятнее всего, наблюдается коморбидность - это когда имеется два и более диагноза, так как картина не укладывается в один четкий синдром, но тики вероятнее всего являются уже следствием, а не причиной.
В таком случае рекомендуется замена амдоала , допустим на атомоксетин - это антидепрессант, который доказал свою эффективность в лечении симптомов СДВГ (невнимательность, низкая концентрация внимания) , так как блокирует обратный захват норадреналина. Принимать амбдоал в дозировке 1/8 таб не имеет смысла , так как это даже не терапевтическая дозировка. Если рассматривать антидепрессанты группы СИОЗС , то они могут усилить тики , поэтому первоначально рекомендуется рассмотреть атомоксетин , дозировка подбирается исходя из веса - начальная доза 0,5 мг на кг, затем дозировку рекомендуется увеличить до 1,2 мг на кг. Терапевтический эффект раскрывается в течение месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если есть возможность обратиться за вторым мнением к психиатру - было бы замечательно. Так как нет точного диагноза, потому и лечение нужно будет подбирать длительно. Амдоал не совсем подошёл. Возможно стоит подумать насчёт атаракса, например, чтобы снизить тревожность
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации необходимо определиться с диагнозами, вероятнее всего это несколько диагнозов (так как подобные жалобы не укладываются в одну нозологию). Возможно стоит убавить дозировку амдоала до 1/8 таб, сонливость возможно уйдет, но для устранения тиков возможно дозировки будет недостаточно. При тикозных расстройствах у детей эффективен тиапридал, но он тоже обладает седативным действием. При сдвг препаратом выбора является атомексетин, что улучшит внимательность. Если превалируют симптомы тревожного расстройства, то необходим подбор антидепрессанта. В подобной ситуации может потребуется время для подбора терапии, не всегда это получается сделать сразу.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20215 ответов
- 14 Октября 20211 ответ
- 16 Января 20221 ответ
- 25 Июля 202237 ответов